眉上皮膚切除術(shù)聯(lián)合宋氏額部除皺術(shù)療效分析

蔣鳳鳴

【摘 要】目的：對眉上皮膚切除術(shù)聯(lián)合宋氏額部除皺術(shù)進(jìn)行臨床療效分析觀察。方法：將我院于2010年3月至2011年9月收治的行眉上皮膚切除術(shù)聯(lián)合宋氏額部除皺術(shù)患者計(jì)128例，術(shù)后對其進(jìn)行隨訪2年，并從臨床療效、術(shù)后外觀以及并發(fā)癥發(fā)生率方面對其進(jìn)行臨床療效分析。結(jié)果：術(shù)后分別就手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及美容效果對患者滿意度作了問卷調(diào)查，99.2%的患者對手術(shù)時(shí)間表示滿意；97.7%的患者對手術(shù)中出血以及術(shù)后住院時(shí)間未提出意見。術(shù)后隨訪患者，隨訪率為98.4%，在隨訪的126例受術(shù)者中，對于手術(shù)外觀均表示滿意，其疤痕不顯，額顳部皺紋、眉下垂以及上眼瞼松弛等均有明顯改善。對于并發(fā)癥的發(fā)生，均未出現(xiàn)矯正不當(dāng)者，4例患者出現(xiàn)皮下血腫，2例出現(xiàn)額部麻木或癢感，術(shù)后3個月后自行消失，有1例患者1年后出現(xiàn)眉毛脫落癥狀。結(jié)論：眉上皮膚切除術(shù)聯(lián)合宋氏額部除皺術(shù)臨床療效良好，并發(fā)癥較少，且方法簡單，患者痛苦小，值得臨床的推廣使用。

【關(guān)鍵詞】眉上皮膚切除術(shù)；宋氏額部除皺術(shù)；臨床療效

【中圖分類號】R758 【文章編號】004-7484（2014）04-2574-02

隨著人們對美容醫(yī)學(xué)的關(guān)注，人們對外科美容術(shù)的要求越來越高，尤其在額部、眼角除皺方面，手術(shù)范圍大，出血量大、術(shù)后恢復(fù)慢、疤痕較重、脫發(fā)區(qū)明顯的手術(shù)越來越患者所摒棄，常規(guī)的眉上皮膚切除術(shù)因其遺留兩眉頭間皺紋而達(dá)不到協(xié)調(diào)目的[1]，而逐漸退出歷史舞臺，而眉上皮膚切除術(shù)聯(lián)合宋氏額部除皺術(shù)以其不可替代的優(yōu)勢逐漸為人們所認(rèn)可和接受，因此本研究以美容手術(shù)的美觀與安全為關(guān)注目標(biāo)，對保留乳房的眉上皮膚切除術(shù)聯(lián)合宋氏額部除皺術(shù)進(jìn)行臨床療效觀察，具體報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院于2010年3月至2011年9月收治的行眉上皮膚切除術(shù)聯(lián)合宋氏額部除皺術(shù)患者計(jì)128例，均為女性，平均年齡（45.4±10.2）歲?；颊呔鶠槭状问中g(shù)患者。

1.2 手術(shù)方法

①術(shù)前準(zhǔn)備：無菌手術(shù)包；備皮：剪除顏部發(fā)際緣毛發(fā)（1～2cm），上緣：顏肌在額骨的附著點(diǎn)，額肌的最高點(diǎn)（顆線），下緣：外部的水平延長線；外緣：顳部發(fā)際緣；內(nèi)緣：根據(jù)皮膚的松緊度設(shè)計(jì)皮膚菱形切口；寬度以發(fā)際緣內(nèi)、外各占一半為度。②標(biāo)記與消毒：常規(guī)碘酊固定甲紫標(biāo)記畫線，1%碘伏擴(kuò)大消毒。③麻醉：0.5%鹽酸利多卡因配合1/20萬鹽酸腎上腺素計(jì)5ml，局部麻醉。通過皮膚切口，將額部、皮下額肌局部侵潤麻醉。④額前皺紋消除：分離皮膚與額??；切開額肌纖維（深達(dá)骨髓）；將額肌橫切1cm，將縱切口外側(cè)的額肌纖維由骨面掀至發(fā)際；延肌纖維將額肌縱行切開至額骨表面，將額前中部的面神經(jīng)纖維切斷，達(dá)到消除額前皺紋的目的。⑤眉間皺紋消除：由眉頭切口分離眉間皮膚和眉間肌肉，并將肌肉垂直剪短。⑥縫合：5～0可吸收縫合線皮下減張縫合張力較大的切口；5～0可吸收縫合線行皮內(nèi)連續(xù)褥式縫合，線頭留于皮內(nèi)。7～0不可吸收縫合線縫合表皮。

