生態(tài)系統(tǒng)論下的老年社會(huì)工作服務(wù)介入策略研究

王靜 陳泳秀

[摘 要]老年社會(huì)工作服務(wù)是應(yīng)對(duì)我國(guó)人口老齡化問(wèn)題的有效手段，可以運(yùn)用生態(tài)系統(tǒng)論，從老人個(gè)體、家庭和群體、文化組織和社區(qū)三個(gè)層面制定社區(qū)內(nèi)的老年社會(huì)工作服務(wù)介入策略。

[關(guān)鍵詞]生態(tài)系統(tǒng)論;老年社會(huì)工作;社會(huì)工作介入

[中圖分類號(hào)]C91 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1009 — 2234（2014）12 — 0052 — 02

一、問(wèn)題提出

根據(jù)2011年第六次全國(guó)人口普查數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)老齡化進(jìn)程逐步加快，60歲及以上人口占全國(guó)總?cè)丝诘?3.26%。2012年，廣東省老年人口已達(dá)1080萬(wàn)人，超過(guò)全省人口總數(shù)的12%，預(yù)計(jì)到2015年底，全省將有近1300萬(wàn)60歲以上的老年人〔1〕 。截至2012年底，廣州市60歲以上的戶籍老人達(dá)到121.4萬(wàn)人，占戶籍人口的14.93%，老年人口增速達(dá)到4%，高于全國(guó)3%的水平?！?〕

江高鎮(zhèn)位于廣州市白云區(qū)，是全國(guó)重點(diǎn)鎮(zhèn)和廣東省省市級(jí)中心鎮(zhèn)，是農(nóng)村轉(zhuǎn)型城市化的典型社區(qū)，轄區(qū)內(nèi)有45個(gè)村居。2012年底江高鎮(zhèn)常住人口167629人，60歲以上老年人有21322人，即老年人口占人口總數(shù)的12%，其中60到75歲老人17117人，占老年人口總數(shù)的80.28%，75歲以上老年4205人，占老年人口總數(shù)的19.72%。（數(shù)據(jù)來(lái)源：廣州市江高鎮(zhèn)社會(huì)事務(wù)辦），老齡化問(wèn)題較為突出，且當(dāng)?shù)卣?013年11月向廣州市白云區(qū)天星社會(huì)工作服務(wù)中心（廣東白云學(xué)院校辦社工機(jī)構(gòu)）購(gòu)買了江高鎮(zhèn)家庭綜合服務(wù)中心社會(huì)工作服務(wù)項(xiàng)目，其購(gòu)買內(nèi)容包括老年服務(wù)，因此研究江高鎮(zhèn)老人服務(wù)需求和社工服務(wù)介入具有典型的代表意義，能夠?yàn)槲覈?guó)轉(zhuǎn)型中的城鎮(zhèn)養(yǎng)老中的社會(huì)工作服務(wù)介入提供借鑒意義。

二、研究方法

本文采用訪談和問(wèn)卷調(diào)查方法，利用江高鎮(zhèn)家庭綜合服務(wù)中心（以下簡(jiǎn)稱家綜）的社會(huì)工作服務(wù)平臺(tái)開(kāi)展調(diào)研，訪談主要由筆者依據(jù)半結(jié)構(gòu)提綱一對(duì)一進(jìn)行。訪談對(duì)象來(lái)自江高鎮(zhèn)金沙社區(qū)、高唐社區(qū)、河心洲社區(qū)、江華社區(qū)、大田村村委中的50名老年人。訪談的目的是分析老年人對(duì)服務(wù)的需求和建議，為問(wèn)卷編制奠定基礎(chǔ)，同時(shí)為問(wèn)卷調(diào)研提供補(bǔ)充。問(wèn)卷調(diào)查工具主要使用自編的《江高鎮(zhèn)社區(qū)老年社會(huì)工作服務(wù)需求問(wèn)卷》，圍繞基本情況、生理、心理和社交需求、社區(qū)服務(wù)需求等內(nèi)容，共發(fā)放問(wèn)卷200份，其中回收有效問(wèn)卷189份，有效回收率89%。

