環(huán)境與健康綜合監(jiān)測機制研究

[摘 要]環(huán)境污染損害人體健康的事件時有發(fā)生，環(huán)境與健康問題已引起我國相關(guān)部門高度重視，初步建立環(huán)境與健康管理體制機制，但仍存在諸多問題。其中，環(huán)境與健康監(jiān)測機制尚存在不協(xié)同現(xiàn)象，環(huán)境健康風(fēng)險仍不能全面識別。針對該問題，應(yīng)當(dāng)通過構(gòu)建信息協(xié)同平臺，創(chuàng)新健康風(fēng)險量化監(jiān)管手段，實現(xiàn)環(huán)境與健康綜合監(jiān)測。

[關(guān)鍵詞]環(huán)境與健康；監(jiān)測機制；健康風(fēng)險；協(xié)同

一、環(huán)境與健康監(jiān)測機制現(xiàn)狀

改革開放30多年來，中國經(jīng)濟高速發(fā)展，但環(huán)境資源問題日益突出。近10年，在多年污染累計之下，環(huán)境污染損害人體健康事件頻發(fā)，已經(jīng)影響到社會的穩(wěn)定和發(fā)展。環(huán)境與健康問題已經(jīng)引起了我國相關(guān)部門的高度重視，初步建立起環(huán)境與健康管理體制，逐步完善各項工作機制。其中，環(huán)境與健康監(jiān)測機制是整項工作的起點，是發(fā)現(xiàn)健康風(fēng)險的基礎(chǔ)機制。

但目前而言，現(xiàn)行環(huán)境與健康監(jiān)測機制僅是環(huán)境監(jiān)測與衛(wèi)生監(jiān)測的集合，缺乏系統(tǒng)性整合。就環(huán)境要素監(jiān)測而言，目前涉及環(huán)保、水利、農(nóng)業(yè)、城建、氣象及海洋部門，但僅有環(huán)保部與水利部在水環(huán)境協(xié)同監(jiān)測方面進行合作，其他監(jiān)測處于各自為政的狀態(tài)。[1]就環(huán)境與健康統(tǒng)一監(jiān)測整體而言，更是缺乏明確統(tǒng)籌部門，不能明確行動目標(biāo)及部門職責(zé)。此外，環(huán)境與健康監(jiān)測在技術(shù)上不是環(huán)境監(jiān)測與衛(wèi)生監(jiān)測的簡單集合，需要對各自監(jiān)測進行修改完善并進行整合對接。目前，我國環(huán)境監(jiān)測和疾病監(jiān)測系統(tǒng)獨立建設(shè)，在監(jiān)測點位和監(jiān)測指標(biāo)設(shè)置上尚不匹配，也缺乏統(tǒng)一調(diào)查方法和技術(shù)規(guī)范銜接，各自監(jiān)測指標(biāo)也缺乏翻譯對接基礎(chǔ)。例如，地方環(huán)保針對污染源的監(jiān)測以常規(guī)污染物為主，沒有將鉛等環(huán)境健康高風(fēng)險因子納入重點監(jiān)測，監(jiān)測頻次不具有代表性。監(jiān)測點位的設(shè)計往往沒有考慮地理以及各監(jiān)測要素的相關(guān)性，并且對周邊環(huán)境質(zhì)量的變化缺乏考慮。衛(wèi)生監(jiān)測以疾病監(jiān)測為主，對某些關(guān)鍵生物性標(biāo)志和地理信息缺乏監(jiān)測記錄。

此外，各部門均有各自的監(jiān)測目的和方案標(biāo)準，監(jiān)測取得的數(shù)據(jù)對于環(huán)境與健康綜合決策而言，或者不全或者矛盾或者口徑不一致無法用于分析。

二、環(huán)境與健康監(jiān)測機制問題分析

環(huán)境與健康監(jiān)管是風(fēng)險監(jiān)管，工作的基礎(chǔ)是建立有效識別環(huán)境健康風(fēng)險的機制，將環(huán)境因素與健康影響有機聯(lián)系，使現(xiàn)有環(huán)境監(jiān)管與衛(wèi)生監(jiān)管實現(xiàn)協(xié)同管理。相應(yīng)的，環(huán)境與健康監(jiān)測要求在環(huán)境污染致害前識別健康風(fēng)險，但是，現(xiàn)行的監(jiān)測機制尚不能動態(tài)識別環(huán)境健康風(fēng)險。

