完善我國H7N9禽流感疫情防控的政策建議

孫紹強(qiáng)

[摘要]禽流行性感冒是一個(gè)威脅人類健康并造成重大損失的動物疫病。2013年H7N9高致病性禽流感在全國范圍內(nèi)發(fā)生廣泛傳播。有效防控重大動物疫病，已經(jīng)由生產(chǎn)性、技術(shù)性問題演變成為社會性、政治性問題，甚至是全球性問題。

[關(guān)鍵詞]H7N9禽流感；防控；建議

[中圖分類號]R184 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]A [文章編號]1005-6432（2014）9-0131-02

1 引 言

禽流行性感冒，Avian Influenza（簡稱禽流感，AI），是一個(gè)威脅人類健康并造成重大損失的動物疫病。自從1997年5月我國香港特別行政區(qū)首次證實(shí)禽流感病毒感染人類至今，高致病性禽流感等重大動物疫病不斷發(fā)生，人畜共患動物傳染病的發(fā)病率明顯增加，不僅嚴(yán)重威脅著畜牧業(yè)、養(yǎng)殖業(yè)發(fā)展，而且對公眾身體健康造成危害。

2 我國H7N9禽流感流行現(xiàn)狀

2013年的H7N9禽流感到目前為止尚未發(fā)現(xiàn)人傳人的能力。但是它屬于甲型流感病毒，而甲型流感病毒很容易變異，未來也不排除變?yōu)槿虼罅餍兄甑目赡?。?fù)旦大學(xué)醫(yī)學(xué)院新發(fā)傳染病研究團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)，H7N9禽流感出現(xiàn)基因突變和耐藥趨勢，推測未來可能出現(xiàn)新型H7N9耐藥毒株流行。2013年5月29日，這一成果已在線發(fā)表在國際頂尖醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》上，引起世界同行高度關(guān)注。此次禽流感流行對全球人類來說是一個(gè)嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，因此需要我們采取應(yīng)急措施積極去迎戰(zhàn)。

自2013年2月以來，我國華東地區(qū)上海市、安徽省、江蘇省、浙江省先后發(fā)生不明原因重癥肺炎病例，大多數(shù)患者病前曾有活禽、鳥類接觸史，經(jīng)病原體分離鑒定后，于3月31日將其確診為人感染H7N9禽流感病毒（avian influenza virus，AIV）。截至7月31日，我國內(nèi)地共確診人感染H7N9禽流感病例133例，其中死亡44人，病例分布在11省市的41個(gè)地市，目前病例仍處于散發(fā)狀態(tài)，尚未發(fā)現(xiàn)人傳人的證據(jù)。

世界衛(wèi)生組織負(fù)責(zé)衛(wèi)生安全事務(wù)的助理總干事福田敬二說：“中國的應(yīng)對堪稱典范。中國疾病預(yù)防控制中心等機(jī)構(gòu)和受影響地區(qū)的地方政府迅速采取行動，分享了有關(guān)基因序列和病毒等關(guān)鍵信息，這些對于分析形勢并在未來有需要時(shí)生產(chǎn)疫苗做好準(zhǔn)備十分必要?！蔽覈l(wèi)生部門準(zhǔn)備充分，反應(yīng)迅速、有效、專業(yè)，并根據(jù)《國際衛(wèi)生條例》通過世衛(wèi)組織與國際社會分享病毒基因序列等信息和毒株?？梢?，在此次H7N9禽流感疫情中，我國表現(xiàn)得較為不錯(cuò)，反應(yīng)也比較及時(shí)，但是仍然存在一些不足之處。

