靜脈留置針在產(chǎn)科分娩中應(yīng)用及分析

【摘 要】目的：探討靜脈留置針在產(chǎn)科分娩中應(yīng)用優(yōu)點(diǎn)。方法：選擇2013年1-6月160例自然分娩產(chǎn)婦，隨機(jī)分成觀察組和對照組各80例，觀察組經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大4cm 、初產(chǎn)婦宮口開全進(jìn)入產(chǎn)房后給予留置靜脈套管針輸液（林格氏液），產(chǎn)前需要用催產(chǎn)素引產(chǎn)者用輸液泵調(diào)節(jié)滴數(shù)。對照組在產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后給予普通頭皮針輸液（林格氏液），比較兩組產(chǎn)婦醫(yī)囑下達(dá)后能夠在2分鐘內(nèi)用藥的例數(shù)；反復(fù)穿刺例數(shù)（2次或2次以上）；產(chǎn)程中出現(xiàn)液體外滲、針頭脫出、針頭堵塞等例數(shù)進(jìn)行比較。結(jié)果：靜脈留置針在分娩中能夠在2分鐘內(nèi)用藥，從而保證了藥物的及時應(yīng)用，減少了反復(fù)穿刺。結(jié)論：產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后常規(guī)給予留置靜脈套管針輸液可以保證短時間內(nèi)遵醫(yī)囑用藥，有利于緊急搶救；減少了反復(fù)穿刺，減少了護(hù)理工作量，提高了工作效率，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】靜脈留置針；普通頭皮針；產(chǎn)科分娩

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0567-01

產(chǎn)科分娩中產(chǎn)婦由于宮縮陳痛會煩躁不安，不能很好配合護(hù)理人員進(jìn)行穿刺，即使首次穿刺成功，由于宮縮痛時需要用力導(dǎo)致靜脈回血阻塞針頭、針頭刺破血管、針頭從血管內(nèi)脫出使輸液不暢，需要再次靜脈穿刺。靜脈留置針操作簡單，套管柔軟，對血管刺激小，不易刺破血管，減少液體外滲；避免反復(fù)穿刺給患者帶來痛苦；保持靜脈通道通暢，利于緊急用藥與搶救；減輕了護(hù)士的工作量，提高了工作效率[1]，同時還避免了由于反復(fù)穿刺給產(chǎn)婦造成的痛苦。為了推廣靜脈留置針在產(chǎn)科分娩中應(yīng)用，我們從2013年1月至2013年6月對我科產(chǎn)婦分娩應(yīng)用靜脈留置針輸液和普通頭皮針輸液效果進(jìn)行臨床觀察，現(xiàn)將觀察結(jié)果報告如下：

1 資料與方法

1.1臨床資料

選擇2013年1月至2013年6月，在我科住院分娩的產(chǎn)婦160例。其年齡18-40歲，其中初產(chǎn)婦100例，經(jīng)產(chǎn)婦60例；兩組產(chǎn)婦均于分娩中需要輸液或用藥，均于手前臂頭靜脈穿刺，遠(yuǎn)離腕關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié)。將其隨機(jī)分觀察組與對照組。

1.2方法：

觀察組80例，經(jīng)產(chǎn)婦宮口開大4cm，初產(chǎn)婦宮口開全進(jìn)入產(chǎn)房后常規(guī)給予留置套管針輸液（林格氏液），采用無菌透明貼膜密閉固定，再用彈力繃帶將柄和部分導(dǎo)管纏繞一圈加以固定[2]，需要用催產(chǎn)素引產(chǎn)者給予輸液泵調(diào)節(jié)滴數(shù)。對照組80例，產(chǎn)婦進(jìn)入產(chǎn)房后常規(guī)給予普通頭皮針輸液（林格氏液）。

1.3觀察指標(biāo)：

比較兩組能夠在短時間內(nèi)（≤2分鐘）遵醫(yī)囑用藥的例數(shù)；比較兩組整個產(chǎn)程中反復(fù)靜脈穿刺次數(shù)（≥2次）的例數(shù)；比較兩組靜脈輸液中出現(xiàn)液體外滲、針頭脫出、針頭堵塞等例數(shù)。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對實驗數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，組間比較采用t檢驗及x2檢驗。