目前中國的環(huán)境監(jiān)測，特別是基層環(huán)境監(jiān)測，主要圍繞環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準和排污標(biāo)準展開達標(biāo)和減排工作。這種監(jiān)管主要是以環(huán)境標(biāo)準為核心的靜態(tài)監(jiān)管，面對環(huán)境與健康問題的累積性及復(fù)合性特點時，不能全面提示健康風(fēng)險，與以人體健康為核心的工作要求存在差距。環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準和排污標(biāo)準達標(biāo)是環(huán)境監(jiān)管的最低要求，但不是最終要求，環(huán)境監(jiān)管必須以人體健康為核心。環(huán)境污染導(dǎo)致人體健康損害是復(fù)雜的過程，環(huán)境質(zhì)量標(biāo)準和排污標(biāo)準達標(biāo)并不能保證人體健康。

環(huán)境介質(zhì)受到污染之后，并不當(dāng)然對人類造成影響，必須經(jīng)歷人群暴露于受污染的環(huán)境中的過程，最后達到危害人體健康的風(fēng)險或結(jié)果。環(huán)境與健康監(jiān)測不僅是對環(huán)境質(zhì)量或污染物進行監(jiān)測，必須結(jié)合暴露過程進行動態(tài)監(jiān)測才能達到保護人體健康的目標(biāo)。

環(huán)境與健康監(jiān)測必須根據(jù)環(huán)境與健康多介質(zhì)、多途徑的特點，在各環(huán)境要素、暴露途徑與人體健康之間建立科學(xué)聯(lián)系，針對具體情況進行動態(tài)監(jiān)測。而健康影響評價是聯(lián)系三者最常用的手段，環(huán)境與健康監(jiān)測必須為健康風(fēng)險評價提供適宜的評價基礎(chǔ)數(shù)據(jù)。但目前而言環(huán)境與健康監(jiān)測數(shù)據(jù)不全、不準，不足以支撐環(huán)境與健康動態(tài)監(jiān)管。首先存在監(jiān)測數(shù)據(jù)不全的問題，無論是環(huán)境監(jiān)測還是衛(wèi)生監(jiān)測，監(jiān)測數(shù)據(jù)均不足以達到環(huán)境與健康綜合監(jiān)測要求。以環(huán)境監(jiān)測為例，之前重點是COD和SO2等常規(guī)污染物，對與人體健康關(guān)系密切的重金屬、有機污染物等指標(biāo)的監(jiān)測考慮較少，特別是基礎(chǔ)監(jiān)測網(wǎng)點人員設(shè)備相對滯后，[2]環(huán)境常規(guī)監(jiān)測并未覆蓋全部優(yōu)先污染物。以鉛的環(huán)境監(jiān)測為例，在血鉛事件發(fā)生地事件發(fā)生前，鉛大多未納入常規(guī)環(huán)境監(jiān)測，大多數(shù)地區(qū)提供的環(huán)境鉛污染物數(shù)據(jù)缺失或不全。就衛(wèi)生監(jiān)測而言，衛(wèi)生監(jiān)測長期以疾病為中心，重視傳染性流行病統(tǒng)計，衛(wèi)生統(tǒng)計數(shù)據(jù)不能及時揭示健康風(fēng)險及環(huán)境疾病負擔(dān)。此外，衛(wèi)生監(jiān)測在病因統(tǒng)計及地理信息統(tǒng)計方面較為粗糙，不符合風(fēng)險管理及信息系統(tǒng)分析要求。

