護理干預(yù)預(yù)防初產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果觀察

白瑪求忠

【摘 要】目的：在婦產(chǎn)科護理中，對初產(chǎn)孕婦實護理干預(yù)，探討和分析其的應(yīng)用效果。方法：將我院此次所收治的228例初產(chǎn)孕婦，按照住院先后順序進行分組，分為干預(yù)組和對照組，各為114例。對照組：對孕婦進行常規(guī)的孕期護理；干預(yù)組：在對照組常規(guī)護理基礎(chǔ)上進行系統(tǒng)性的護理干預(yù)。結(jié)果：干預(yù)組自然分娩率為94.7%（108/114）明顯高于對照組50.9%（58/114）；此外，干預(yù)組在產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)程、新生兒窒息、住院費用和平均住院時間等方面要明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在婦產(chǎn)科護理中，對初產(chǎn)孕婦實施健康教育等護理干預(yù)，能夠有效地減少初產(chǎn)孕婦的不良情緒，讓其掌握相關(guān)的孕產(chǎn)知識，對自然分娩率的提高有一定幫助，同時減少產(chǎn)后出血等并發(fā)癥的發(fā)生，保障母嬰的生命健康。

【關(guān)鍵詞】初產(chǎn)孕婦；護理干預(yù)；護理

【中圖分類號】R473.71 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0558-01

在婦產(chǎn)科中，產(chǎn)婦在分娩期出現(xiàn)的嚴重且常見的并發(fā)癥就是產(chǎn)后出血，然而也是導致患者死亡的主要因素。如果對患者治療和搶救不及時，就會產(chǎn)生一些不可逆轉(zhuǎn)的傷害，為了分析和研究產(chǎn)后出血的原因，提出相關(guān)的護理對策，我院對此次所收治的228例初產(chǎn)孕婦實施護理干預(yù)，取得明顯成效，以下是詳細報道。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次研究和護理的228例初產(chǎn)孕產(chǎn)婦，均為我院在2012年10月～2014年1月期間收治。按照其住院的先后順序?qū)⑵浞纸M為干預(yù)組和對照組，各為114例。干預(yù)組：年齡在19～36歲，平均為（26.5±1.5）歲；體重在51～81kg之間，平均為（60.5±3.6）kg；孕周在39～42周之間，平均為（41.0±0.5）周。對照組：年齡在19～37歲，平均為（27.0±1.0）歲；體重在49～80kg之間，平均為（60.0±4.0）kg；孕周在39～42周之間，平均為（40.5±1.5）周。比較兩組初產(chǎn)產(chǎn)婦的體重和孕周以及年齡等資料，差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對照組：對產(chǎn)婦進行常規(guī)的健康教育，同時對其進行常規(guī)的臨床護理。

干預(yù)組：在對照組常規(guī)護理基礎(chǔ)上實施系統(tǒng)性的健康教育等護理干預(yù)，如下：

1.2.1產(chǎn)前護理

患者在產(chǎn)后出血與產(chǎn)前相關(guān)因素有很緊密的關(guān)系。比如前置胎盤、胎兒巨大、羊水過多、妊高癥等并發(fā)癥。因此，說明患者產(chǎn)后出血和病理妊娠有很緊密的關(guān)系，為了避免和防止患者發(fā)生產(chǎn)后出血，應(yīng)該進行產(chǎn)前宣傳和教育。同時還要加強對孕期的保健，進行定期的產(chǎn)檢，對高危孕婦要進行嚴格的篩查，對高危因素要進行及時地治療。

1.2.2產(chǎn)時護理

為了避免和預(yù)防宮縮乏力情況的發(fā)生，應(yīng)該對患者的產(chǎn)程進行嚴密的監(jiān)測，另外還要對分娩的各個期間進行護理：第一產(chǎn)程：要對產(chǎn)程的進展情況進行嚴密觀察，對宮縮和胎心情況進行嚴密監(jiān)測，對異常情況要及時發(fā)現(xiàn)，保證孕婦能夠休息充足，提供足夠的營養(yǎng)和水分以及電解質(zhì)。對于緊張和焦慮等情緒的患者，要對患者進行必要的安慰和鼓勵，消除患者的緊張和焦慮情緒。

