探討糖尿病周圍神經(jīng)病變患者護(hù)理中健康教育的作用

楊云

【摘 要】目的：探討在糖尿病周圍神經(jīng)病變護(hù)理中健康教育所起的作用。方法：對我院2011年～2013年診治的47例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者在常規(guī)治療護(hù)理的基礎(chǔ)上強(qiáng)化疾病有關(guān)的健康教育。結(jié)果：本組47例患者中，顯效37例（占78.72%），好轉(zhuǎn)6例（占12.77%），無效4例（占8.51%），總有效率為91.49%。結(jié)論：對于糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，在常規(guī)控制血糖的基礎(chǔ)上進(jìn)行健康教育，能保障較為滿意的總有效率，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿??；周圍神經(jīng)病變；護(hù)理；健康教育

【文章編號】1004-7484（2014）04-2486-02

糖尿病周圍神經(jīng)病變（diabetic peripheral neuropathy，DPN）是糖尿病患者較為常見的慢性并發(fā)癥之一，病程長、病情遷延，致殘率高，若治療不及時或治療不當(dāng)，會對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生極為嚴(yán)重的影響[1]。筆者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，對患者進(jìn)行強(qiáng)化健康教育干預(yù)，與醫(yī)生的臨床治療相配合，取得一定的臨床療效，現(xiàn)護(hù)理體會報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組47例患者均符合1999年WHO的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)和糖尿病周圍神經(jīng)病變診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性26例，女性21例，年齡36～74歲，平均年齡（56.4±5.6）歲；糖尿病病程1～14年，平均（7.8±5.7）年，臨床表現(xiàn)主要有四肢麻木、皮膚感覺異常，蟻行感，手、足襪套感，肢體末端發(fā)涼、針刺樣或灼燒樣疼痛，夜間疼痛加重，腱反射減弱或消失等。排除標(biāo)準(zhǔn)：①年齡<18歲和>75歲；②嚴(yán)重的其他糖尿病慢性并發(fā)癥或存在急性并發(fā)癥者；③心、肺、肝、腎功能嚴(yán)重受損者；④精神病、阿爾茨海默病、意識障礙等不能配合健康教育者；⑤其他原因抗拒合作者。

1.2 方法

1.2.1 治療方法 在嚴(yán)格飲食控制的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的個體情況分別給予胰島素16-56 u/d皮下注射，或二甲雙胍（1g/次，1次/d）、格列美脲（4mg/次，1次/d）等口服降糖藥治療；同時給予復(fù)方丹參注射液（靜脈滴注20ml/次，1次/d），4周為1個療程。

1.2.2 護(hù)理方法 在常規(guī)藥物護(hù)理、飲食護(hù)理、心理護(hù)理等基礎(chǔ)上，采取以下強(qiáng)化健康教育護(hù)理干預(yù)：①疾病知識宣教。使患者及其家屬了解本病的相關(guān)風(fēng)險因素，年齡、病程、飲食、生活方式、血糖、血脂、血壓等與疾病的關(guān)系。因高血糖會導(dǎo)致和加重一系列神經(jīng)病變的表現(xiàn)，因此要讓患者了解采取綜合手段嚴(yán)格控制血糖，和監(jiān)測血糖的重要性。②飲食營養(yǎng)宣教。使患者及家屬了解合理飲食對于減輕體重、控制血糖、改善病情的重要性，向患者介紹一些常見食療方案的目的、作用、具體措施，并督促患者落實(shí)。教會患者如何計算理想體重，并根據(jù)理想體重計算每日所需的總熱量，然后合理分配碳水化合物、蛋白質(zhì)和脂肪的三餐大致攝入量標(biāo)準(zhǔn)。使患者了解嚴(yán)格定時進(jìn)食、少食多餐、避免空腹的重要性，指導(dǎo)患者多進(jìn)食富含維生素、纖維素和微量元素的食物，并養(yǎng)成經(jīng)常測定體重的習(xí)慣。③防病抗病宣教。由于患者抵抗力較差，皮膚易于發(fā)生感染，足部感染、破潰、壞疽嚴(yán)重時可能會截肢，因此應(yīng)教育患者使其重視對皮膚感染、足部損傷等的預(yù)防。提倡患者勤洗澡，勤換衣物，保持皮膚清潔；穿稍寬松、柔軟輕巧的鞋子和柔軟透氣的襪子，冬天避免用很熱的熱水燙腳，不用熱水袋捂腳；不赤腳走路，外出時不穿拖鞋；每天適度運(yùn)動促進(jìn)血液循環(huán)；保持足部清潔，避免感染，勤換鞋襪；每天檢查雙腳，注意足部皮膚顏色、溫度改變，檢查有無水腫、雞眼、甲溝炎、破損、潰瘍、壞死等，通過上述方法可減少足部損傷、感染和潰瘍的幾率。若患者皮膚出現(xiàn)感染情況時，注意傷口局部不可隨意自行用藥。④心理護(hù)理宣教。護(hù)理人員應(yīng)深切理解患者的心情，耐心聽取患者的傾訴，仔細(xì)解答患者疑問，主動與患者多進(jìn)行交流，有利于患者解除保持樂觀情緒，積極配合醫(yī)護(hù)工作[2]。

1.3 療效判斷標(biāo)準(zhǔn) 顯效：疼痛、皮膚感覺障礙基本消失，腱反射明顯恢復(fù)。好轉(zhuǎn)：疼痛、皮膚感覺障礙緩解、腱反射有所恢復(fù)。無效：患者臨床表現(xiàn)無改善，甚至加重。

2 結(jié)果

顯效：37例，占78.72%，在治療1～2個療程后疼痛、皮膚感覺障礙基本消失，腱反射明顯恢復(fù)。好轉(zhuǎn)：6例，占12.77%，治療2個療程疼痛緩解，皮膚感覺障礙減輕，腱反射有所恢復(fù)。無效：4例，占8.51%，經(jīng)治療2個療程臨床表現(xiàn)無改善。治療總有效率為91.49%。

3 討論

目前，糖尿病周圍神經(jīng)病變的病因和發(fā)病機(jī)理尚未完全明確，主要有代謝障礙和血管病變兩種學(xué)說。治療方面以注射胰島素或口服降糖藥嚴(yán)格控制血糖為根本，復(fù)方丹參注射液具有改善微循環(huán)和糾正組織缺氧的作用，使組織得到充分的營養(yǎng)，有利于促進(jìn)周圍神經(jīng)功能的恢復(fù)。在糖尿病防治工作中，健康教育、醫(yī)療指導(dǎo)、護(hù)理保健對疾病預(yù)后起著舉足輕重的作用，能讓病人掌握更多有關(guān)疾病的知識，堅持健康的生活方式，堅持正確的治療方向。在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，強(qiáng)化健康教育，對患者實(shí)施疾病知識宣教、飲食營養(yǎng)宣教、防病抗病宣教和心理護(hù)理宣教，極大地加深了患者對于糖尿病及糖尿病周圍神經(jīng)病變的理解力，改善了患者對于疾病治療和護(hù)理的依從性，使其對臨床醫(yī)護(hù)工作的配合更為積極主動，因此鞏固了臨床治療，取得較為滿意的療效，并且簡單易行、安全可靠，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張寶麗.毫米波聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的護(hù)理[J].護(hù)理學(xué)雜志，2008，23（5）：30

[2] 徐會萍，鄭玉梅，劉敬珍，等.綜合護(hù)理干預(yù)對老年糖尿病患者的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2006，3（5）：6-8