三、環(huán)境與健康監(jiān)測機制創(chuàng)新建議

中國環(huán)境與健康工作仍處于運動式狀態(tài)，要全面展開環(huán)境與健康工作、有效管理環(huán)境與健康風(fēng)險必須建立完善的法律保障機制。環(huán)境與健康工作的實質(zhì)在于環(huán)境與健康之間建立聯(lián)系，而健康風(fēng)險評價制度是達成兩者聯(lián)系的有效方式，在學(xué)術(shù)與實務(wù)領(lǐng)域均達成初步共識。目前而言，工作難點在于如何在現(xiàn)有較為薄弱的工作體制基礎(chǔ)上運行該機制。體制調(diào)整和人才儲備不是短期內(nèi)能完成的工作，應(yīng)對目前環(huán)境與健康緊迫的形式而言，利用信息化手段彌補體制不足，迅速展開健康影響評價、展開動態(tài)監(jiān)測是最為現(xiàn)實的選擇。具體而言，該項工作應(yīng)該從以下幾點展開：

（一）借助模型化手段量化環(huán)境健康風(fēng)險

模型工具的運用在環(huán)境健康領(lǐng)域取得長足發(fā)展，模型工具為環(huán)境與健康建立了聯(lián)系，并具有量化清晰的特性。以環(huán)境鉛污染為例，IEUBK模型在實踐中不斷被驗證修訂，取得環(huán)境部門和衛(wèi)生部門的共同認可，是可作為預(yù)警信號設(shè)計的基礎(chǔ)工具。

IEUBK模型是美國EPA為84月齡以下的兒童構(gòu)建的血鉛預(yù)測模型，該模型包括四個部分：暴露、吸收、生物動力學(xué)和概率分布模塊。在概率分布模塊中，IEUBK模型默認人群血鉛呈對數(shù)正態(tài)分布，血鉛值的幾何標(biāo)準差（GSD）可以表示模型的變異性，變異性主要來自兒童生理、行為差異，調(diào)查地點地區(qū)差異以及測量誤差等。IEUBK模型以美國CDC和世界衛(wèi)生組織（WHO）規(guī)定的兒童血鉛限量標(biāo)準10ug/dL為臨界值，在暴露模塊輸入各種環(huán)境介質(zhì)中的鉛濃度后，可以直接輸出兒童的血鉛水平和超過臨界值的概率。根據(jù)EPA的標(biāo)準，兒童血鉛水平超過10ug/dL的概率超過5%，則說明該地區(qū)兒童的健康受到環(huán)境鉛污染的危害，必須采取防治措施以保護兒童的健康。

IEUBK模型實際上為環(huán)境與健康在環(huán)境鉛領(lǐng)域搭建了橋梁，為環(huán)境質(zhì)量與人體健康建立了量化聯(lián)系，為環(huán)境部門提供了某種環(huán)境質(zhì)量下的健康危害預(yù)測，為衛(wèi)生部門揭示了健康危害之后的環(huán)境原因。

（二）完善環(huán)境與健康綜合監(jiān)測機制

環(huán)境與健康監(jiān)測是環(huán)境與健康工作的基礎(chǔ)，只有獲取豐富的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)和成果，系統(tǒng)地掌握我國主要環(huán)境污染物水平和人群健康影響狀況與發(fā)展變化趨勢，才為科學(xué)指導(dǎo)環(huán)境保護和健康保護工作提供有力的技術(shù)支持。

在現(xiàn)有環(huán)境監(jiān)測工作和全國污染源普查的基礎(chǔ)上，必須盡快完成全國性的環(huán)境與健康調(diào)查，根據(jù)污染物毒性和人群暴露水平情況以及區(qū)域人口、社會和發(fā)展特征，評估優(yōu)先控制污染物和重點地區(qū)。對優(yōu)先污染物優(yōu)先監(jiān)測，調(diào)整重金屬監(jiān)測的頻次大力開展環(huán)境與健康優(yōu)先監(jiān)測研究，增加優(yōu)先污染物相關(guān)監(jiān)測項目和頻率。針對優(yōu)先污染物確定重點區(qū)域進行專項監(jiān)測，整合環(huán)境監(jiān)測和衛(wèi)生監(jiān)測資源和能力，形成環(huán)境與健康監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。