三、調(diào)查結(jié)果分析

（一）調(diào)查對(duì)象基本情況

調(diào)查中，男性老年人有89人，女性老年人有100人。其中是本地戶籍的有114人，非本地戶籍的有75人，調(diào)查對(duì)象中60-70歲的低齡長(zhǎng)者占60%，70-80歲的占23%，80歲以上的占17%。從訪談中了解到，82%的老年人在江高鎮(zhèn)生活多達(dá)20年以上，對(duì)社區(qū)的歸屬感和認(rèn)同感較強(qiáng)。調(diào)查中有79.8%的老人與子女等同住，19%的老人是和老伴兩人一起居住，其余為獨(dú)居老人。

（二）生理、心理需求

調(diào)查顯示，60%的老人自認(rèn)為生理健康良好，22%的老人認(rèn)為一般，18%老人自認(rèn)為不太健康，31%的老人患有1種及以上的慢性病，如高血壓、糖尿病、頸椎病等。超過(guò)80%的老人希望社區(qū)多開(kāi)展健康講座、義診、體檢等方式，尤其是在中高齡老人需求明顯。此外，訪談中發(fā)現(xiàn)，近兩成的80歲以上的高齡長(zhǎng)者面臨著經(jīng)濟(jì)拮據(jù)、自我照顧能力轉(zhuǎn)弱、身邊缺少子女陪伴以及可尋求的社會(huì)資源有限等困難，需要多方面的社區(qū)支援服務(wù)。在社工日常探訪過(guò)程中，了解到近半數(shù)長(zhǎng)者，特別是高齡長(zhǎng)者經(jīng)常感到孤獨(dú)和寂寞，起居照顧不便，需要義工或社工定期上門(mén)探訪或提供支援服務(wù)。

（三）社交和鄰里互動(dòng)情況

調(diào)查發(fā)現(xiàn)：對(duì)于老人的工作狀態(tài)，得知現(xiàn)有16.9%的人從事全職工作，12.4%的人從事兼職工作，63%的人無(wú)從事工作，說(shuō)明有一半以上的老年人已沒(méi)有從事工作，其主要生活圈是在社區(qū)。關(guān)于了解老人社交和鄰里互動(dòng)情況，詢問(wèn)“您普遍認(rèn)識(shí)您的鄰居嗎”、“您與鄰居會(huì)相互打招呼嗎”、“您與您的鄰居是否相邀一起參加活動(dòng)”等。有87.6%的調(diào)查對(duì)象普遍認(rèn)識(shí)周圍鄰居;有69.7%的調(diào)查對(duì)象與鄰居會(huì)相互打招呼;有56.2%的調(diào)查對(duì)象與鄰居經(jīng)常來(lái)往，有39.3%的調(diào)查對(duì)象與鄰居偶爾來(lái)往;有23.6%的調(diào)查對(duì)象都會(huì)與鄰居相邀一起參加活動(dòng)，有48.9%的調(diào)查對(duì)象偶爾會(huì)與鄰居相邀一起參加活動(dòng)，以上數(shù)據(jù)表明社區(qū)老年人與鄰居相互認(rèn)識(shí)度較高，居民的社會(huì)支持網(wǎng)絡(luò)較好，但也在訪談中發(fā)現(xiàn)鄰里互助的程度不高。

（四）社區(qū)服務(wù)需求情況

從興趣愛(ài)好、對(duì)社區(qū)活動(dòng)場(chǎng)所的知曉度、社區(qū)活動(dòng)參與意愿了解老人社區(qū)服務(wù)需求。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，江高鎮(zhèn)老年人的興趣愛(ài)好為棋牌為35%、唱歌為30%、運(yùn)動(dòng)25%、其他10%，其他這一選項(xiàng)，較多填為看電視，聽(tīng)粵劇。對(duì)于社區(qū)活動(dòng)場(chǎng)所，大部分老年人閑暇時(shí)間是呆在家里，此外有公園、星光老年之家等，其中，有56.2%認(rèn)為老年人活動(dòng)場(chǎng)所不夠。問(wèn)卷中“您希望項(xiàng)目開(kāi)展哪些活動(dòng)或服務(wù)內(nèi)容”為多選題，選擇文娛康樂(lè)活動(dòng)40%，健康知識(shí)講座30%、老年文藝隊(duì)30%、社區(qū)互助支援服務(wù)29%，其他10%。另外經(jīng)訪談中了解，本地老年人的休閑活動(dòng)主要為棋牌游戲、看電視、照顧孫輩、探訪親友、聊天。

