中醫(yī)治療萎縮性鼻炎的臨床研究進展

陳漢裕　陳鳳麗

【摘 要】文章從中藥治療、中西醫(yī)結(jié)合治療、穴位埋線療法、針刺治療等方面進行總結(jié)歸納，系統(tǒng)地回顧了近十幾年來針刺治療萎縮性鼻炎的臨床研究進展。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)治療；萎縮性鼻炎；綜述

【中圖分類號】R242 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0742-01

萎縮性鼻炎（atrophic rhinitis）是一種發(fā)展緩慢的鼻腔慢性炎性疾病，其特點為鼻粘膜萎縮，鼻腔異常寬大，嗅覺障礙，鼻腔內(nèi)有大量黃綠色膿痂，嚴重者鼻甲的骨膜和骨質(zhì)也發(fā)生萎縮。本病的發(fā)病率女性高于男性，多發(fā)于20～30歲。[1]萎縮性鼻炎與中醫(yī)學的“鼻槁”相似，又名“鼻槁臘”。中醫(yī)治療萎縮性鼻炎是中醫(yī)的一大優(yōu)勢，筆者總結(jié)了近十幾年來中醫(yī)治療萎縮性鼻炎的臨床研究概況，現(xiàn)綜述如下。

1中醫(yī)認識

鼻槁一名，最早見于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，如《素問·寒熱病》說：“皮寒熱者，不可附席，毛發(fā)焦，鼻槁臘，不得汗?！敝了未瑢Ρ情碌牟∫虿C及治療方藥開始有較具體的論述。如《太平圣惠方·卷第三十七》云：“鼻干無涕者，由肺臟壅滯，內(nèi)有積熱，攻于上焦之所致也。凡肺氣通于鼻，主于涕，若其臟挾于風熱，則津液不通，皮毛枯燥，兩頰時赤，頭痛鼻干，故令無涕也”。[2]

中醫(yī)學認為萎縮性鼻炎主要病機是肺熱傷津，或臟腑虛損，鼻失濡養(yǎng)，或氣滯血瘀所致。[3]肺開竅于鼻，燥熱之邪外襲傷肺，津液受灼，肺氣失宣，無以上輸濡養(yǎng)于鼻竅；或病后失養(yǎng)，久咳肺陰不足，津液不能上乘，鼻竅失養(yǎng)；或腎陰虧虛，陰虛火旺，虛火上炎；或氣機不暢，氣滯血淤等致鼻竅失養(yǎng)，黏膜萎縮。

2臨床治療

2.1中藥治療 田霜[4]隨機將 32 例萎縮性鼻炎患者分為兩組。治療組 16 例采用百合固金湯治療，配合局部用復方薄荷油滴鼻液滴鼻；對照組 16 例采用復方薄荷油滴鼻液滴鼻治療。結(jié)果示治療組的總有效率為 87.55%，對照組的總有效率為 50.00%，治療組的療效明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：百合固金湯治療萎縮性鼻炎療效良好。徐惠玲[5]對42例鼻槁患者運用知柏地黃丸加減治療。方藥組成：知母12g，黃柏12g，山藥12g，茯苓12g，熟地12g，牡丹皮12g。山茱萸9g，澤瀉12g。肺陰虛加麥冬12g。天花粉12g，玉竹15g。腎陰虛加墨旱蓮30g，北沙參20g，石斛30g。2d 1劑，水煎服，每日3次， 15d為1個療程。結(jié)果：顯效31例，占74%；有效9例，占21%；未愈2例，占5%，總有效率95%。結(jié)論：知柏地黃丸治療鼻槁有較好療效。

2.2中西醫(yī)結(jié)合治療 蔡紀堂[6]將萎縮性鼻炎的患者52例隨機分為治療組和對照組。治療組32例，對照組20例，治療組采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進行治療，具體方法如下：每逢單次用胎盤組織液4ml，雙側(cè)用復方丹參注射液2ml合魚腥草注射液2ml交替使用，向每側(cè)下鼻甲黏膜注射藥液2ml，每隔日注射1次，并囑病人每日3～4次滴用復方薄荷滴鼻液，注射6次為1療程，治療1～3療程判定療效，隨訪1年。對照組采用口服藥物與外用藥物相結(jié)合，具體方法是：每日3次口服維生素AD膠丸及補中益氣丸，每日3～4次滴用復方薄荷滴鼻液，每10天為1個療程，治療2～4療程判定療效，并隨訪1年。經(jīng)治療后結(jié)果顯示：治療組32例病人中治愈15例，顯效7例，有效7例，無效3例，總有效率為90.6%。對照組20例病人中治愈1例，顯效8例，有效6例，無效5例，總有效率為75%。

