60例臨床路徑在膽囊結(jié)石腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用效果研究

王軍

【摘 要】目的：探討臨床路徑在膽囊結(jié)石患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：以2012年1月至2013年12月本院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的膽囊結(jié)石患者60例為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各30例，對(duì)觀察組實(shí)施臨床路徑治療及護(hù)理，對(duì)照組僅采用常規(guī)方法治療及護(hù)理，對(duì)比兩組患者的住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用、術(shù)后腹腔及傷口感染情況。結(jié)果：觀察組患者術(shù)前住院時(shí)間、總住院時(shí)間、抗生素使用時(shí)間、住院費(fèi)用等均少于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后有1例患者出現(xiàn)傷口感染，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，對(duì)照組術(shù)后傷口感染有3例，并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：臨床路徑在膽結(jié)石患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)中應(yīng)用具有良好的臨床效果，可以有效的減少患者的住院時(shí)間、提高治療效率、降低住院費(fèi)用支出、減少術(shù)后感染并發(fā)癥的發(fā)生，是臨床值得推廣使用的醫(yī)療模式。

【關(guān)鍵詞】臨床路徑；腹腔鏡；膽囊切除術(shù)；應(yīng)用效果

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0533-02

臨床路徑是融合先進(jìn)醫(yī)療手段和優(yōu)質(zhì)護(hù)理為一體的現(xiàn)代標(biāo)準(zhǔn)化治療模式，是社會(huì)醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步的表現(xiàn)。近年來，臨床路徑廣泛應(yīng)用于各種疾病的治療和護(hù)理中，它是針對(duì)某一疾病建立起來的臨床治療綜合模式，起到規(guī)范醫(yī)療行為，減少變異，降低醫(yī)療成本，提高治療和護(hù)理的質(zhì)量[1]。為了探討臨床路徑的應(yīng)用效果，筆者以膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)患者60例為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

以2012年1月至2013年12月在本院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者60例為研究對(duì)象，其中男38例，女22例，年齡24～70歲，平均年齡43.5歲，將所有患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組各30例。兩組患者實(shí)施不同方式治療和護(hù)理前，患者性別、疾病情景、年齡分布等均無明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P>0.05），表明兩組具有可比性。本研究所有患者均確診為膽囊結(jié)石患者，均經(jīng)腹腔鏡進(jìn)行膽囊切除術(shù)，排除腎臟功能不全或并發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥患者。

1.2治療方法

1.2.1 對(duì)照組：對(duì)照組按照傳統(tǒng)的方法實(shí)施治療，即患者在門診確診后收入病房擇期手術(shù)，術(shù)后實(shí)施常規(guī)干預(yù)護(hù)理，包括觀察患者腹部傷口愈合情況、密切關(guān)注患者的體征、引流管引流情況、傷口預(yù)防感染護(hù)理工作等，如患者癥狀常規(guī)愈合，則患者擇日出院。

1.2.2 觀察組：觀察組實(shí)施臨床路徑護(hù)理和治療。在門診診斷后即行治療干預(yù)，患者確診為膽囊結(jié)石后，對(duì)患者身體健康狀況進(jìn)行摸底檢查，了解患者是否有高血壓、糖尿病、藥物過敏史等情況，全面評(píng)估患者身體條件是否符合手術(shù)治療[2]。對(duì)于患有基礎(chǔ)疾病患者應(yīng)當(dāng)進(jìn)行術(shù)前控制和處理，同時(shí)告知患者住院前相關(guān)注意事項(xiàng)。對(duì)患者入院前空腹實(shí)施常規(guī)檢查，包括血液、胸片、心電圖等，完善術(shù)前基礎(chǔ)準(zhǔn)備工作。在患者術(shù)前、術(shù)后應(yīng)用預(yù)防性抗生素，術(shù)后密切觀察觀察的各項(xiàng)體征，依據(jù)臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施傷口感染預(yù)防工作，并嚴(yán)格觀察患者的病癥治愈情況，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)處理。

1.3觀察指標(biāo)

兩組患者實(shí)施不同的方法治療及護(hù)理，對(duì)比兩組患者的術(shù)前住院時(shí)間、總住院時(shí)間、住院費(fèi)用、抗生素使用時(shí)間、術(shù)后腹腔及傷口感染發(fā)生情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行處理，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均數(shù)以（ ±s）標(biāo)準(zhǔn)表示，組間比較用t檢驗(yàn)，率的比較用x2檢驗(yàn)，P<0.05定義為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

如表1所示，觀察組患者術(shù)前住院時(shí)間、總住院時(shí)間、抗生素使用時(shí)間均少于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；且觀察組的醫(yī)療費(fèi)用明顯少于對(duì)照組，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組術(shù)后有1例患者出現(xiàn)傷口感染，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為3.33%，對(duì)照組術(shù)后傷口感染有3例，1例為腹部感染，2例為切口感染，并發(fā)癥發(fā)生率為10.0%，表明兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床路徑是針對(duì)單一的疾病形成的標(biāo)準(zhǔn)化臨床治療模式，包括多種檢查、治療方案制定、護(hù)理干預(yù)的實(shí)施等過程，形成一系列科學(xué)明了的治療流程，對(duì)于疾病的檢查、診斷、治療、護(hù)理的順序及要求均做了明確的規(guī)定，目的是改進(jìn)治療結(jié)果，減少醫(yī)療成本，最大減少患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[3]。臨床路徑是目前比較流行和廣泛使用的醫(yī)療模式，是以縮短住院時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用為主要特征的新型醫(yī)療模式，可以達(dá)到規(guī)范醫(yī)護(hù)行為，提高服務(wù)質(zhì)量的效果，是醫(yī)院改善經(jīng)營管理的必要舉措。

本組研究結(jié)果表明，臨床路徑在膽結(jié)石患者行腹腔鏡膽囊切除術(shù)中應(yīng)用具有良好的臨床效果，可以有效的減少患者的住院時(shí)間、提高治療效率、降低住院費(fèi)用支出、減少術(shù)后感染并發(fā)癥的發(fā)生，是提高醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量的必要途徑，對(duì)提高患者治療滿意度和醫(yī)院服務(wù)信譽(yù)具有十分重要的意義。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄧云模.臨床護(hù)理路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用及探討[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2010，01（07）：12-13.

[2]李葆華，陳青.臨床路徑在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，02（17）：88-89.

[3]薛軍，黃先濤.臨床路徑在膽囊結(jié)石腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中應(yīng)用的效果分析與探討[J].中國醫(yī)院管理，2009，11（07）：44-45.