氟喹諾酮類抗生素不良反應(yīng)臨床分析

陳代秀

【摘 要】目的：分析氟喹諾酮類抗生素引起的不良反應(yīng)。方法：收集我院2010年12月-2013年12月期間發(fā)生的氟喹諾酮類不良反應(yīng)患者33例作為研究對(duì)象，采用回顧性的方式分析患者的臨床資料。結(jié)果：研究結(jié)果顯示，本組患者引起不良反應(yīng)的藥物主要包括：氧氟沙星8例，占總數(shù)的24.24%，諾氟沙星8例，占總數(shù)的24.24%，乳酸環(huán)丙3例，占總數(shù)的9.09%，鹽酸左氧氟6例，占總數(shù)的18.18%，司帕沙星3例，占總數(shù)的9.09%，環(huán)丙沙星5例，占總數(shù)的15.15%；不良反應(yīng)類型包括：有10名患者為消化系統(tǒng)不良反應(yīng)，占總數(shù)的30.30%，9例為神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，占總數(shù)的27.27%，另外11名患者為皮膚不良反應(yīng)，占總數(shù)的33.33%。結(jié)論：在應(yīng)用氟喹諾酮類抗生素的過程中往往會(huì)引起不良反應(yīng)，需要引起臨床醫(yī)師的注意，并嚴(yán)格遵守抗菌藥物使用規(guī)范。

【關(guān)鍵詞】氟喹諾酮；抗生素；不良反應(yīng)

【中圖分類號(hào)】R978.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】004-7484（2014）04-2544-01

抗菌藥物是臨床應(yīng)用藥物中比較特殊的一類，它對(duì)于病菌感染的治療有著非常良好的效果，比如氟喹諾酮類便是常見的類型，這種抗生素具有藥效持續(xù)時(shí)間長、殺菌能力強(qiáng)、毒性低等優(yōu)勢(shì)而在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用。然而隨著氟喹諾酮類抗生素的廣泛應(yīng)用，用藥過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)也逐漸增多[1]，為了進(jìn)一步分析氟喹諾酮類抗生素引起的不良反應(yīng)，以為臨床規(guī)范使用氟喹諾酮類抗生素提供理論依據(jù)，本文選取我院2010年12月-2013年12月期間發(fā)生的33例氟喹諾酮類不良反應(yīng)患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2010年12月～2013年12月期間發(fā)生的33例氟喹諾酮類不良反應(yīng)患者，本組患者中有19名為男性，14名為女性，最大年齡為74歲，最小年齡為29歲，平均年齡（57.36±6.72）歲。

1.2 方法

收集患者的臨床資料，主要包括患者的氟喹諾酮類抗生素使用過程、原發(fā)疾病、不良反應(yīng)類型、不良反應(yīng)發(fā)生時(shí)間、臨床表現(xiàn)等等。

1.3 用藥注意事項(xiàng)

抗生素類藥物在未滿16周歲的兒童使用中，要對(duì)藥量進(jìn)行控制，通常來說，藥物用量在成人藥物用量的1/3以內(nèi)即可，切忌超出藥物用量指標(biāo)；由于氟喹諾酮類抗生素藥物在光照情況下容易出現(xiàn)藥物反應(yīng)，抗生素活性功能下降，因此需要避光保存；通常制藥廠配置的為黑色隔光瓶，用藥者保存也需要注意將藥物保存在陰涼干燥的陰暗位置處。

2 結(jié)果

研究結(jié)果顯示，本組患者引起不良反應(yīng)的藥物主要包括：氧氟沙星8例，占總數(shù)的24.24%，諾氟沙星8例，占總數(shù)的24.24%，乳酸環(huán)丙3例，占總數(shù)的9.09%，鹽酸左氧氟6例，占總數(shù)的18.18%，司帕沙星3例，占總數(shù)的9.09%，環(huán)丙沙星5例，占總數(shù)的15.15%；不良反應(yīng)類型包括：有10名患者為消化系統(tǒng)不良反應(yīng)，占總數(shù)的30.30%，患者的臨床表現(xiàn)主要是惡心嘔吐、食欲下降、腹痛腹脹以及腹瀉等等；9例為神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)，占總數(shù)的27.27%，患者的臨床表現(xiàn)主要是失眠多夢(mèng)、煩躁不安、頭昏頭痛等等；另外11名患者為皮膚不良反應(yīng)，占總數(shù)的33.33%，患者的臨床表現(xiàn)主要是皮膚紅腫、瘙癢等等。