1.3 術(shù)后處理

術(shù)后適當(dāng)加壓包扎，抗菌素預(yù)防感染，鎮(zhèn)痛劑止痛。受術(shù)者上面部腫脹，一般術(shù)后3-4天自行消退。術(shù)后6-9天去除創(chuàng)口拉合膠布，拆線，額部、眼角皺紋以及上眼瞼松弛基本改善。

2 結(jié)果

2.1 患者對手術(shù)滿意程度

術(shù)后，分別就手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間以及美容效果對患者滿意度作了問卷調(diào)查，結(jié)果示99.2%的患者對手術(shù)時(shí)間表示滿意；97.7%的患者對手術(shù)中出血以及術(shù)后住院時(shí)間未提出意見。具體詳見表 1：

2.2 隨訪具體情況

術(shù)后隨訪患者，隨訪率為98.4%，在隨訪的126例受術(shù)者中，對于手術(shù)外觀均表示滿意，其疤痕不顯，額顳部皺紋、眉下垂以及上眼瞼松弛等均有明顯改善。對于并發(fā)癥的發(fā)生，均未出現(xiàn)矯正不當(dāng)者，4例患者出現(xiàn)皮下血腫，2例出現(xiàn)額部麻木或癢感，術(shù)后3個月后自行消失，有1例患者1年后出現(xiàn)眉毛脫落癥狀。詳見表2：

3 討論

人體衰老導(dǎo)致的面部衰老使皮膚本身老化，軟組織萎縮松弛，下垂，動力性皺紋如額橫紋，魚尾紋，眉間紋等。中國人以額部皺紋、眉間皺紋、眼角皺紋、眉下垂以及上瞼松弛的老化為主，通過手術(shù)方式可以明顯改善[2]。眉上皮膚切除術(shù)是常見的美容外科手術(shù)，其適應(yīng)廣泛，18～70歲的眉弓下垂均可使用[3]。眉上切除對于上瞼皮膚松弛及眉毛結(jié)構(gòu)及形態(tài)正常，其位置過低者有較好的改善作用，其切口設(shè)計(jì)在眉毛上緣1慢mm處，通常根據(jù)皮膚松弛程度及眉下移程度，然后再決定去除眉上皮膚形狀、大小及眉毛部分去除。而面部除皺術(shù)始于上個世紀(jì)，至今已有一百多年的歷史，目前對抗面部衰老的晚期動力皺紋及中立性常用除皺方法。

眉上皮膚切除術(shù)與宋氏額部除皺術(shù)的結(jié)合使用，不僅在技術(shù)上有效的避免了各自的不足，更在術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、住院時(shí)間、美容效果以及術(shù)后外觀和并發(fā)癥方面均提高了患者對手術(shù)的滿意度，其手術(shù)更加安全，手術(shù)效果為患者所肯定，值得臨床的推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]中華醫(yī)學(xué)會.臨床診療指南.美容醫(yī)學(xué)分冊[M].第一版.北京：人民衛(wèi)生出版社：2009，4.

[2]吳敏娟.面部年輕化的術(shù)前評估和預(yù)期效果的定量研究[Ⅱ]-局部整形[J].中國美容整形外科雜志.2008，19（6）：442-444.

[3]張東旭，程楠，楊智勇，等.切眉術(shù)與上瞼皮膚松弛手術(shù)治療的臨床的分析[J].河南職工醫(yī)學(xué)報(bào)學(xué)報(bào)，2006，18（1）：28-29.