環(huán)境與健康監(jiān)測與單純環(huán)境或衛(wèi)生監(jiān)測在規(guī)范上存在很大差異，必須考慮這些規(guī)范建立一套標(biāo)準監(jiān)測體系。一是監(jiān)測點位的選擇應(yīng)根據(jù)人群活動范圍確定；二是分析時需將污染源、環(huán)境污染程度與健康損害情況分布相結(jié)合，比較其空間一致性；三是充分考慮人群的暴露途徑，分析其他可能致病原因，如父母職業(yè)、生活方式、營養(yǎng)狀況、疾病史、遺傳史等；四是分析環(huán)境質(zhì)量和人群健康時均應(yīng)選擇合理的對照；五是嚴格規(guī)定檢測機構(gòu)資質(zhì)，統(tǒng)一檢測方法和檢測標(biāo)準，降低實驗室誤差。[3]

（三）搭建環(huán)境與健康信息共享與服務(wù)系統(tǒng)

信息是環(huán)境與健康工作的重要基礎(chǔ)，充分發(fā)揮信息效能，為決策、管理、研究等提供有力支持，需要良好的信息共享和信息服務(wù)系統(tǒng)。在建立國家環(huán)境與健康監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)的同時，根據(jù)中央和地方在環(huán)境污染和健康監(jiān)測方面的分工，分別建立國家和地方環(huán)境污染動態(tài)監(jiān)測數(shù)據(jù)庫、健康影響動態(tài)監(jiān)測數(shù)據(jù)庫。數(shù)據(jù)庫建設(shè)目前有兩項重點工作，一是建立環(huán)境與健康監(jiān)測數(shù)據(jù)庫管理機制和運行機制，統(tǒng)一環(huán)境和健康數(shù)據(jù)標(biāo)準，形成有效監(jiān)測數(shù)據(jù)信息資源。二是與優(yōu)先污染物優(yōu)先健側(cè)及重點地區(qū)專項檢測相對應(yīng)的，首先針對優(yōu)先污染物和重點區(qū)域建立環(huán)境與健康數(shù)據(jù)庫，為管理決策提供科學(xué)依據(jù)。

建立信息服務(wù)系統(tǒng)，實現(xiàn)輔助決策功能是信息化重點工作。環(huán)境與健康工作在我國剛剛展開，體制和人才儲備遠遠跟不上工作形勢的要求。專家?guī)斓慕榭茖W(xué)決策奠定了一定基礎(chǔ)，但全面工作的展開有必要借助信息化手段推進。在環(huán)境與健康監(jiān)測數(shù)據(jù)庫之上，應(yīng)當(dāng)建立國家環(huán)境與健康信息服務(wù)系統(tǒng)，實現(xiàn)輔助決策功能。在數(shù)據(jù)共享的基礎(chǔ)上進一步把環(huán)境信息處理與環(huán)境風(fēng)險管理有機地結(jié)合起來，實現(xiàn)健康風(fēng)險評估自動化并建立環(huán)境與健康風(fēng)險評價、預(yù)警和應(yīng)急輔助決策功能。

[參考文獻]

[1]蘇楊，段小麗.中國環(huán)境與健康工作的現(xiàn)狀、問題與對策.環(huán)境與健康：跨學(xué)科視角[M].社會科學(xué)文獻出版社.

[2]陳虹.環(huán)境監(jiān)管體制的審視：從重金屬污染的角度[J].中國地質(zhì)大學(xué)學(xué)報（社會科學(xué)版）第10卷4期.

[3]鄧愛萍.環(huán)境與健康綜合監(jiān)測工作中相關(guān)問題探討[J].北方環(huán)境，第23卷10期.

[作者簡介]郭怡平（1981—），男，福建漳州人，中南財經(jīng)政法大學(xué)法學(xué)院博士研究生。

[基金項目]本文系環(huán)保公益性行業(yè)科研專項項目《環(huán)境鉛、鎘污染的人群健康危害法律監(jiān)管研究》（201109058）；中南財經(jīng)政法大學(xué)研究生創(chuàng)新課題《環(huán)境污染健康風(fēng)險監(jiān)管體制研究》（2013B0510）。