腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)病人的護(hù)理

杜娟

【摘 要】目的：對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)病人的護(hù)理方式與護(hù)理效果進(jìn)行分析和研究。方法：回顧性分析2012年10月-2013年10月期間行手術(shù)治療的24例腰椎間盤(pán)突出癥病人的臨床資料，給予病人進(jìn)行分期護(hù)理，觀察病人圍手術(shù)期的護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)我院護(hù)理人員行之有效的護(hù)理方式的實(shí)施，所有病人均已痊愈出院，且沒(méi)出現(xiàn)任何術(shù)后并發(fā)癥。結(jié)論：針對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)病人實(shí)施全面的護(hù)理干預(yù)，不僅能夠減輕病人手術(shù)治療的心理負(fù)擔(dān)，還能提升病人對(duì)其癥狀的認(rèn)知，從而提升治療配合度與臨床治療效果，具有明顯的臨床意義，值得各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤(pán)突出癥；手術(shù)；病人；護(hù)理

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2538-02

本院骨科于2012年10月-2013年10月期間收治了24例腰椎間盤(pán)突出癥病人，針對(duì)所有病人實(shí)施手術(shù)治療之后，再給予病人術(shù)前與術(shù)后進(jìn)行護(hù)理。鑒于全面護(hù)理干預(yù)對(duì)于腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)病人的治療與康復(fù)都具有顯著的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料選自2012年10月-2013年10月期間在我院骨科住院治療的腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)病人24例，男女比例為17：7，年齡在21-65歲之間，平均年齡為（43±3.15）歲。其中，有21例為單純的腰椎間盤(pán)突出癥病人，3例為腰椎間盤(pán)突出椎管狹窄病人。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理措施

（1）術(shù)前心理護(hù)理。針對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥病人表現(xiàn)出的不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)加以重視，并鼓勵(lì)其以正確的方式抒發(fā)情緒，幫助病人排除手術(shù)治療帶來(lái)的恐懼。而如果病人對(duì)手術(shù)產(chǎn)生了任何疑問(wèn)，護(hù)理人員還應(yīng)給予耐心有效的解答，講解手術(shù)對(duì)于患者康復(fù)的重要性、預(yù)后的情況與康復(fù)時(shí)期注意事項(xiàng)，并以此方式緩解病人的恐懼感和焦慮癥狀。此外，護(hù)理人員還應(yīng)該給病人及其家屬宣傳相關(guān)的病理知識(shí)，以及實(shí)施手術(shù)的主要措施與護(hù)理常識(shí)，從而增強(qiáng)患者的治療信心。

（2）術(shù)前指導(dǎo)。在手術(shù)前的2d內(nèi)，給予病人必要的訓(xùn)練指導(dǎo)，訓(xùn)練其在病床上進(jìn)行大小便的方式，防止術(shù)后大小便出現(xiàn)障礙而導(dǎo)致尿潴留或者是便秘癥狀的出現(xiàn)。同時(shí)教會(huì)病人如何進(jìn)行直腿抬高與滾動(dòng)翻身，并輔助其鍛煉腰背肌。針對(duì)年紀(jì)偏大的病人，還需實(shí)施肺功能訓(xùn)練，使術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥的可能性降到最低。

1.2.2術(shù)后護(hù)理措施

（1）術(shù)后常規(guī)護(hù)理。密切觀察病人術(shù)后的呼吸、血壓和脈搏等生命體征，每間隔30min記錄一次，連續(xù)測(cè)量5次。待病人的生命體征恢復(fù)平穩(wěn)狀態(tài)后，還需在呼吸、血壓和脈搏的測(cè)量基礎(chǔ)上加測(cè)體溫，每次測(cè)量之間間隔6h。針對(duì)合并心臟病或者高血壓的老年病人，還需密切觀察其心電圖與心律的變化情況，若發(fā)現(xiàn)任何異常出現(xiàn)，應(yīng)立即報(bào)告主治醫(yī)師。還應(yīng)觀測(cè)病人手術(shù)切口的滲血情況，如果病人的手術(shù)切口出現(xiàn)滲血癥狀，應(yīng)立即更換敷料[1]。此外，還應(yīng)給予引流管進(jìn)行固定處理并進(jìn)行定時(shí)擠壓，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)引流液的性質(zhì)、顏色，并對(duì)滲血量進(jìn)行準(zhǔn)確記錄，確保引流管始終保持通暢。

