糖尿病的護(hù)理心得

陳曉燕

【摘 要】糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、精神因素等各種致病因子作用于機(jī)體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。臨床上以高血糖為主要特點(diǎn)，典型臨床表現(xiàn)為多尿、多飲、多食和體重減輕。糖尿病作為一種常見(jiàn)病已成為威脅人類(lèi)健康的主要疾病之一，患病率呈明顯上升趨勢(shì)，護(hù)理問(wèn)題越來(lái)越受到關(guān)注，高品質(zhì)的健康教育將為病人提供最佳優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；護(hù)理；健康教育；體會(huì)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0608-02

糖尿病是由于胰島素分泌不足和（或）組織對(duì)胰島素敏感性降低，導(dǎo)致糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等代謝紊亂，久之引起多個(gè)系統(tǒng)損害的綜合征。臨床基本特征為多尿、多飲、多食和體重減輕?？刂蒲?，須掌握“五駕馬車(chē)”，即健康教育、飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物和血糖監(jiān)測(cè)“五駕馬車(chē)”齊頭并進(jìn)。

1護(hù)理

1.1健康教育

糖尿病教育的重要性和必要性由糖尿病本身的性質(zhì)所決定。糖尿病是常見(jiàn)病，是終身性疾病，是全身性疾病，若缺乏患者及家屬的密切配合，單靠醫(yī)生一方面的努力很難取得較好的療效。為了使糖尿病治療獲得滿意的效果，需要對(duì)病人及其家屬進(jìn)行糖尿病知識(shí)教育。

1.2飲食治療

飲食治療的護(hù)理對(duì)是糖尿病病人最基本的護(hù)理措施，有效的控制飲食。飲食應(yīng)以控制總熱量為原則，實(shí)行低糖，低脂，適量蛋白質(zhì)、高維生素、高纖維素、同時(shí)應(yīng)定時(shí)定量。

1.3運(yùn)動(dòng)鍛煉

運(yùn)動(dòng)能促進(jìn)糖代謝及提高胰島素的敏感性。應(yīng)根據(jù)年齡、性別、體力、病情及有無(wú)并發(fā)癥等不同條件進(jìn)行有規(guī)律的合適運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)的方法可采用散步、體操、打太極拳、慢跑、打球等。運(yùn)動(dòng)量要適當(dāng)，循序漸進(jìn)，持之以恒。運(yùn)動(dòng)時(shí)間最好在飯后1小時(shí)以后，不要在空腹時(shí)以發(fā)生低血糖。

1.4用藥護(hù)理

1.4.1口服降糖藥

1.4.1.1磺脲類(lèi) 此類(lèi)藥物直接刺激胰島B細(xì)胞釋放胰島素而降低血糖。

1.4.1.2雙胍類(lèi) 此類(lèi)藥物主要是抑制腸道對(duì)葡萄糖的吸收，促進(jìn)組織對(duì)葡萄糖的攝取利用而使血糖下降。

1.4.1.3 胰島素增敏劑 主要作用是增強(qiáng)靶細(xì)胞組織對(duì)胰島素的敏感性。

1.4.2胰島素治療

常見(jiàn)不良反應(yīng)及使用注意事項(xiàng)：

1.4.2.1低血糖反應(yīng) 典型表現(xiàn)為強(qiáng)烈饑餓感、心慌、手抖、出汗、頭暈、甚至驚厥、昏迷、死亡。一旦發(fā)生反應(yīng)立即服糖水或進(jìn)食含糖量高的食物；如服糖10余分鐘仍未清醒者，應(yīng)立即送醫(yī)院。

1.4.2.2過(guò)敏反應(yīng) 可出現(xiàn)蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫，甚至過(guò)敏性休克。處理措施包括：更換胰島素制劑。

1.4.2.3注射部位皮下脂肪萎縮、硬結(jié) 應(yīng)取皮膚松軟部位注射，如：上臂外側(cè)、臀部、大腿前及外側(cè)、腹部（避開(kāi)臍及膀胱）和腰部均可。每次注射要離開(kāi)上次注射處至少3㎝，重復(fù)注射部位要間隔8周以上方可。注射后局部熱敷，可促進(jìn)吸收、防止皮下脂肪萎縮、硬結(jié)。

