活菌膠囊聯(lián)合乳果糖治療老年功能性便秘的應(yīng)用價(jià)值分析

郭現(xiàn)芳 張建紅

【摘 要】目的：探討研究活菌膠囊聯(lián)合乳果糖治療老年功能性便秘的臨床療效。方法：選取我院收治的老年功能性便秘患者90例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組：觀察組，45例，采用枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊（美常安）聯(lián)合乳果糖溶液治療；對(duì)照組，45例，口服乳果糖溶液治療。治療6周后，評(píng)價(jià)比較兩組療效。結(jié)果：治療6周之后，觀察組顯效29例，有效14例，無(wú)效2例，總有效率為95.6%；對(duì)照組顯效23例，有效16例，無(wú)效6例，總有效率86.7%。兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。隨訪半年之后，觀察組復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率8.9%；對(duì)照組復(fù)發(fā)19例，復(fù)發(fā)率42.2%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組在治療期間，均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。結(jié)論：活菌膠囊聯(lián)合乳果糖能夠有效的提高老年功能性便秘治愈有效率，且治療后的不良反應(yīng)少、復(fù)發(fā)率低，值得在臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】活菌膠囊；乳果糖；老年功能性便秘；臨床療效

【文章編號(hào)】004-7484（2014）04-2565-01

功能性便秘是一種臨床上常見的腸道功能異常且未發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變的疾病，主要表現(xiàn)為大便秘結(jié)不通及排便間隔時(shí)間延長(zhǎng)，或排便困難。這類疾病尤其以老年人為主，如不及時(shí)治療可能會(huì)引起痔瘡、腹壁疝及肛裂等，同時(shí)與大腸癌的發(fā)病相關(guān)，嚴(yán)重的影響著患者的生活質(zhì)量。乳果糖及益生菌是常見的兩種治療便秘的藥物[1]。本研究主要探討活菌膠囊聯(lián)合乳果糖治療老年功能性便秘的臨床療效，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 材料方法

1.1 一般材料 選取我院從2012年9月至2014年1月收治的90例老年功能性便秘患者，隨機(jī)分為兩組：觀察組，45例，其中男20例，女25例，年齡65～88歲，平均（78.4士5.2）歲，病程0.6～5年，每周排便少于3次；對(duì)照組，45例，其中男22例，女23例，年齡66～90歲，平均（79.2士4.8）歲，病程0.6～6年，每周排便少于3次。兩組患者在性別、年齡、病程及病情等一般情況上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn) 所有患者必須滿足：

1.2.1 年齡大于65周歲；

1.2.2 均符合羅馬Ⅲ功能性便秘診斷標(biāo)準(zhǔn)；

1.2.3 均排除結(jié)腸、直腸、肛門等質(zhì)性病變；

1.2.4 腹部B超、肝腎功能、心電圖檢查結(jié)果無(wú)異常[2]。

1.3 治療方法 兩組都采用同樣的飲食調(diào)節(jié)、腹部按摩等基礎(chǔ)治療。觀察組：枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊（商品名：美常安，北京韓美藥品有限公司，250mg/片），500mg/次，口服，3次/天，同時(shí)聯(lián)合乳果糖口服液（商品名：利動(dòng)，北京韓美藥品有限公司，100ml/瓶），口服，開始15ml，效果無(wú)明顯改善時(shí)增至30ml，起效后10～25ml維持。對(duì)照組：服用乳果糖口服液，使用方法同觀察組。療程共6周，觀察療效及不良反應(yīng)。

1.4 療效評(píng)價(jià) 治療6周后，根據(jù)癥狀評(píng)分評(píng)價(jià)。顯效：患者大便順暢，次數(shù)及性狀均正常；有效：大便次數(shù)及性狀有所改善；無(wú)效：治療前后無(wú)明顯改變?？傆行?顯效率+有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0軟件，所有計(jì)量資料均采用（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 治療6周之后，觀察組顯效29例，有效14例，無(wú)效2例，總有效率為95.6%；對(duì)照組顯效23例，有效16例，無(wú)效6例，總有效率86.7%。兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05

