羊水污染與新生兒窒息臨床分析及預(yù)防措施

王兆芬

【摘 要】目的：在臨床上，對羊水污染和新生兒結(jié)局進(jìn)行觀察，并采取相應(yīng)的預(yù)防措施。方法：我院在2012年10月～2013年10月期間，一共收治了新生兒有120例；其中出現(xiàn)羊水污染的患者有60例。按照羊水污染的嚴(yán)重程度，將其分為I度組、II度組、III度組。對新生兒的Apgar評分以及被羊水污染的原因進(jìn)行詳細(xì)的分析。結(jié)果：經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，隨著患者被羊水污染的越嚴(yán)重，導(dǎo)致患者出現(xiàn)窒息的程度就越高。三組之間，兩兩對比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：羊水污染使得新生兒出現(xiàn)窒息的幾率增加，所以，在圍產(chǎn)期應(yīng)該進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)。進(jìn)而保障患者的健康，提高新生兒的出生質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】新生兒窒息；羊水污染；預(yù)防措施

【中圖分類號】R722.12 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0895-01

近些年來，我們國家出現(xiàn)新生兒窒息的情況在不斷增加[1]。對新生兒的健康和質(zhì)量造成了極大的威脅，同時對我國婦產(chǎn)科學(xué)的發(fā)展造成一定的不利影響[2]。羊水污染與新生兒窒息有著非常密切的關(guān)系，主要是因?yàn)樘涸趯m內(nèi)出現(xiàn)氧氣供給不足，使得其應(yīng)激性的胃腸道蠕動將胎糞排入到羊水里。我院在2012年10月～2013年10月期間，對羊水污染和新生兒窒息在臨床上的表現(xiàn)進(jìn)行觀察，并采取相關(guān)的預(yù)防措施，效果顯著，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究的對象為120例新生兒患者，收治時間為2012年10月～2013年10月。其中發(fā)生羊水糞染的患者有60例。根據(jù)羊水糞染的程度，將其分為三組，分別為：I度組（20例）、II度組（20例）、III度組（20例）。I度組：其中男性患者有12例，女性患者為8例；患者的胎齡36～41周，平均為（38.5±0.5）周。II度組：其中男性患者有14例，女性患者為6例；患者的胎齡為37～42周，平均為（38.5±1.0）周。III度組：其中男性患者為15例，女性患者為5例；患者的胎齡39～42周，平均為（39.0±0.5）周。比較這三組患者的性別、年齡等臨床資料，差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有一定的可比性。

1.2 方法

產(chǎn)前篩查：醫(yī)護(hù)人員要對孕婦做好相應(yīng)的產(chǎn)前知識宣傳和教育[3]。告訴患者使用胎動計(jì)數(shù)等方式進(jìn)行自我檢測胎兒在宮內(nèi)的情況，及早、及時的發(fā)現(xiàn)胎兒窘迫現(xiàn)象，對患者及早的采取相應(yīng)的治療和護(hù)理措施。

產(chǎn)時預(yù)防：孕婦在生產(chǎn)時，一旦發(fā)現(xiàn)羊水污染，醫(yī)護(hù)人員要對其出現(xiàn)的時間和嚴(yán)重程度進(jìn)行及時的記錄。給患者進(jìn)行及時的輸氧處理，提高宮內(nèi)的氧氣含量，進(jìn)而使得窒息情況減輕[4]。如果發(fā)現(xiàn)胎心不正常，可以對孕婦的體位進(jìn)行變動，地胎兒的心率進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)測，根據(jù)污染的嚴(yán)重程度和胎心的變化情況來對孕婦的分娩方式進(jìn)行合理的選擇。

新生兒出生時的處理：新生兒在出生后，要第一時間對其的氣道進(jìn)行清理，以便新生兒的呼吸能夠保持通暢。然而對于重度的羊水污染情況，要對其進(jìn)行洗胃處理，并送入到重癥房進(jìn)行監(jiān)護(hù)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn) 新生兒的Apgar評分 7～10分表示為正常；輕度窒息：4～6分；重度窒息：0～3分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。采用X2進(jìn)行檢驗(yàn)。差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 新生兒Apgar的評分

2.2 羊水污染新生兒的原因 臍帶原因?yàn)?5例，占25.0%；妊娠高血壓為20例，占33.3%；其他原因?yàn)?5例，占41.7%。

3 討論

在一般情況下，羊水是一種無色且透明的液體。在其里面還可以看見胎脂。但胎兒在母體子宮內(nèi)出現(xiàn)缺氧時，胎兒就會出現(xiàn)反射性的胃腸蠕動，肛門的括約肌就會出現(xiàn)松弛，將胎糞排入到羊水里，這時的羊水就會變得渾濁，程度不一。胎兒出現(xiàn)窘迫的其中一個標(biāo)志就是羊水糞染。在臨床上，對胎兒窒息的程度判斷主要就是根據(jù)羊水糞染的程度來進(jìn)行判斷。經(jīng)過此次研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，隨著患者被羊水污染的越嚴(yán)重，導(dǎo)致患者出現(xiàn)窒息的程度就越高。三組之間，兩兩對比，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

隨著氧氣缺乏程度的增加，羊水的顏色也會由淺變深，液體的粘度也會隨之增加。由此，胎兒的胎心率也會出現(xiàn)異常。羊水出現(xiàn)I度污染，主要就是胎兒發(fā)生胃腸蠕動導(dǎo)致部分胎糞進(jìn)行入。II、III度的污染則說明胎兒處于缺氧的情況下。然而，對于已經(jīng)出現(xiàn)羊水污染的產(chǎn)婦，要對胎兒的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行及時的監(jiān)測。在圍產(chǎn)期應(yīng)該進(jìn)行必要的干預(yù)。進(jìn)而保障患者的健康，提高新生兒的出生質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1] 樊文英.羊水污染與胎兒宮內(nèi)窘迫及新生兒窒息的關(guān)系（附239例臨床分析）[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013，01：63-64.

[2] 王鈺，尹曉娟，李麗華等.窒息新生兒并發(fā)腦損傷相關(guān)因素分析[J].中國兒童保健雜志，2013，07：746-749.

[3] 劉待霞，孫克佳.羊水污染與新生兒窒息臨床研究[J].中國婦幼保健，2013，27： 4488-4489.

[4] 張燕華.羊水污染與新生兒窒息相關(guān)分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，13：3084 -3085.