3 加強(qiáng)我國H7N9禽流感疫情防控的建議

一是建立H7N9疫情統(tǒng)一指揮中心，改善部門間合作機(jī)制。臺灣衛(wèi)生主管部門已于4月3日將H7N9禽流感列入第5類法定傳染病，防疫等級從第2級提升到第3級，并成立H7N9流感流行疫情指揮中心。此次禽流感疫情不應(yīng)該是單一部門的工作，而應(yīng)該是多個(gè)部門共同進(jìn)行控制和管理。各部門應(yīng)該協(xié)同運(yùn)作，確保衛(wèi)生、農(nóng)業(yè)和林業(yè)部門之間能頻繁互享信息，保持密切而及時(shí)的溝通，并酌情協(xié)調(diào)開展聯(lián)合調(diào)查和研究，因?yàn)檫@一疾病威脅需要所有部門的共同努力應(yīng)對。建議我國建立H7N9疫情統(tǒng)一指揮中心，指揮部應(yīng)由發(fā)展改革委、財(cái)政部、衛(wèi)生部、農(nóng)業(yè)部、質(zhì)檢總局、工商總局、科技部、商務(wù)部、海關(guān)總署等有關(guān)部門組成。指揮部的統(tǒng)一管理有利于克服由于組織層次、管理體制、職能劃分、各自為政、部門封鎖等帶來的各種障礙。

二是加大政府補(bǔ)貼力度，建立H7N9禽流感專項(xiàng)資金。針對H7N9疫情對養(yǎng)殖行業(yè)造成的破壞性影響，目前已有包括山東、河南、重慶及廣西在內(nèi)的10個(gè)省份陸續(xù)出臺了家禽生產(chǎn)扶持政策，全國各省市的補(bǔ)貼規(guī)模最樂觀估計(jì)可能接近百億元。上海、浙江、安徽、北京此前也相應(yīng)出臺了配套補(bǔ)貼措施。此外，陜西省為做好人感染H7N9禽流感防控工作，省財(cái)政緊急下?lián)?00萬元專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，專項(xiàng)用于醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，防控督導(dǎo)及對社會大眾進(jìn)行宣傳教育等。除了地方政府進(jìn)行補(bǔ)貼外，建議我國中央政府加大對禽流感多發(fā)地區(qū)和經(jīng)濟(jì)落后地區(qū)加大補(bǔ)貼力度，同時(shí)建立H7N9專項(xiàng)基金，并保證專款專用隨時(shí)啟動。

三是加強(qiáng)合作，建立省際、國際聯(lián)防聯(lián)控H7N9禽流感機(jī)制。在這個(gè)全球化的世界上，我們所有人都相互關(guān)聯(lián)，疫情的風(fēng)險(xiǎn)是我們的共同風(fēng)險(xiǎn)。我國江西、安徽、湖南、湖北四省衛(wèi)生部門協(xié)商，決定建立省際人感染H7N9禽流感疫情聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，聯(lián)手防控H7N9禽流感。這一工作機(jī)制通過動態(tài)監(jiān)測四省H7N9禽流感疫情，定期通報(bào)H7N9禽流感防控工作進(jìn)展和人感染H7N9禽流感疫情監(jiān)測情況，科學(xué)研究判斷疫情在本地以及毗鄰省份發(fā)生和傳播的風(fēng)險(xiǎn)，做到一旦發(fā)現(xiàn)疫情，第一時(shí)間互報(bào)疫情信息，及時(shí)組織聯(lián)合防控，將人感染H7N9禽流感疫情危害控制在最小范圍。建議我國別的地理位置很近的省份如東三省等也可建立省際聯(lián)防聯(lián)控H7N9禽流感機(jī)制，繼續(xù)發(fā)揮部門間、區(qū)域間聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制的作用，強(qiáng)化溝通，協(xié)調(diào)聯(lián)動。在國際之間，因?yàn)槲覈c日本、韓國、朝鮮、蒙古等國家地理位置很近，如果能建立國際聯(lián)防聯(lián)控H7N9禽流感機(jī)制，加強(qiáng)國際合作，互通禽流感最新狀況，相信這將有助于加強(qiáng)疫情研判、風(fēng)險(xiǎn)評估，進(jìn)而完善各國的禽流感防控。

