淺談影響血常規(guī)檢驗結果的因素

【摘 要】 影響血常規(guī)檢查結果的因素包括多方面，檢驗科要想得到一個較為準確和客觀的檢驗數(shù)據(jù)，那么清楚影響檢驗數(shù)據(jù)的因素以及盡可能降低干擾、保證檢測過程的質量是非常有必要的。本文將對影響血常規(guī)檢驗結果的因素，如標本采集的時間、采集的部位、采血量、抗凝藥物使用、標本的儲存、檢驗儀器的校準以及其它方面的原因進行探討。

【關鍵詞】 血常規(guī)檢驗 影響因素 探討

【中圖分類號】 R446.11 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0337-01

血常規(guī)檢查是多種血液檢查的統(tǒng)稱，包括紅細胞、白細胞、血小板以及血紅蛋白等的檢查。臨床上給病人查血常規(guī)是很常見的，住院時、治療后以及進行治療的期間都可以進行，血常規(guī)的檢測結果可以幫助醫(yī)生對患者的病情進行分析和判斷，也可以用于某些疾病的病情觀察及治療監(jiān)測等。血常規(guī)檢測包括多個環(huán)節(jié)，各個環(huán)節(jié)都有可能影響到檢測的結果，對每個環(huán)節(jié)都要及可能的減少干擾。

1 標本采集方面的原因

采集標本時需要注意的有采集的時間、部位、采血量、抗凝劑的使用、標本的儲存以及檢測儀器的校準等，下面就這些具體的方面進行分析：

1.1 集的時間

根據(jù)標本采集的不同要求，采集時間可以是飯前、飯后或是某個固定的時間點等。此外還應該考慮病人的生理因素進行合適時間的選擇，實現(xiàn)進行好溝通，對采集時間進行好指導。

1.2 采集的部位

進行采血時最常用的采血部位是末梢毛細血管淺表靜脈，末梢毛細血管采血一般選擇的部位是手指和耳垂，而淺表靜脈采血選擇的是肘正中靜脈。不同采血部位進行采集有各自的優(yōu)點，毛細血管采集多用于白細胞計數(shù)，而靜脈采集多用于血小板計數(shù)，但是淺表靜脈采血可以有效避免交叉感染，所以在進行血常規(guī)檢測時多用此方法。

1.3 采血量

血液一離開人體很快就會發(fā)生凝固，所以在采血針管里一般都會事先先加入一些抗凝劑。血液與抗凝劑的體積比值要控制在一定的范圍內(nèi)，因為若是血液多了會出現(xiàn)血凝塊對檢查結果造成影響，若是抗凝劑多了也會影響檢測數(shù)據(jù)，對血細胞分析儀也會造成阻塞作用。另外在用細胞分析儀進行檢測時，要注意標本不要全部加進去，一定留一點在標本管內(nèi)，以免檢查結果出現(xiàn)誤差。

1.4 抗凝劑的使用

使用抗凝劑主要是為了防止血液發(fā)生凝集，抗凝劑會因濃度和存儲時間的不同對血細胞造成影響。在臨床上進行血常規(guī)檢驗時常用的卻是乙二胺四乙酸鹽（EDTA鹽），EDTA鹽這種抗凝劑具有很好的抗凝作用，這種抗凝劑在臨床上被廣泛使用主要的原因在于對血液中白細胞和血小板的破壞較小。EDTA鹽有多種，如k3-EDTA和EDTA-Na2，在使用時k3-EDTA使用的較多，經(jīng)臨床實驗發(fā)現(xiàn)K3-EDTA的最佳濃度為1.5mg/ml。

1.5 標本的儲存

血液在采集好后需要及時進行儲存和運輸，不然會因為時間的延長對血液的檢查結果造成影響。臨床上在用EDTA鹽抗凝劑進行靜脈血采集時，常在室溫下進行，而且儲存的時間最好不要超過8h，因為時間長了各種血細胞的形態(tài)會發(fā)生改變。如白細胞在采血后2h就會開始發(fā)生改變，所以進行白細胞檢測時需要在有效時間內(nèi)盡快進行血推片和鏡檢；雖然有抗凝劑和低溫的存儲，但是血小板在采血后體積會立刻發(fā)生改變，因為EDTA鹽與之混合會使得體積變圓、變大，這種變化在采血1h后會逐漸停下來，所以臨床上進行紅細胞比容檢測時多在采血1h后進行。

1.6 檢測儀器的校準

血常規(guī)檢查主要的儀器是血細胞分析儀，當然還有其它的一些輔助檢查儀器。儀器使用前必須進行校準，因為儀器要是不準那么得到的檢測結果也是不準的，所以檢驗科實驗室在進行血常規(guī)檢查是校準很重要。一般來說有專門的校準物用來進行血細胞分析儀的校準，但是有時候并沒有校準物而是用新鮮血液作為參照校準。而且實驗室的儀器有多臺，在行校準時還需要進行相互間的校準和室內(nèi)的校準，這樣進儀器檢測得到的結果才具有可比性，檢測結果才更可靠和準確。儀器校準好后可以進行連續(xù)的檢測，不需要每次進行前在進行校準，但是并不是說一次校準就可以一直使用，一般半年后要重新進行校準。

2 其它方面的因素

能對血常規(guī)檢查結果造成影響的除了以上因素外，還有其它方面的一些原因。如患者在采血前服用藥物會產(chǎn)生影響；一些人為的因素如劇烈搖晃血液會對檢測結果造成影響；患者生理方面的原因如年齡、性別、精神狀態(tài)等也會對檢測結果造成影響。還有其它的一些不確定因素或者說是意外情況也會對檢測結果造成影響。

3 結語

總之，血常規(guī)是醫(yī)院里面檢查各種與血液有關的疾病的一種常見方法，影響血常規(guī)檢測結果的因素很多，在操作時要嚴格按照規(guī)程進行，減少干擾因素，為各種血液疾病的診斷提供有力的依據(jù)。

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作者簡介：胡穎（1984.7），女，漢族，籍貫：浙江磐安，浙江省磐安縣第二人民醫(yī)院檢驗科，檢驗師，本科學歷。