第二產(chǎn)程：對胎心的變化要進行嚴密監(jiān)測，要嚴格執(zhí)行無菌操作流程，熟練掌握接生技術(shù)，對會陰要進行保護，找準時機切開會陰。初產(chǎn)婦的宮口開全時間為1h，經(jīng)產(chǎn)婦為30min，如果出現(xiàn)進展不順，要積極地尋找原因并進行處理。

第三產(chǎn)程：這個環(huán)節(jié)是分娩過程的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。其對產(chǎn)后宮縮和出血量有很大的影響。因此，在胎兒分娩出的1min內(nèi)給患者使用子宮收縮藥。一般使用宮縮素，但是，在進行使用時要注意進行稀釋后，對患者進行靜脈注射，同時要注意劑量，過大的劑量會引起血管擴張和血壓下降，另外其還有抗利尿的效果，發(fā)生嚴重的水中毒情況。對于沒有稀釋的宮縮素更加容易產(chǎn)生此情況。所以，要對患者的癥狀和生命體征等情況進行嚴密的觀察，避免粗暴和過早的按壓患者的子宮來牽拉臍帶，要及時地將胎盤分娩出，對胎盤進行仔細檢查，看胎膜是否完整等。

1.2.3產(chǎn)后護理

患者產(chǎn)后出血一般發(fā)生在產(chǎn)后的2h，所以需要患者留在產(chǎn)房觀察2h，對患者的子宮收縮情況和陰道流血以及會陰傷口等情況進行嚴密的觀察。同時對陰道的流血量進行收集和測量，如果患者在2h內(nèi)，陰道流血量超過200ml，就應(yīng)該積極的查找原因，并進行處理。

此外，對于發(fā)生順產(chǎn)不順等情況的患者，需要對患者采取剖宮產(chǎn)，因此，還要對患者的腹部切口和尿管以及會陰傷口進行必要的護理。

1.3計算出血量 采用稱重的方法，對患者在產(chǎn)后出血的情況和在產(chǎn)后采用稱重法，觀察產(chǎn)后出血發(fā)生率及產(chǎn)后2h和24h的出血量進行觀察。并安排專門人員進行稱重[2]。在對患者進行剖宮產(chǎn)時，采用面積和容積的方法進行計算。在手術(shù)中血染紗布10cm×10cm則算5ml計算，15cm×15cm計算為10ml[3]。在手術(shù)之后，使用專門的衛(wèi)生紙和稱重方法。計算的公式：出血量（ml）=紙重（g）/1.05。

1.4統(tǒng)計學處理 數(shù)據(jù)采用SAS16.0軟件進行統(tǒng)計和分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（x±s）表示。采用X2檢驗，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2結(jié)果

3討論

在婦產(chǎn)科中，健康教育對產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)生和母嬰健康有直接性的關(guān)系，通過對產(chǎn)婦進行必要的健康教育，能夠最大程度地提高其的自我保護意識[4]。有一部分產(chǎn)婦在分娩前產(chǎn)生恐懼和焦慮等情緒，同時害怕疼痛而選擇剖宮產(chǎn)，進而使得發(fā)生并發(fā)癥的幾率增加。經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)，對產(chǎn)婦進行合理的健康教育，能夠有效地提高產(chǎn)婦的營養(yǎng)，對產(chǎn)兒的智商和情商發(fā)育都有一定的幫助。此次的研究中，干預(yù)組自然分娩率為94.7%（108/114）明顯高于對照組50.9%（58/114）；此外，干預(yù)組在產(chǎn)后出血、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)程、新生兒窒息等方面要明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。由此而說明，對產(chǎn)婦進行必要的健康教育具有非常重要的臨床護理價值。

總之，在臨床婦產(chǎn)科中，對初產(chǎn)婦在孕期實施健康教育等護理干預(yù)，能夠緩解或消除產(chǎn)婦的焦慮和恐懼等不良情緒，同時也容易讓其掌握相關(guān)的孕期知識，提高了產(chǎn)婦自然分娩幾率，降低產(chǎn)后出血和新生兒窒息等并發(fā)癥的發(fā)生，從而保障母嬰的生命健康。對患者在產(chǎn)后的出血量進行有效、正確的評估，同時要對患者的臨床癥狀進行嚴密的觀察和護理，對患者進行有效的搶救和護理能夠有效地減少出血的幾率。

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