反流性食管炎臨床分析

李敏 李延平

【摘 要】目的 探討埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的療效。方法 將62例反流性食管炎患者隨機分為治療組與對照組，每組各31例。觀察組采用埃索美拉哇和莫沙必利治療，對照組采用莫沙必利治療，療程均為4周，觀察有效率和顯效率。結果 兩組療效比較，治療組：治愈率51.62%，好轉率41.94%，無效率6.45%，總有效率93.55%；對照組：治愈率22.58%，好轉率51.62%，無效率25.81%，總有效率74.19%；兩組比較差異均有顯著性（P<0.05）。結論 埃索拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎療效顯著，療程短，不良反應少，值得臨床推廣。

【關鍵詞】反流性食管炎；埃索美拉唑；莫沙必利

【中圖分類號】R743.34 【文獻標識碼】B 【文章編號】004-7484（2014）04-2581-02

反流性食管炎（RE）是胃食管反流?。℅ERD）中最常見的一種疾病，是胃十二指腸內容物反流進入食管引起的食管軸膜炎癥性疾病[1]。反流性食管炎臨床上主要表現(xiàn)為燒心、反流、胸痛，嚴重程度與反流癥狀無相關性。反流性食管炎是消化系統(tǒng)的一種難治性疾病，易反復發(fā)作，影響患者健康。為尋求有效治療反流性食管炎的方法，減少該病的復發(fā)，我院對62例RE患者采用埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料

收集我院2010年6月至2013年6月門診RE患者為研究對象，共62例。診斷依據(jù)中華醫(yī)學會消化內鏡學會制定的反流性食管炎診斷及治療方案[2]。全部病例均經胃鏡檢查確診為RE，除外腫瘤、冠心病、胸膜炎、消化性潰瘍等引起胸痛、灼心的疾病。隨機將其分為治療組及對照組，每組各31例；觀察組：男17 例，女14例，年齡60～76歲，平均（69±5.7歲）；對照組：男16例，女15例，年齡59～74歲，平均（69±5.4歲）；2 組患者在性別、年齡、性別、病情、臨床癥狀、體征及實驗室比較差異無顯著性（P>0.05），具有可比性。

1.1 治療方法 治療組：埃索美拉唑40mg，1次/日空腹，莫沙必利5mg，每日3次，空腹。對照組：莫沙必利5mg，每日3次，空腹。治療期間2組均不加用其他胃食管相關藥物?；颊咴谥委熐敖錈?、禁酒、降低腹壓，禁食巧克力、咖啡、刺激性食品等，睡眠時抬高床頭。兩組治療4周后觀察療效。

1.2 療效判定標準[2]：治愈：燒心、反流、胸痛的癥狀消失，胃鏡下檢查食管軸膜恢復正常；好轉：燒心、反流、胸痛的癥狀明顯好轉，胃鏡下檢查食管軸膜較前好轉1～2 級；無效：燒心、反流、胸痛的癥狀無明顯變化，胃鏡下檢查食管軸膜無變化。

1.3 統(tǒng)計學方法：用 SPSS 17.0進行統(tǒng)計學分析，計量資料用 ±s表示，總有效率=治愈例數(shù)+好轉例數(shù)/總例數(shù)×100%，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較：根據(jù)評定標準，治療4周后，治療組治愈率51.62%，好轉率41.94%，無效率6.45%，總有效率93.55%；對照組治愈率22.58%，好轉率51.62%，無效率25.81%，總有效率74.19%；兩組比較差異有統(tǒng)計學差異（P<0.05），見表1。

2.2 不良反應：治療組出現(xiàn)皮疹2例，出現(xiàn)輕微腹瀉1例，對照組出現(xiàn)頭暈4例，兩組不良反應均未影響治療，療程結束后不良反應癥狀消失。兩組病例治療前后血、尿常規(guī)及肝腎功能均未出現(xiàn)異常。

3 討論

RE是一種常見的上消化道運動障礙性疾病，反流性食管炎病因及其發(fā)病機制各種誘因引起食管下段括約肌功能障礙使其抗反流功能減弱，不能阻止胃和十二指腸內容物和胃酸反流到食管下端，引起的食管黏膜發(fā)生的消化性炎癥，故抑酸和促胃動力是治療反流性食管炎的最佳方法[3]。埃索美拉唑通過特異性的靶向作用機制減少胃酸分泌。埃索美拉唑為弱堿性，在壁細胞泌酸微管的高酸環(huán)境中濃集并轉化為活性形式，抑制H+-K+-ATP的活力，從而抑制胃酸分泌和抑制刺激胃酸分泌因素。埃索美拉唑較高的全身生物利用度使它具有更好的臨床療效和酸相關疾病的治療能力，作為新一代治療RE藥物正在廣為應用。莫沙必利是新型強效促胃動力藥，能選擇性激動5-羥色胺（5-HT）受體，刺激乙酰膽堿（Ach）的釋放，增強腸胃蠕動，加速胃排空，有效防止胃內容物反流，對治療RE有良好的療效[4]。莫沙必利與質子泵抑制劑聯(lián)用治療反流性食管炎具有更好的療效[5]。本研究顯示，采用莫沙必利與埃索美拉唑治療RE（治療組）治愈率51.62%，好轉率41.94%，總有效率93.55%；單獨用莫沙必利（對照組）的治愈率22.58%，好轉率51.62%，總有效率74.19%；兩組比較差異有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。

綜上所述，采用莫沙必利與埃索美拉唑治療RE的臨床效果優(yōu)于單獨用莫沙必利，療程短，不良反應少，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]陳灝珠，鐘南山，陸再英.內科學[M].第8版.北京：人民衛(wèi)生版社，2013：356-359.

[2]余慧敏.莫沙必利與埃索美拉唑或奧美拉唑聯(lián)用在反流性食管炎中的療效比較[J].河北醫(yī)藥，2013，35（9）：1325-1326.

[3]張培宏.雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用，2012，6：68-69.

[4]劉愛芬.雷貝拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎52例療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥，2011，6：166-167.

[5]趙江.奧美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流食管炎療效觀察[J].中華中西醫(yī)學雜志，2008，6：66-68.