總體而言，江高鎮(zhèn)存在社區(qū)資源、存在問(wèn)題及與居民需求適配性差異性問(wèn)題。老年社會(huì)工作應(yīng)當(dāng)從過(guò)去那種旨在改善老年人生活待遇和服務(wù)水平，轉(zhuǎn)變到挖掘老年人潛能、提倡老年人互助、為老年人爭(zhēng)取合法權(quán)益的道路上來(lái)。鼓勵(lì)老年人不再以單純受惠于社會(huì)的角色出現(xiàn)在社會(huì)上，而是以自己為社會(huì)創(chuàng)造了價(jià)值，有權(quán)重新參與分配社會(huì)新資源的形象生活在社會(huì)中?！?〕

三、生態(tài)系統(tǒng)論下的老年社會(huì)工作服務(wù)介入策略

（一）生態(tài)系統(tǒng)論下的老年社會(huì)工作服務(wù)模式

圖1 老人群體的生態(tài)系統(tǒng)和社會(huì)工作服務(wù)模式圖

生態(tài)系統(tǒng)論是社會(huì)工作實(shí)務(wù)開(kāi)展所常應(yīng)用的理論，秉持“人在情境中的”社工理念，從服務(wù)對(duì)象所在的社會(huì)環(huán)境和系統(tǒng)入手，提升個(gè)人對(duì)系統(tǒng)的健康適應(yīng)能力。根據(jù)生態(tài)系統(tǒng)論，圍繞老人核心的生理需求、心理需求和社交需求，將老人群體的生態(tài)系統(tǒng)分為以老人個(gè)體為主的微觀系統(tǒng)，以家庭、群體為主的中觀系統(tǒng)，以文化組織、社區(qū)、制度為主的宏觀系統(tǒng)（見(jiàn)圖1）。

從調(diào)研結(jié)果可以看出，現(xiàn)階段老年人社會(huì)工作服務(wù)的主要特征體現(xiàn)為對(duì)家庭和社區(qū)的雙重依賴，其中對(duì)家庭的依賴主要在經(jīng)濟(jì)、日常生活照顧、親情滿足方面， 而對(duì)社區(qū)的依賴主要在醫(yī)療、家庭服務(wù)、體育文化活動(dòng)、社會(huì)交往、社會(huì)參與等方面。這表明，可以運(yùn)用生態(tài)系統(tǒng)論，開(kāi)展老年社會(huì)工作服務(wù)模式可以從微觀、中觀、宏觀三個(gè)層次入手，具體著眼點(diǎn)為個(gè)人及家庭、群體和社區(qū)三方面開(kāi)展，特別是在中觀的家庭、群體和宏觀的社區(qū)維度加強(qiáng)對(duì)于老年社會(huì)工作服務(wù)的開(kāi)展。

（二）社工服務(wù)介入策略

1.個(gè)人層面

在角色轉(zhuǎn)換的時(shí)期，老年人易出現(xiàn)對(duì)新角色的不適應(yīng)，家綜社工可以開(kāi)展心暖之約——個(gè)案與心理咨詢服務(wù)，比如采用緬懷往事療法、人生回顧法等提供個(gè)案服務(wù)。如制作生命故事時(shí)，可邀請(qǐng)老年人與家人一同享受參與制作和分享生命故事的過(guò)程，這有助于改善老年人與家人的關(guān)系，使得他們更能相互支持，增強(qiáng)凝聚力。

2.家庭、群體層面

第一，在家庭層面發(fā)展鞏固家庭養(yǎng)老功能。江高鎮(zhèn)內(nèi)的大部分老年人與家人同住，家庭作為養(yǎng)老的主要場(chǎng)所，家庭養(yǎng)老功能的發(fā)揮對(duì)村內(nèi)老年人的心理、生理上有極大的影響作用。社工可結(jié)合社區(qū)需求情況，為贍養(yǎng)老人的親屬提供以舉辦講座、情景模擬、培訓(xùn)班等形式講授助老服務(wù)的方法和技巧。

第二，組建老人互助義工隊(duì)。 可利用較好的鄰里關(guān)系，建立“小老助大老”的老年人互動(dòng)互助小組，提倡低齡老人服務(wù)于高齡老人，讓老年人能夠發(fā)揮余熱，服務(wù)社群，也可以參與講師團(tuán)發(fā)揮自己的才藝傳授他人知識(shí)，實(shí)現(xiàn)助人自助。

3. 文化組織、社區(qū)層面

（1）“耆樂(lè)融融”——低齡長(zhǎng)者社交康樂(lè)服務(wù)

