探討女性不孕癥的臨床治療效果

海其古麗·提力瓦地

【摘 要】討論女性不孕癥的臨床治療效果。

【關(guān)鍵詞】女性不孕癥；臨床治療效果；探討

【中圖分類號】R711.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-2512-02

分析2013年第一季度在我院婦科門診就診的59例女性不孕癥患者，年齡一般在25 - 33歲，不孕時間3 - 8年。主訴不孕，無任何自覺癥狀及體征15例；主訴不孕，但訴慢性腹痛疑內(nèi)異癥、慢性盆腔炎24例；主訴不孕，門診行子宮輸卵管碘油造影提示輸卵管不通、傘部積液7例；主訴不孕，伴月經(jīng)異常13例。目前診斷女性不孕癥的方法較多，主要包括輸卵管通液術(shù)、造影術(shù)、B超檢查、腹腔鏡檢查、宮腔鏡檢查等。其中腹腔鏡、宮腔鏡檢查為較為先進(jìn)的微創(chuàng)檢查方法，用宮腔鏡注射輸卵管通液術(shù)來確定輸卵管是否通暢是最常用的方法之一。

女性不孕癥是婦科的一種常見疾病之一，給患者帶來巨大的精神壓力和社會壓力。隨著宮腔鏡、腹腔鏡設(shè)備及技術(shù)的不斷發(fā)展，使眾多的女性不孕癥患者得到有效的治療。

現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展，女性不孕癥可以定義為：婚后有正常性生活未避孕，同居兩年未受孕者；世界衛(wèi)生組織把不孕癥臨床標(biāo)準(zhǔn)定為1年；婚后未避孕而從未妊娠者為原發(fā)不孕；曾有過妊娠而后來未避孕連續(xù)2年不孕者為繼發(fā)不孕。女性不孕癥患者影響到家庭幸福生活和傳宗接代，還有精神上受到極大壓力。不孕癥原因中女方因素占60%（女性不孕癥的主要原因有輸卵管原因、卵巢異常、子宮內(nèi)膜異位和子宮異常。其中輸卵管因素占33.33%，排卵障礙占25% ），以輸卵管因素和排卵障礙較多，我國發(fā)病率約占已婚夫婦的10%。

采取2013年第一季度我院婦科門診就診的59例女性不孕癥患者， 在臨床治療上應(yīng)用維吾爾藥聯(lián)合西藥治療，藥物治療4 - 6個月后判定臨床療效。

通過維吾爾藥聯(lián)合使用西藥治療4個月之內(nèi)懷孕者6例，5個月之內(nèi)懷孕者15例，6個月之內(nèi)懷孕者8例，8個月之內(nèi)懷孕者4例，24例患者藥物治療無效，其他2例患者下落不明。進(jìn)行用藥治療后以上59例女性不孕癥患者的懷孕率55.9%，使用維吾爾藥聯(lián)合使用西藥治療女性不孕癥有一定的臨床療效。

臨床治療：在臨床治療上應(yīng)該進(jìn)行精神治療和藥物治療相結(jié)合。

1、精神治療：首先要讓患者減輕自身的精神壓力，并且讓患者了解自己的病情，精神上保持樂觀的態(tài)度，有利于后期的藥物治療的順利進(jìn)行，也為今后順利懷孕做好精神準(zhǔn)備。

2、藥物治療：先用維吾爾醫(yī)治療原則給予成熟劑（Munziq）和清除劑（Musil），對造成不孕癥的異常體液質(zhì)（Gayri Tabi Hilit）成熟并排除體外。確定患者氣質(zhì)（Mizaj）。選擇患者氣質(zhì)合適的成熟劑如給予復(fù)方木尼孜其顆?；蚓S藥飲片煎煮木尼孜其液，使異常體液質(zhì)成熟，后給予合適患者氣質(zhì)的清除劑，成熟的異常體液質(zhì)排出體外。患者使用成熟劑和清除劑時不能使用成熟劑和清除劑作用相反的藥物。調(diào)整患者氣質(zhì)后進(jìn)行相應(yīng)的藥物治療如使用那尼花蜜膏、木合比利蜜膏、曲布親蜜膏、艾菲蜜膏等藥物。使用促進(jìn)雌激素和孕激素、黃體分泌的藥物，必要時進(jìn)行輸卵管通液術(shù)，增強(qiáng)卵巢分泌卵子功能的藥物，還可酌情添加增強(qiáng)體質(zhì)的藥物，如有輸卵管粘連可用注射器取適量曲布親露劑，在月經(jīng)干凈3-7日開始進(jìn)行通水治療，同時配合進(jìn)行抗炎治療，通水術(shù)前禁止性生活。為了調(diào)節(jié)雌激素和孕激素周期分泌的水平，加強(qiáng)黃體酮的分泌和雄激素的分泌為目的，男女雙方同時使用補(bǔ)益主要器官心、腦、肝的維吾爾醫(yī)藥物如艾維心口服液、養(yǎng)心達(dá)瓦依米西克蜜膏、炎消迪那爾糖漿、布祖熱顆粒、強(qiáng)身羅布甫塞合力蜜膏等藥物進(jìn)行治療，增強(qiáng)患者體質(zhì)，從而提高免疫功能。

