子宮肌瘤非手術(shù)治療

皇甫紅星

【摘 要】 女性生殖系統(tǒng)疾病中，子宮肌瘤是其常見病和多發(fā)病之一。對于子宮肌瘤的治療，主要有兩種治療方式，一種為手術(shù)治療，另一種為非手術(shù)治療。隨著現(xiàn)代社會的發(fā)展，女性對于自身的身體狀況越來越重視，選擇晚婚晚育、重視自身的生活質(zhì)量和子宮的生理功能、保持腹部美觀等。故在此情況下，對于子宮肌瘤的治療方式提出了更高的要求，尤其是對非手術(shù)治療方式。在本文中，筆者對子宮肌瘤非手術(shù)治療方式的發(fā)展做出了思考，結(jié)果如下。

【關(guān)鍵詞】 子宮肌瘤 非手術(shù)治療進(jìn)展 思考

【中圖分類號】 R737.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0370-01

子宮肌瘤屬良性腫瘤，是女性生殖系統(tǒng)中最具危害性疾病之一，其發(fā)病率可達(dá)到20%至50%。并且發(fā)病人數(shù)在逐年增加[1]。女性在患有子宮肌瘤后，會出現(xiàn)如下癥狀：月經(jīng)周期發(fā)生紊亂、經(jīng)期被延長且經(jīng)量增加、痛經(jīng)、腹部發(fā)現(xiàn)有腫塊、不能存尿、盆腔有墜脹感、腰酸等。在手術(shù)治療中，一部分孕齡女性不得不切除子宮，且切除率高達(dá)50%以上[2]。這樣的治療方式給女性的生理和心理都造成了極大的傷害。本文將對非手術(shù)治療子宮肌瘤的進(jìn)展做出研究與思考。

1 藥物治療子宮肌瘤

1.1 雄性激素治療

雄性激素曾在臨床治療中應(yīng)用于子宮肌瘤的治療上，并取得了顯著的臨床效果[3]。其作用是對抗雌性激素，促使子宮內(nèi)膜的萎縮。同時還可將雄性激素直接作用于患者子宮的平滑肌上或血管平滑肌上。臨床上經(jīng)常使用的雄性激素共兩種，第一種為甲基睪丸酮，第二種為丙酸睪丸素，雄性激素在臨床應(yīng)用中需注意使用劑量的控制，防止男性特征出現(xiàn)。

1.2 促性腺激素釋放激素類的藥物治療

此類藥物為十肽化合物，屬于人工合成的藥物，具有和內(nèi)源性促性腺激素釋放激素相同的臨床作用。此藥物試用的對象主要為經(jīng)期正常，但經(jīng)量較多且貧血的患者。目前，促性腺激素釋放激素類的藥物主要有亮丙睿林和戈舍瑞林等。這類藥物在使用過程中會出現(xiàn)一些與雌性激素下降相關(guān)的臨床反應(yīng)，如發(fā)熱出汗等。若長期使用此藥物，患者會出現(xiàn)骨質(zhì)疏松[4]。在使用此藥物治療子宮肌瘤是可以配合反添加法，這樣可以防止副反應(yīng)的出現(xiàn)。反添加法即是在用藥過程中同時使用適量的雌性激素和孕激素。使用此藥物治療子宮肌瘤，目前在國內(nèi)外得到了廣泛的關(guān)注。

1.3 米非司酮藥物治療

米非司酮可寫為RU486。長期服用米非司酮的患者，會出現(xiàn)排卵消失，最終閉經(jīng)的癥狀，最終會促使子宮肌瘤逐漸縮小。同時，與其它藥物相比米非司酮的親和力更強(qiáng)，可以更好地一直P的活性，促使黃體的溶解，最終孕激素在體內(nèi)的水平逐漸降低，肌瘤慢慢萎縮。程金華等人在一系列的研究后得出如下結(jié)論[5]：每日口服米非司酮一次，在連續(xù)3個月的服用后，子宮和子宮肌瘤都會有明顯的縮小。米非司酮試用的患者為已經(jīng)接近絕經(jīng)的子宮肌瘤患者，對這類患者而言，無疑是一種安全且保守的治療方法。

2 非藥物治療

2.1 子宮動脈栓塞術(shù)

近幾年，子宮動脈栓塞術(shù)已成為在子宮肌瘤治療方面的新興方法。其屬于微創(chuàng)治療手段，采用放射介入的方法經(jīng)過皮股動脈進(jìn)行穿刺，隨后直接將導(dǎo)管插入到子宮動脈處。隨后將栓塞劑注入，子宮肌瘤的血供將會被阻止，肌瘤之后便會因?yàn)槿毖饾u萎縮。此治療方式的有點(diǎn)在于既保留了子宮又為患者的恢復(fù)提供了方便，即創(chuàng)傷小、恢復(fù)時間快[6]。

2.2 子宮肌瘤射頻消融術(shù)

子宮肌瘤射頻消融術(shù)是一種熱損毀技術(shù)[7]。普遍認(rèn)為，將其應(yīng)用于子宮肌瘤的治療，可以為患者提高一種創(chuàng)傷小且可被接受的治療方式。但其存在的缺陷有：陰道會持續(xù)的少量出血且分泌物增加和盆腔被感染等[8]。

3 結(jié)語

子宮肌瘤雖為良性腫瘤[9]，發(fā)病原因很多，在同一子宮內(nèi)的多個子宮肌瘤發(fā)病起源均不相同，目前子宮肌瘤的發(fā)病機(jī)制還不能確定。目前醫(yī)學(xué)上認(rèn)為，子宮肌瘤的發(fā)病可能與患者口服避孕藥、吸煙、生殖器官感染、情緒等因素有關(guān)。子宮肌瘤發(fā)病時子宮肌層細(xì)胞可能會被波及，受到影響，如基因發(fā)生突變、細(xì)胞發(fā)生增值和凋亡等，這樣的生物學(xué)過程是多因素和多環(huán)節(jié)的。在對子宮肌瘤治療的過程中，院方應(yīng)根據(jù)患者腫瘤的大小、生長的部位、腫瘤個數(shù)、臨床癥狀、患者年齡、是否有剩余生育要求等制定有針對性的治療計劃。患者若是患有子宮肌瘤但并未絕經(jīng)，院方多需給予治療。值得注意的是，若是子宮肌瘤在多時間內(nèi)迅速的長大，那么院方需及時判斷子宮肌瘤是否有癌變傾向，必要時采取手術(shù)治療方式?，F(xiàn)階段，手術(shù)治療子宮肌瘤已久為首選的治療方式，但是隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步與發(fā)展，非手術(shù)治療子宮肌瘤已經(jīng)成為醫(yī)學(xué)研究的焦點(diǎn)[10]。如今，新興的非手術(shù)治療方式一開始被越來越多的人關(guān)注，相信這些新興的治療方式會更好的體現(xiàn)人性化和針對性，為以后的治療提供更好的發(fā)展空間。

參考文獻(xiàn)

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