2.3穴位埋線治療 王燕如等[7]取迎香穴埋線，將3-0羊腸線取直部分剪成1cm長，放入無菌盤內(nèi)備用。選準穴位，常規(guī)消毒，將羊腸線插入11號腰穿針內(nèi)，對準穴位，快速通過皮下直達骨膜表面，行針。待患者有脹麻感時，將腰穿針稍提起離開骨膜面，再將羊腸線用針心輕輕推出，埋于穴位深部。用無菌棉棒按壓針孔，拔出腰穿針，繼續(xù)按壓針孔片刻，防止出血，每3周1次，5次為一療程。治療組（n=34）采用迎香穴埋線治療，3周1次，5次為1療程。對照組（n=45）用中西藥常規(guī)治療。結(jié)果：治療組顯效13例（38.24%）；好轉(zhuǎn)20例（58.82%）；無效1例（2.94%），總有效率為97.06%。治療組與對照組差異有顯著性（P<0.001）。結(jié)論：迎香穴埋線治療萎縮性鼻炎療效顯著、安全，值得臨床推廣應用。

2.4針刺治療 楊駿[8]等采用鼻三針穴組，即印堂、左右上迎香穴共三個穴點。配穴：頭痛者加太陽、合谷；頭暈者加百會、足三里?；颊卟捎醚雠P位或仰靠坐位，穴位局部常規(guī)消毒，選用28號左右略粗毫針，由印堂亢直刺達鼻根，雙上迎香由下向上亦刺向鼻根部，針刺強度至整個鼻部強烈酸脹感，病人可忍受為度，每次針刺留針30～ 40min，每5min行針1次。隔d1次，l5次為l療程。針刺期間囑患者每天自行用滴藥滴鼻3～4次。治療達2個療程以上者治后統(tǒng)計治療效果。23例病人近期治療效果顯示，顯效者占7例，占30.43% ，有效者10例，占43.48%；無效6例，占26.09%；總有效率達73.91%。

3 討論

自古以來中醫(yī)對于鼻槁的認識以及治療歷史悠久，有一定的特長和優(yōu)勢。目前，中醫(yī)學對萎縮性鼻炎的研究日益受到重視，且對該病的治療方法多種多樣，具有療效明顯、副作用少、適用人群廣等優(yōu)勢。隨著臨床研究與日俱增。不但可以預防發(fā)作、控制和緩解癥狀，而且有很好的遠期療效，但仍然存在很多不足，例如中醫(yī)藥的濫用等。在用中醫(yī)藥治療鼻槁時，需辨別區(qū)分鼻槁的證型，以便于在治療時更加準確，并結(jié)合不同的治法，加強治療效果。此外還須知本病不易根治，應堅持治療，同時應禁食辛辣、肥甘厚味等食物，調(diào)節(jié)好生活起居習慣。

參考文獻：

[1] 王正敏.現(xiàn)代耳鼻喉科學[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2001.10：639.

[2] 胡連生.中醫(yī)耳鼻咽喉科學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2004.1：183.

[3] 熊大經(jīng).實用中醫(yī)耳鼻咽喉口齒科學[M].上海：上?？茖W技術(shù)出版社，2001.1：185.

[4] 田霜.百合固金湯治療萎縮性鼻炎療效觀察[j].廣西中醫(yī)藥大學學報，2013（01）：22-23.

[5] 徐惠玲.知柏地黃丸治療鼻槁42例療效觀察[j].吉林中醫(yī)藥，2007（08）：37.

[6] 蔡紀堂.中西醫(yī)結(jié)合治療萎縮性鼻炎52例臨床觀察[j].四川中醫(yī)，2004（08）：91-92.

[7] 王燕如.迎香穴埋線治療萎縮性鼻炎的臨床研究[j].山東醫(yī)大基礎醫(yī)學院學報，2002（01）：34-35.

[8] 楊駿. 深刺鼻三針為主治療萎縮性鼻炎23例分析[j].中國中醫(yī)藥科技1998（04）：250-251.