1.4.2.4 胰島素的保存 胰島素需置于冰箱內(nèi)（約5℃）存放。若沒(méi)有冰箱，可放在窗外陰暗較涼處。注射前1個(gè)小時(shí)自冰箱內(nèi)取出升溫。過(guò)冷的藥物注射后不易吸收，并可致脂肪萎縮。

1.5血糖監(jiān)測(cè)

自我監(jiān)測(cè)血糖（SMBG）是近十年來(lái)糖尿病病人管理方法的重要進(jìn)展之一，也是重要的技術(shù)進(jìn)步。通過(guò)小巧、便攜、易于校正的血糖測(cè)定儀，將一滴血滴在試紙條上，測(cè)定儀可快速用數(shù)字顯示血糖值，為糖尿病病人和保健人員提供動(dòng)態(tài)數(shù)據(jù)，經(jīng)常觀察和記錄血糖水平，大大有利于糖尿病病人的治療和管理。

2心理護(hù)理

糖尿病是一種終身性慢性疾 作為一名醫(yī)護(hù)人員，不僅要及時(shí)了解病人的癥狀和體征，還要及時(shí)了解病人在治療中各種不良心理，根據(jù)其存在的心理問(wèn)題，制定心理護(hù)理計(jì)劃，并及時(shí)實(shí)施護(hù)理措施。針對(duì)有的病人由于過(guò)分緊張、焦慮，常伴交感神經(jīng)興奮，腎上腺分泌增多，以及肝糖原分解等，促使血糖濃度增高，使血糖居高不下，形成惡性循環(huán)，此時(shí)心理護(hù)理更為重要。 進(jìn)行心理護(hù)理時(shí)，使用的語(yǔ)言要通俗易懂，條理清楚，不能含糊其詞，既不能輕描淡寫(xiě)，也不能夸大其詞。

2.1以病人為中心建立良好的護(hù)患關(guān)系

建立良好的護(hù)患關(guān)系是糖尿病患者心理護(hù)理的基礎(chǔ)。心理護(hù)理的本質(zhì)是患者精神情緒、感覺(jué)認(rèn)知上的調(diào)整，使患者逐漸消除對(duì)恐懼心理，積極配合治療和護(hù)理，使其取得預(yù)期的效果。護(hù)患雙方能夠相互信任、相互配合，是取得良好療效的基礎(chǔ)。同時(shí)，亦應(yīng)與患者的家屬溝通，使其理解、支持、同情、體貼、愛(ài)護(hù)和幫助患者，創(chuàng)造輕松的家庭氛圍，有利于消除患者心理負(fù)擔(dān)，有利于患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2耐心細(xì)致的心理疏導(dǎo)是戰(zhàn)勝病痛之本

由于對(duì)疾病的性質(zhì)缺乏認(rèn)識(shí)和了解，容易產(chǎn)生焦慮不安和緊張情緒。同時(shí)，病人若不能主動(dòng)配合治療，也會(huì)給護(hù)理上帶來(lái)困難。因此，要及時(shí)向患者解釋病情，講明糖尿病不是不治之癥，只要接受正規(guī)的治療，有效地控制血糖，完全可以與正常人一樣的工作和生活。還要著重解釋飲食管理、運(yùn)動(dòng)療法的作用及具體實(shí)施方法，藥物治療的個(gè)體化原則，藥物劑量和服藥時(shí)間的嚴(yán)格性，長(zhǎng)期規(guī)律服藥的重要性，以及藥物的常見(jiàn)副作用及低血糖的防治等，使病人解除顧慮，持之以恒。

2.3有效的家庭支撐是心理護(hù)理關(guān)鍵所在

醫(yī)護(hù)人員要妥善做好患者家屬工作，建立有效的家庭支持系統(tǒng)。糖尿病是一個(gè)長(zhǎng)期的治療過(guò)程。家庭的理解、支持是非常重要環(huán)節(jié)。作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心做好家屬工作，糖尿病給社會(huì)和家庭帶來(lái)沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，容易造成家屬和患者之間的矛盾，要幫助家屬建立一個(gè)長(zhǎng)期作戰(zhàn)的思想準(zhǔn)備，要家屬?gòu)纳硇慕】?、飲食起居、協(xié)助和督促執(zhí)行糖尿病治療。不要給患者施加壓力，要他們建立信心和希望。