開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療112例闌尾炎的臨床療效對(duì)比

郝吉平

【摘 要】目的：針對(duì)112例闌尾炎患者實(shí)施腹腔鏡手術(shù)、開(kāi)腹手術(shù)的治療臨床效果進(jìn)行研究分析。方法：將我院2012年5月至2013年11月期間所收治的112例闌尾炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與參照組，其中參照組患者實(shí)施開(kāi)腹手術(shù)，實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的臨床效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間、排氣時(shí)間、抗生素使用時(shí)間、術(shù)中出血量等情況均優(yōu)于參照組，同時(shí)參照組患者的并發(fā)癥發(fā)生幾率明顯高于實(shí)驗(yàn)組患者，實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥幾率為1.79%（1例），參照組患者并發(fā)癥幾率為28.57%（16例）。兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。結(jié)論：采用腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腹腔鏡手術(shù)；開(kāi)腹手術(shù)；闌尾炎

【中圖分類號(hào)】R656.8 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2528-01

闌尾炎在臨床上是一種常見(jiàn)的外科急腹癥之一，主要包括慢性與急性兩類，主要治療方式是進(jìn)行手術(shù)將闌尾切除。在以往治療中常采用開(kāi)腹手術(shù)，但近些年隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷發(fā)展，腹腔鏡手術(shù)不斷的被應(yīng)用在闌尾炎的治療中[1]。因此，筆者針對(duì)闌尾炎患者采用腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)治療，取得了滿意效果，具體報(bào)告如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2012年5月至2013年11月期間所收治的112例闌尾炎患者，所有患者均是自愿參加治療，并在同意書(shū)上簽字。隨機(jī)分為兩組，即實(shí)驗(yàn)組與參照組。其中參照組患者為56例，女性患者為25例，男性患者為31例；平均年齡為（30.4±5.1）歲；有16例為單純性闌尾炎，有11例患者為闌尾炎壞疽、穿孔，有10例患者為闌尾炎形成包塊，有19例患者為化膿性急性闌尾炎。實(shí)驗(yàn)組患者為56例，女性患者為21例，男性患者為35例；平均年齡為（36.1±3.4）歲；有10例為單純性闌尾炎，有14例患者為闌尾炎壞疽、穿孔，有12例患者為闌尾炎形成包塊，有20例患者為化膿性急性闌尾炎。兩組患者從基本資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05。

1.2 研究方法

1.2.1 參照組

參照組56例患者選用開(kāi)腹手術(shù)治療闌尾炎，手術(shù)實(shí)施硬膜外持續(xù)性麻醉，切口選在右下腹，進(jìn)入腹腔將患者的闌尾切除，然后閉合患者腹腔，對(duì)于病情比較嚴(yán)重的患者在術(shù)后放置引流管。術(shù)后可給予常規(guī)的抗感染治療。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組56例患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎，在患者臍上緣的位置做氣膜，在麥?zhǔn)宵c(diǎn)或其左側(cè)切開(kāi)1厘米大小的切口，形狀為弧形。將腹腔鏡置入，探測(cè)闌尾情況，吸出闌尾的化膿液或者滲出液，對(duì)闌尾進(jìn)行套扎切除，從Trocar口取出，對(duì)于較為嚴(yán)重的患者術(shù)后可以放置引流管，在術(shù)后進(jìn)行常規(guī)抗感染治療[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)研究中所涉及的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析、處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用X2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)比較

兩組患者通過(guò)不同手術(shù)治療后，其中實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、抗生素使用情況均優(yōu)于參照組患者，兩組患者結(jié)果比較差異具有顯著差異，即P<0.05。但兩組患者的手術(shù)時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P>0.05。具體情況如表1所示。

2.2 兩組患者并發(fā)癥比較情況

實(shí)驗(yàn)組56例患者并發(fā)癥發(fā)生幾率明顯低于參照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者總并發(fā)癥幾率為1.79%，參照組患者總并發(fā)癥幾率為28.57%，兩組患者比較情況具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P<0.05。具體情況如表2所示。

3 討論

一般急性闌尾炎較為常見(jiàn)，具有起病急劇、發(fā)展快速等特點(diǎn)，發(fā)病時(shí)必須采用手術(shù)進(jìn)行治療，傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)現(xiàn)在已經(jīng)具有成熟的操作技術(shù)。有學(xué)者認(rèn)為，闌尾炎手術(shù)切口較小，產(chǎn)生的創(chuàng)傷也較小，因此無(wú)需采用腹腔鏡手術(shù)治療[3]。但通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，腹腔鏡手術(shù)除操作復(fù)雜而導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、費(fèi)用高之外，相對(duì)比較腹腔鏡手術(shù)產(chǎn)生的創(chuàng)傷更小，住院時(shí)間較短，恢復(fù)較快等。其中腹腔鏡手術(shù)也存在著限制使用條件，如：合并重要的臟器衰竭、闌尾出現(xiàn)炎性包塊、有廣泛粘連等情況。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎效果高于傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)，其不僅治療效果佳，手術(shù)創(chuàng)傷較小，術(shù)中出血量較少，術(shù)后切口比較美觀，同時(shí)恢復(fù)較快，產(chǎn)生并發(fā)癥的幾率較低，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 郭強(qiáng)，于道陽(yáng).開(kāi)腹手術(shù)與腹腔鏡手術(shù)治療闌尾炎的對(duì)比分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2012，12（9）：123-124.

[2] 姜耕，唐羿，宋輝等.腹腔鏡手術(shù)和開(kāi)腹手術(shù)治療復(fù)雜闌尾炎的比較探討[J].臨床外科雜志，2011，19（7）：145-146.

[3] 彭亮，潘乃棣，譚蚜華.開(kāi)腹與腹腔鏡下闌尾切除術(shù)比較研究（附636例報(bào)告）[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科，2009，9（14）：293-294.