四是加大公眾宣傳，切實(shí)轉(zhuǎn)變防疫觀念。有關(guān)專家表示，100度的高溫一兩分鐘即可殺死H7N9病毒，60度左右的溫度半小時(shí)也可以做到同樣效果，“所以食用烹熟的禽類是不會染病的”。鍛煉身體，戴口罩，遠(yuǎn)離活禽，是預(yù)防H7N9禽流感易行實(shí)用的方法。但是很多民眾并不能正確對待禽流感，甚至有人不敢食用家禽。因此，建議加大公眾宣傳，轉(zhuǎn)變以往的以治療為主的觀念，變?yōu)橐灶A(yù)防為主，培養(yǎng)公眾自我預(yù)防的意識。除了加大電視網(wǎng)絡(luò)宣傳禽流感防治知識的力度外，還要多途徑、多種方式進(jìn)行宣傳，以提高公眾禽流感防治知識、防治技能。同時(shí)要重視媒體的作用，進(jìn)行適當(dāng)?shù)男麄鹘逃?，引?dǎo)公眾輿論導(dǎo)向，對流傳的H7N9禽流感患者的不實(shí)信息，官方媒體應(yīng)進(jìn)行快速反饋，避免公眾不必要的恐慌。

五是鼓勵(lì)并加強(qiáng)H7N9禽流感科學(xué)研究，以填補(bǔ)關(guān)鍵知識領(lǐng)域的空白。

流感疫苗是預(yù)防流感的首選方法之一，鼓勵(lì)科研，開發(fā)疫苗，在禽流感病毒的遺傳變異規(guī)律、傳播機(jī)制、致病和免疫機(jī)理、預(yù)警技術(shù)、疫苗和藥物研發(fā)等諸研究方面率先取得突破。因此，有必要鼓勵(lì)開展禽流感科學(xué)研究，從而提升對疾病的認(rèn)知和理解。如果要提高我國應(yīng)對新發(fā)傳染病的應(yīng)急反應(yīng)能力，高水平的科研能力和科研保障體系是必不可少的保障。建議我國要加強(qiáng)禽流感等新發(fā)傳染病的科研經(jīng)費(fèi)投入，加大科技支撐作用，依托國家科技重大專項(xiàng)平臺，加強(qiáng)科技攻關(guān)，加快疫苗研發(fā)，做到科學(xué)防控，全面提高我國H7N9禽流感的應(yīng)對能力。

在新時(shí)期的新形勢下，加強(qiáng)對于當(dāng)前農(nóng)村禽流感防疫問題的研究是非常必要的，可以說禽流感防疫工作是我國發(fā)展三農(nóng)事業(yè)、促進(jìn)農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的一項(xiàng)重要工作。近日來，人感染H7N9禽流感疫情雖然得到控制，但是新增確診病例仍然偶有增加。由于對病毒來源和傳播規(guī)律的認(rèn)識還十分有限，不排除病例數(shù)和疫情發(fā)生地區(qū)繼續(xù)增加的可能。由于天氣轉(zhuǎn)熱，禽流感可能慢慢消退，但是不能保證天氣轉(zhuǎn)涼后，禽流感有再次襲來的可能。因此各級畜牧獸醫(yī)部門仍需保持高度警覺，要進(jìn)一步認(rèn)識到做好當(dāng)前防控工作的重要性，在當(dāng)?shù)卣慕y(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，堅(jiān)持屬地管理、分級負(fù)責(zé)，強(qiáng)化聯(lián)防聯(lián)控工作機(jī)制，加強(qiáng)信息溝通和措施聯(lián)動，提高防控措施的針對性和實(shí)效性，全力做好H7N9禽流感防控工作。

參考文獻(xiàn)：

[1]文獻(xiàn)英.論突發(fā)公共衛(wèi)生事件的危機(jī)管理[D].成都：四川大學(xué)，2007.

[2]余雪梅，樂虹，郝敏，等.國內(nèi)外突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急管理體系比較研究[J].醫(yī)學(xué)與社會，2007（7）.

[3]Tina R.Bhavsar，Hye-Joo Kim，Yon Yu.Roles and contributions of pharmacists in regulatory affairs at the Centers for Disease Control and Prevention for public health emergency preparedness and response[J].Journal of the American Pharmacists Association，2010：50.

[4]張議丹，郝艷華，吳群紅，等.國內(nèi)外突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急能力測評方法及應(yīng)用現(xiàn)狀研究[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2009（4）.