3 討論

氟喹諾酮類抗生素由于藥效強(qiáng)、抗菌譜廣等優(yōu)勢(shì)而在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，與此同時(shí)，臨床上關(guān)于氟喹諾酮類抗生素的不良反應(yīng)報(bào)道也逐漸增多。歸納起來，氟喹諾酮類抗生素的不良反應(yīng)主要包括以下幾個(gè)方面：

3.1 關(guān)節(jié)病變 動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，所有喹諾酮類都可以引起未成年動(dòng)物關(guān)節(jié)組織中軟骨損傷，狗最為敏感，在人類尚未發(fā)現(xiàn)，但為確保用藥安全，孕婦、哺乳期婦女及兒童禁用，十八歲以下青少年慎用為宜皮膚及光毒性 我國皮疹報(bào)道較多，發(fā)生率0%～2%，均屬可逆性。光毒性國外報(bào)道多，發(fā)生率可達(dá)28%，與藥物劑量有關(guān)，可通過穿衣防曬預(yù)防，發(fā)生率3%～5%；

3.2 肝腎毒性 有0.8%～4.3%患者可出現(xiàn)肝腎功能異常，故肝腎功能不良患者慎用；

3.3 血液系統(tǒng)毒性 可有血細(xì)胞及血小板減少，溶血性貧血，也有再障報(bào)道。除以上不良反應(yīng)外，還應(yīng)注意配伍用藥，如與抗酸藥合用可減少喹諾酮類藥的吸收；與非甾體抗炎藥合用可增加神經(jīng)系統(tǒng)毒性；與咖啡及茶堿合用可減少后者代謝及消除而出現(xiàn)茶堿毒性反應(yīng)等。大多數(shù)臨床研究者認(rèn)為導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)主要是由于用藥時(shí)間過長、劑量過大以及速度過快等等，比如當(dāng)患者為空腹給藥時(shí)，就很容易刺激到胃部黏膜，從而導(dǎo)致消化道不良反應(yīng)發(fā)生[2]。本文主要對(duì)我院2010年12月～2013年12月期間發(fā)生的33例氟喹諾酮類不良反應(yīng)患者進(jìn)行了研究分析。研究結(jié)果顯示，不良反應(yīng)類型主要是惡心嘔吐、食欲下降、腹痛腹脹以及腹瀉等消化系統(tǒng)不良反應(yīng)，失眠多夢(mèng)、煩躁不安、頭昏頭痛等神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)和是皮膚紅腫、瘙癢等皮膚不良反應(yīng)，患者停止用藥之后臨床癥狀消失。由此表明，患者在應(yīng)用氟喹諾酮類抗生素的時(shí)候應(yīng)盡量避免空腹給藥，如果患者的用藥方式為靜脈給藥，則要在給藥過程中合理掌握好給藥速度，并密切觀察患者有無出現(xiàn)不良反應(yīng)，避免引起光毒性反應(yīng)。據(jù)有關(guān)臨床統(tǒng)計(jì)資料表明，絕大部分氟喹諾酮類抗生素產(chǎn)生的不良反應(yīng)都是由于靜脈給藥導(dǎo)致。分析其原因主要是在實(shí)施靜脈給藥的過程中，藥物會(huì)通過靜脈直接進(jìn)入血液循環(huán)，當(dāng)用藥速度過快或者劑量過大的時(shí)候就會(huì)對(duì)機(jī)體pH、藥物毒素、滲透壓等方面產(chǎn)生嚴(yán)重的影響，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，最長的不良反應(yīng)為靜脈炎，其發(fā)生原因與氟喹諾酮類抗生素直接損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞有著非常緊密的聯(lián)系[3]。

綜上所述，在應(yīng)用氟喹諾酮類抗生素的過程中往往會(huì)引起不良反應(yīng)，需要引起臨床醫(yī)師的注意，并嚴(yán)格遵守抗菌藥物使用規(guī)范，尤其是對(duì)于一些體質(zhì)較差或者高齡患者，要嚴(yán)格控制給藥劑量和速度，減少不良反應(yīng)發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]穆桂榮.氟喹諾酮類藥物不良反應(yīng)臨床分析[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2009，27：109

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[3]江煜旻等.氟喹諾酮類抗菌藥物不良反應(yīng)臨床控制分析[J].臨床合理用藥雜志，2011，30：3