分析老年乳腺癌臨床治療方法及效果

胡二斌 高峰

【摘 要】目的：分析老年乳腺癌患者臨床治療方法及效果。方法：根據(jù)手術(shù)方式不同將本研究患者分為觀察組和對(duì)照組，臨床對(duì)觀察組患者行保乳結(jié)合前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)治療，對(duì)對(duì)照組行傳統(tǒng)手術(shù)治療，并觀察兩組患者治療情況。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間、拔管時(shí)間、術(shù)中出血量和總引流量均小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%，明顯小于對(duì)照組（24.0%），兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；兩組術(shù)后復(fù)發(fā)率、骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率、無(wú)病生存率及總生存率差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：保乳結(jié)合前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)治療治療老年乳腺癌效果顯著，安全性及可行性高，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】老年；乳腺癌；治療方法；效果

【中圖分類號(hào)】R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】004-7484（2014）04-2571-02

1 引言

本文特選取本院收治的50例老年乳腺癌患者的臨床資料，并探討了保乳結(jié)合前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)治療老年乳腺癌的效果，現(xiàn)報(bào)告如下：

2 資料和方法

2.1 一般資料

選取我院自2009年1月～2013年8月以來(lái)收治的50例老年乳腺癌患者作為研究組，均為單側(cè)乳腺單發(fā)腫塊，經(jīng)過(guò)臨床檢查及手術(shù)病理證實(shí)為乳腺癌。年齡（65～72）歲，平均年齡（68.5±3.5）歲，病程（0.1～5）年，平均病程（2.55±2.45）年，病灶直徑（1.1～6.8）cm，平均病灶直徑（3.95±2.85）cm。病灶部位：38例位于外上象限，7例位于外下象限，3例位于內(nèi)上象限，2例位于內(nèi)下象限。依據(jù)手術(shù)方式將這些患者分為觀察組（25例）和對(duì)照組（25例）。兩組患者在年齡、病程以及病灶直徑和病灶部位等方面的差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 治療方法

觀察組：給予保乳結(jié)合前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)治療。為方便手術(shù)操作，保證術(shù)后乳房不受到過(guò)度影響，一般情況下，臨床選用腫瘤切口和前哨淋巴結(jié)兩個(gè)切口。如果腫瘤位于乳房乳頭水平線以上，則行弧形切口，否則行以乳頭為中心的放射狀切口。將腫瘤及其周圍1cm以上的肉眼正常組織切除，快速冰凍。如果為浸潤(rùn)性乳癌，則切取創(chuàng)腔內(nèi)緣腫瘤不同方位的0.5cm以上的組織快速冰凍，保證鏡下留切緣為陰性，如果為陽(yáng)性則補(bǔ)切。如果切緣送檢多次陽(yáng)性，則不再對(duì)患者行保乳手術(shù)；具體操作：首先行全身麻醉，擺放體位后，活檢前在患者乳暈旁皮下及腫瘤周圍皮下注射2～4mL的 1%亞甲藍(lán)，然后局部按摩5～10分鐘，以使淋巴管更好地吸收美藍(lán)。乳房和腋窩皺襞偏上一點(diǎn)切口，將皮膚、皮下組織切開，潛行向腋窩方向?qū)ζぐ赀M(jìn)行分離，沿胸大肌外平行肌束方向找到藍(lán)染淋巴管，沿其向腋窩部找到藍(lán)染淋巴結(jié)，方向?yàn)閺纳系较?，從?nèi)側(cè)到外側(cè)，找到前哨淋巴結(jié)。將前哨淋巴結(jié)切除，單獨(dú)送快速冰凍。如果檢查結(jié)果為陰性，則將切口關(guān)閉；如果檢查結(jié)果為陽(yáng)性，則給予患者腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)治療。

對(duì)照組：給予傳統(tǒng)手術(shù)治療。對(duì)患者施行保留胸大小肌的改良根治手術(shù)，切除乳房，并進(jìn)行同側(cè)ALND，依據(jù)Berg腋窩淋巴結(jié)的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)確定ALND范圍，對(duì)背闊肌前緣到胸小肌內(nèi)側(cè)緣范圍內(nèi)的全部淋巴結(jié)進(jìn)行清掃。

2.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、拔管時(shí)間、總引流量、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況、術(shù)后復(fù)發(fā)、骨轉(zhuǎn)移、無(wú)病生存和總生存情況進(jìn)行認(rèn)真細(xì)致的觀察并統(tǒng)計(jì)分析。

2.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次所有調(diào)查數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，用（x±s）表示計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)，用X2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，當(dāng)P<0.05時(shí)表示兩組數(shù)據(jù)之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

3.1 對(duì)比分析兩組患者手術(shù)情況

觀察組手術(shù)時(shí)間、拔管時(shí)間、術(shù)中出血量和總引流量均小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01，表1）。

3.2 對(duì)比分析兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為4.0%，對(duì)照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為24.0%，觀察組明顯小于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01，表2）。

3.3 對(duì)比分析兩組術(shù)后總生存情況

兩組術(shù)后復(fù)發(fā)率、骨轉(zhuǎn)移發(fā)生率、無(wú)病生存率及總生存率差異未見(jiàn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05，表3）。

4 討論

老年乳腺癌患者具有以下幾方面特點(diǎn)：老年患者年齡較高，其免疫監(jiān)視功能逐漸下降，機(jī)體防御機(jī)制受損。 老年乳腺癌治療中，常以外科手術(shù)治療為主，輔以綜合治療，其手術(shù)方式應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況選擇，合適的手術(shù)方式可有效提高患者生存質(zhì)量及生活質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)老年乳腺癌患者行保乳結(jié)合前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)治療，不僅能夠減少手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量，而且術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率也比較低，對(duì)提高患者生存質(zhì)量及生活質(zhì)量具有重要的意義，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]丁榮海.保留乳房手術(shù)治療老年乳腺癌62例臨床效果及預(yù)后分析[J].中外健康文摘，2012（41）：56-57.

作者簡(jiǎn)介：

胡二斌、出生年1977、性別：男、民族（漢族可略）籍貫：河北霸州、學(xué)歷：本科、職稱：主治醫(yī)師，研究方向：普瘤的手術(shù)綜合治療。