通過(guò)開(kāi)展不同類型的低齡長(zhǎng)者社交康樂(lè)活動(dòng)，如長(zhǎng)者太極拳興趣小組、長(zhǎng)者粵曲歌樂(lè)興趣小組、長(zhǎng)者乒乓球健身小組、長(zhǎng)者電腦學(xué)習(xí)小組以及長(zhǎng)者電影欣賞興趣小組等，將有相同愛(ài)好的長(zhǎng)者聚集一起，既可以滿足江高鎮(zhèn)轄內(nèi)低齡長(zhǎng)者興趣愛(ài)好的發(fā)展需要，陶冶情操，又能夠擴(kuò)大江高鎮(zhèn)低齡長(zhǎng)者群體的社交網(wǎng)絡(luò)，豐富他們的晚年生活。

（2）“健康100FUN”——中高齡長(zhǎng)者養(yǎng)生保健服務(wù)

老年期是疾病多發(fā)期，健康照顧與健康維護(hù)是江高鎮(zhèn)大部分中高齡長(zhǎng)者最為關(guān)注和渴望滿足的需要。針對(duì)中高齡長(zhǎng)者的這一需求，長(zhǎng)者領(lǐng)域依托江高家綜平臺(tái)，整合并利用白云區(qū)第二人民醫(yī)院的醫(yī)療資源，通過(guò)開(kāi)展一系列社區(qū)體檢及義診活動(dòng)、慢性疾病康復(fù)保健類小組、講座等活動(dòng)，幫助江高鎮(zhèn)轄內(nèi)中高齡長(zhǎng)者建立健康的生活方式、學(xué)習(xí)保健知識(shí)、預(yù)防疾病及恢復(fù)健康。

（3）“耆望成真”——高齡困難長(zhǎng)者支援服務(wù)

江高鎮(zhèn)大部分高齡困難長(zhǎng)者面臨著經(jīng)濟(jì)拮據(jù)、自我照顧能力轉(zhuǎn)弱、家庭關(guān)系疏離、可尋求的社會(huì)資源有限等困難;而社區(qū)中為其提供的幫助和支援也呈條形分割狀態(tài)，服務(wù)分散，造成社區(qū)資源缺乏有效的整合。因此，長(zhǎng)者領(lǐng)域依托江高家綜平臺(tái)，整合社區(qū)中可動(dòng)用的正式及非正式資源，并透過(guò)個(gè)案管理的方式，為江高鎮(zhèn)高齡困難長(zhǎng)者提供適切的支援服務(wù)。

（4）護(hù)老之行——社區(qū)為老服務(wù)

江高鎮(zhèn)內(nèi)設(shè)有大學(xué)2間，中學(xué)8間，社工可以充分發(fā)揮學(xué)校的共青團(tuán)組織和少先隊(duì)員開(kāi)展敬老助老活動(dòng)，在社區(qū)內(nèi)營(yíng)造尊老敬老氛圍;通過(guò)組織社區(qū)中的居民志愿者開(kāi)展義務(wù)的為老服務(wù)，在社區(qū)中形成尊老助老的美德。同時(shí)，努力發(fā)揮社區(qū)傳統(tǒng)、民間習(xí)俗等非正式規(guī)則在老年社會(huì)工作服務(wù)中的作用，探索村居委會(huì)活動(dòng)與老年社會(huì)工作者專業(yè)服務(wù)活動(dòng)的聯(lián)合開(kāi)展，進(jìn)而促進(jìn)家庭養(yǎng)老與社區(qū)老年社會(huì)工作服務(wù)逐漸結(jié)合。

〔參 考 文 獻(xiàn)〕

〔1〕 廣東省人民政府.廣東省老齡事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃.廣東省人民政府〔EB/OL〕. http：//www.110.com/fagui/law_392426.html.

〔2〕慢性病老人 病好拒出院〔N〕.廣州日?qǐng)?bào).2013-9-1.http：//gzdaily.dayoo.com/html/2013-09/01/content

_2374558.htm.

〔3〕梅陳玉嬋，齊銥，徐永德.老年社會(huì)工作〔M〕.北京：格致出版社，2009：7-8.

〔4〕 仝利民.老年社會(huì)工作〔M〕.上海：華東理工大學(xué)，2006：8-11.

〔5〕 黃少寬.廣州市社區(qū)老人服務(wù)需求及現(xiàn)狀的調(diào)查與思考〔J〕.南方人口，2005，（01）.

〔責(zé)任編輯：陳玉榮〕