（2）并發(fā)癥護(hù)理。腰椎間盤(pán)突出手術(shù)并發(fā)癥通常表現(xiàn)為椎間盤(pán)、馬尾神經(jīng)受損以及神經(jīng)根受損等。術(shù)后應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑，給予患者相應(yīng)的藥物，密切觀察其肢體感覺(jué)和腰痛的恢復(fù)情況。

（3）術(shù)后功能鍛煉與康復(fù)指導(dǎo)。手術(shù)完成2d后，給予患者行平臥位，指導(dǎo)病人進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練。使膝關(guān)節(jié)保持伸直狀，緩慢將足上舉至30°，再以幅度、次數(shù)漸增的方式進(jìn)行。抬腿時(shí)，應(yīng)先抬單腿，逐漸過(guò)渡到雙腿，通常為3次/d。手術(shù)完成7d后，即可實(shí)施腰背部位的訓(xùn)練，以求加強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性與腰背部的肌力。以飛燕式為鍛煉方式，15d后過(guò)渡至五點(diǎn)式，20d后再發(fā)展為三點(diǎn)式，通常3次/d，15下/次。當(dāng)病人出院后，應(yīng)予以佩戴腰圍，根據(jù)時(shí)間情況調(diào)整佩戴時(shí)間，通常為4個(gè)月左右。囑咐病人定期到院進(jìn)行復(fù)查，嚴(yán)禁搬動(dòng)重物和進(jìn)行體力勞動(dòng)，防止出現(xiàn)二度急性損傷[2]。同時(shí)，指導(dǎo)病人保持正確的行走姿勢(shì)和站立姿勢(shì)，并養(yǎng)成健康的日常生活習(xí)慣。術(shù)后半年，可適當(dāng)進(jìn)行一些體力工作，加強(qiáng)對(duì)腰背肌進(jìn)行訓(xùn)練，在身體條件允許的前提下進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠醒鹾粑憻?，并加?qiáng)病人的飲食調(diào)理，多飲食豆制品。

2 結(jié)果

經(jīng)行之有效的護(hù)理干預(yù)后，所有病人均已痊愈出院，且沒(méi)有出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。

3 討論

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的整體生活水平也得到了一定的提高，對(duì)于身體健康也提出了越來(lái)越高的要求。近幾年，腰椎間盤(pán)突出癥病人的數(shù)量及其發(fā)病率都呈逐年上升的趨勢(shì)發(fā)展，已經(jīng)給人們的身體健康造成了極大的威脅。作為各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的骨科中十分常見(jiàn)的一種病癥，腰椎間盤(pán)突出癥的臨床特征主要表現(xiàn)為癥狀較多、病程十分長(zhǎng)，且保守治療的效果非常有限[3]。腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病機(jī)理主要是由于病人的髓核等腰椎間盤(pán)出現(xiàn)了退行性的改變，受外力因素影響之后，會(huì)使腰椎間盤(pán)纖維環(huán)受力而破裂，以致髓核組織沿著破裂處脫出，直至椎管內(nèi)，相鄰的脊神經(jīng)根會(huì)受到壓迫，導(dǎo)致腰部出現(xiàn)明顯的疼痛感，雙下肢或者是某側(cè)下肢也產(chǎn)生疼痛癥狀。

針對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥的治療，當(dāng)前最有效的方式為手術(shù)治療，但手術(shù)治療卻潛存著出現(xiàn)并發(fā)癥的問(wèn)題，若不結(jié)合以全面有效的護(hù)理，對(duì)于患者的預(yù)后與恢復(fù)都會(huì)產(chǎn)生不利影響。本院將24例腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)病人作為研究對(duì)象，于其圍手術(shù)期給予全面護(hù)理干預(yù)，觀察病人的護(hù)理效果。經(jīng)一系列護(hù)理措施的有效實(shí)施，所有患者均已痊愈出院，沒(méi)有出現(xiàn)任何的并發(fā)癥?？梢?jiàn)，給予腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)病人實(shí)施全面護(hù)理干預(yù)，可有效提升病人的臨床治療效果，減少發(fā)生并發(fā)癥的病例，可增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。

綜上所述，針對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)病人實(shí)施全面的護(hù)理干預(yù)，不僅能夠減輕病人手術(shù)治療的心理負(fù)擔(dān)，還能提升病人對(duì)其癥狀的認(rèn)知，從而提升治療配合度與臨床治療效果，具有明顯的臨床意義，值得各大醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 汪青.腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)病人的護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)），2011，13 （05）：172.

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