2 結(jié)果

觀察組于分娩中給予留置靜脈留置針能夠在短時間內(nèi)（2分鐘內(nèi)）遵醫(yī)囑用藥的例數(shù)明顯優(yōu)于對照組（p<0.01）；反復(fù)穿刺例數(shù)低于對照組（p<0.01）； 觀察組出現(xiàn)液體外滲、針頭脫出、針頭堵塞等例數(shù)低于對照組（p<0.05），具有統(tǒng)計學(xué)意義。具體情況見表1，2，3。

3 討論

3.1由于產(chǎn)婦分娩風(fēng)險性大，產(chǎn)婦的急救經(jīng)常發(fā)生，如子癇、胎盤早剝、羊水栓塞、產(chǎn)后出血等，特別是產(chǎn)后出血，發(fā)生呈突發(fā)性，來勢兇猛，是分娩期嚴(yán)重并發(fā)癥，屬于我國孕產(chǎn)婦死亡原因前位[3]。靜脈留置針為雙通管，可建立多條通道，所選靜脈也是粗的靜脈，，當(dāng)胎兒前肩娩出時護(hù)士能夠迅速準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑（2分鐘內(nèi)），靜脈推注縮宮素20u，加強(qiáng)子宮收縮，預(yù)防產(chǎn)后出血，當(dāng)出現(xiàn)病情變化時，能夠及時給藥、補(bǔ)液、輸血，多次靜脈給藥，為搶救創(chuàng)造了條件贏得時間，避免了搶救病人時周圍靜脈不充盈，肢體周圍靜脈穿刺容易失敗而延誤搶救。觀察組有1例產(chǎn)婦產(chǎn)后常規(guī)予縮宮素后，宮縮仍收縮不良而致產(chǎn)后大出血，由于應(yīng)用了靜脈留置針輸液保持靜脈通路通暢，及時用藥、補(bǔ)液、輸血及其他有效方法處理后，產(chǎn)婦轉(zhuǎn)危為安。

3.2婦女妊娠期血液處于高凝狀態(tài)，靜脈留置針內(nèi)徑大，克服了普通頭皮針內(nèi)徑小，易堵塞的弊端，保證產(chǎn)婦輸液的通暢。對照組出現(xiàn)9例針頭阻塞，觀察組無針頭阻塞。

3.3普通頭皮針針頭短，不易固定，針尖鋒利，容易穿破血管造成液體外滲，產(chǎn)婦生產(chǎn)過程中，使用腹壓都容易使針頭滑脫或滲漏，需要再次注射，增加了產(chǎn)婦的痛苦。留置針針體長，外套管體軟，管頭圓鈍，可隨血管彎曲而改變形狀，易固定，不影響產(chǎn)婦活動，很少滑脫，減少了血管穿刺的次數(shù)，減輕了病人的痛苦，提高了病人的舒適度[4]。對照組出現(xiàn)液體外滲和針頭脫落共19例，觀察組有3例，比對照組明顯低。

總之，產(chǎn)婦分娩中應(yīng)用靜脈留置針替代普通頭皮針可減少對產(chǎn)婦血管的的損傷，避免了分娩中多次穿刺對產(chǎn)婦造成的不良刺激，減輕了護(hù)理人員的工作量，提高了工作效率，靜脈留置針在分娩中保持靜脈通路通暢，病情變化時能夠在短時間內(nèi)及時用藥緊急搶救，保證了產(chǎn)婦生產(chǎn)安全[5][6]。特別在基層醫(yī)院人員缺少的情況下，產(chǎn)科分娩前預(yù)先留置靜脈留置針輸液，以便產(chǎn)后及時給予縮宮素靜脈給藥，促進(jìn)子宮收縮，減少產(chǎn)后出血，病情出現(xiàn)變化時及時給藥、補(bǔ)液或者轉(zhuǎn)診途中保持靜脈補(bǔ)液通路通暢，為搶救贏得時間，值得在基層醫(yī)院推廣。

參考文獻(xiàn)：

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作者簡介：

陸瑩甘 女 49歲 大專 主管護(hù)師 婦產(chǎn)科護(hù)理