2.2 兩組不良反應(yīng)比較 兩組在治療期間，共有4例在開始時(shí)出現(xiàn)輕微腹脹、腹痛，有2例出現(xiàn)腹瀉，繼續(xù)服藥治療后，上述癥狀消失。

2.3 兩組復(fù)發(fā)率比較 隨訪半年之后，觀察組復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率8.9%；對(duì)照組復(fù)發(fā)19例，復(fù)發(fā)率42.2%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

功能性便秘是一種臨床上常見的消化道疾病，在老年人中尤為常見。主要由于：隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人的腸道功能逐漸減退，結(jié)腸蠕動(dòng)功能減弱，導(dǎo)致大便不易排出；另外，老年人的飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，喜歡食用質(zhì)軟、低渣、纖維素低的食物，這樣易導(dǎo)致腸道菌群紊亂，從而影響腸道的功能。如不及時(shí)治療，可能會(huì)引起痔瘡、腹壁疝及肛裂等，長(zhǎng)期的慢性功能性便秘會(huì)加重心血管疾病的發(fā)生和危害，嚴(yán)重的影響老年人的生活質(zhì)量[3]。因此，治療老年功能性便秘一定要綜合治療，需要藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)及心理等方面綜合調(diào)節(jié)治療。

乳果糖是目前臨床上使用較為常見的治療便秘的藥物，它進(jìn)入人體小腸不被分解吸收，通過(guò)滲透性吸水，使結(jié)腸內(nèi)的水分增加。乳果糖進(jìn)入結(jié)腸，被乳酸桿菌分解乳酸和醋酸，維持結(jié)腸內(nèi)的pH值為酸性，加速結(jié)腸蠕動(dòng)，促進(jìn)排便。枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊是一種常見的活菌膠囊，每粒膠囊活菌可達(dá)5億，能夠有效的進(jìn)入腸道，吸收氧氣，促進(jìn)乳酸桿菌及類桿菌等厭氧菌等正常菌群生長(zhǎng)；同時(shí)，膠囊中的益生菌能夠產(chǎn)生大量的有機(jī)酸，有效的降低腸道的pH值，促進(jìn)結(jié)腸蠕動(dòng)，從而促進(jìn)排便[4]。本研究主要探討活菌膠囊聯(lián)合乳果糖治療老年功能性便秘的療效，為臨床治療提供依據(jù)。

本研究表明：兩組治療6周之后，觀察組顯效29例，有效14例，無(wú)效2例，總有效率為95.6%；對(duì)照組顯效23例，有效16例，無(wú)效6例，總有效率86.7%。兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。隨訪半年之后，觀察組復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率8.9%；對(duì)照組復(fù)發(fā)19例，復(fù)發(fā)率42.2%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），觀察組治療復(fù)發(fā)率較對(duì)照組復(fù)發(fā)率低。同時(shí)，兩組在治療期間，均未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)。綜上所述，活菌膠囊聯(lián)合乳果糖能夠有效的提高老年功能性便秘治愈有效率，且治療后的不良反應(yīng)少、復(fù)發(fā)率低，值得在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李仁祥.乳果糖合用美常安治療老年功能性便秘臨床觀察[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)，2012，10（下）：3982-3983.

[2]于美芝，王開堯.活菌膠囊聯(lián)合乳果糖治療老年功能性便秘療效觀察[J].人民軍醫(yī)，2013，56（7）：819-820.

[3]徐曉路.乳果糖合用金雙歧膠囊治療老年功能性便秘臨床觀察[J].北方藥學(xué)，2013，10（3）：32-33.

[4]蔡冬，汪紅兵.老年功能性便秘中醫(yī)藥診療進(jìn)展[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，6（9）：823-825.