共同存在下列問題：

1、性知識貧乏；一些性知識貧乏不孕的婦女中，經(jīng)期同房者相當(dāng)多，他們錯誤地認(rèn)為經(jīng)期同房可提高懷孕率。其實經(jīng)期同房，刺激機(jī)體可產(chǎn)生抗精子抗體，可引起免疫性不育。還可招致細(xì)菌上行感染，輸卵管發(fā)生炎癥，或?qū)е螺斅压茏枞虏辉小?/p>

2、性生活頻度；多數(shù)不育不孕夫婦有性交過頻史，特別是性生活處理不好的夫婦，性交過頻不但影響生活質(zhì)量，甚至可致不孕不育，相反合理地安排好性生活，則可提高不孕不育夫婦懷孕的機(jī)會。

3、性生活習(xí)慣；有些夫婦為了預(yù)防尿路感染，養(yǎng)成性交后立即起床排解小便的習(xí)慣。但不育夫婦長期如此未必妥當(dāng)，可致精液大量外溢，這種情況不利于不育不孕患者的懷孕機(jī)會。

4、性生活時機(jī)；選擇好排卵期性交，可提高受孕率。如周期為28天的，在月經(jīng)來潮那天開始算到第14天為排卵日，月經(jīng)周期不足28天的，計算方法可相應(yīng)改變。每個月經(jīng)周期一般只排一次卵子，卵子的壽命為18～30小時，所以應(yīng)在24小時內(nèi)與精子相遇才能受精。精子在宮頸管中有可能存活1～2周，但其受精能力，一般認(rèn)為不超過48小時，由此推算在預(yù)定的排卵日前兩天，預(yù)定的排卵日當(dāng)日及預(yù)定的排卵日后一天各同房一次，受孕的機(jī)會就比較大。

5、性高潮；出現(xiàn)性高潮確有增加受孕的機(jī)會。其理由有三：

（1）性高潮時子宮內(nèi)出現(xiàn)正壓，性高潮之后急劇下降呈負(fù)壓，精子易向內(nèi)游入宮腔。（2）由于性興奮，子宮位置升起，使宮頸口與精液池的距離更近，有利于精子向內(nèi)游入。（3）陰道正常呈酸性，pH值為3.8～4.4，不利于精子生存活動，性興奮時，陰道液增多，pH值升高，更適合精子活動。故夫婦雙方學(xué)習(xí)一些性心理與性生理知識，促進(jìn)妻子性高潮的到來，一方面可提高性生活質(zhì)量，另方面對提高生育機(jī)會。

討 論：近期不孕癥越來越常見，并成為影響家庭與社會安定和次序的重要因素之一。不孕癥中以女方因素最為常見。女性不孕癥的發(fā)病因素比較復(fù)雜，有年齡因素、精神因素、營養(yǎng)因素、內(nèi)分泌因素、機(jī)體免疫因素、先天發(fā)育及內(nèi)外生殖器病變因素等。后者包括子宮、輸卵管及卵巢的病變等，是導(dǎo)致女性不孕癥的重要因素。

還有夫妻性生活的處理不好，不但影響生活質(zhì)量，甚至可導(dǎo)致不育、不孕癥；相反合理地安排好性生活，則可提高不育、不孕夫婦懷孕的機(jī)會。對女性不孕癥患者首先要進(jìn)行心理治療的同時進(jìn)行正確的性生活知識培訓(xùn)。必要時對配偶進(jìn)行相關(guān)檢查。女性不孕癥患者保持良好的心態(tài)，治療期間飲食營養(yǎng)價值高的食品和滋補(bǔ)品，這種飲食方法起著治好本病的一個不可忽視的重要環(huán)節(jié)。