社區(qū)中青年臨界高血壓患者自我管理教育的作用研究

劉俊強

【摘 要】目的：探討自我管理教育對社區(qū)中青年臨界高血壓患者的影響。方法：選取社區(qū)中青年臨界高血壓患者153例，對其進行自我管理教育，比較自我管理教育前后患者血壓和健康保健知識的知曉率。結(jié)果：自我管理教育后舒張壓和收縮壓明顯低于自我管理教育前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。自我管理教育后對血壓正常值、超重對三高的影響、吸煙對身體的危害、酗酒對身體的危害、對高血壓的認識、對定期體檢的認識、對自身健康狀況的認識、高血壓的重要誘發(fā)因素、是否改變不良生活習(xí)慣的知曉率明顯高于自我管理教育前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：證明自我管理教育對社區(qū)中青年臨界高血壓可起到積極作用，并且無需藥物治療，患者依從性較好。

【關(guān)鍵詞】自我管理教育；中青年；臨界高血壓

【中圖分類號】R544.1 【文獻標識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2475-02

對于臨界高血壓的定義為收縮壓為140mmHg-149mmHg、舒張壓為90mmHg-94 mmHg[1]。并且是持續(xù)性高血壓發(fā)生的前兆，屬于一種正常人至高血壓患者的中間型。隨著現(xiàn)代生活方式的改變，臨界高血壓的發(fā)生率也越來越高，并且發(fā)病率提升主要集中在中青年人群中，其防控工作應(yīng)當(dāng)受到重視[2]。本文對自我管理教育對社區(qū)中青年臨界高血壓患者的影響進行觀察，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2010年3月-2013年3月社區(qū)中青年臨界高血壓患者153例，其中男81例，女72例，年齡在33-51歲，平均年齡（41.6±2.4）歲。

1.2 納入及排除標準[3]

患者均經(jīng)診斷，符合世界衛(wèi)生組織和國際高血壓學(xué)會所制定的臨界高血壓標準。納入SBP為18.67-19.87kPa，DBP為12.00-12.53kPa者；未合并其他疾病者。排除合并嚴重心、腎等疾病者；排除患有其他慢性疾病者。

1.3 方法

對153例社區(qū)中青年臨界高血壓患者實施自我管理教育，向患者及家屬介紹高血壓的相關(guān)知識，講解臨界高血壓的相關(guān)知識，高血壓及臨界高血壓的診斷標準，臨界高血壓的發(fā)展因素，臨界高血壓發(fā)展為高血壓后對身體的危害[4]。臨界高血壓患者因反復(fù)聽取相關(guān)知識，會感覺煩躁、無聊、困乏等心理情緒，所以應(yīng)對患者進行更生動有趣的介紹方式，介紹過程中可放音樂、陪同散步，讓患者多選擇對自己有益的娛樂活動，減輕患者煩躁、無聊、困乏等心理情緒。飲食方面需要尤為注意，需減輕體重，并限制鈉鹽的攝入，可遵照紅、黃、綠、白、黑，一、二、三、四、五的飲食原則。抽煙的患者需盡量戒煙限酒，保證充足的休息，并適當(dāng)進行運動，讓自身處于勞逸結(jié)合，有規(guī)律的生活。對季節(jié)環(huán)境需要注意，春、秋、冬要注意氣溫下降，早晚溫差較大，對血壓波動有一定影響，外出時注意保暖。

1.4 觀察指標[5]

主要觀察自我管理教育前后臨界高血壓患者的血壓變化和健康保健知識的知曉率，對其進行自我管理健康教育評定時間為1年后。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)都是采用專業(yè)的SPSS 13.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析處理。所有計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2進行檢驗，組間t檢驗，平均值以 ±s表示，并且P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 自我管理教育前后患者血壓變化

自我管理教育后舒張壓和收縮壓有明顯降低，與自我管理教育前比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 自我管理教育前后患者健康保健知識的知曉率

自我管理教育后對血壓正常值、超重對三高的影響、吸煙對身體的危害、酗酒對身體的危害、對高血壓的認識、對定期體檢的認識、對自身健康狀況的認識、高血壓的重要誘發(fā)因素、是否改變不良生活習(xí)慣的知曉率明顯高于自我管理教育前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高血壓在我國屬于一種公眾疾病，嚴重的威脅著公眾健康。近年隨著生活水平的提升，生活節(jié)奏也逐漸加快。平日不注意自己身體健康。使得高血壓發(fā)病率一直居高不下，并且正逐漸向小齡化發(fā)展。目前我國中青年人高血壓發(fā)病情況不容樂觀[6]。越來越多的中青年人符合臨界高血壓的指證。經(jīng)研究表明，長期的高血壓會導(dǎo)致多器官功能損害，對生活治療造成影響。而高血壓治療療程極長，患者依從性不高。所以高血壓的控制與預(yù)防主要工作應(yīng)放在臨界高血壓患者上。通過控制其發(fā)展，降低高血壓發(fā)病率。

自我管理教育是結(jié)合了現(xiàn)代管理學(xué)理念與健康教育措施，并在兩者基礎(chǔ)上加以修改而成的一種新型高血壓防控措施。其主要分為兩個組成部分，一部分由社區(qū)衛(wèi)生中心進行定期篩查，并行科學(xué)合理教育指導(dǎo)組成；另一部分由患者的自身行為組成。自我管理教育可有效的使患者健康觀念得以樹立，并形成自我約束，主動進行高血壓防控。臨界高血壓初期一般無需系統(tǒng)的治療手段，通過自我管理教育即可起到降壓以及預(yù)防高血壓發(fā)生的作用?；颊咦陨淼谋O(jiān)督以及防控在臨界高血壓初期比藥物干預(yù)效果更加顯著。

對臨界高血壓患者施行的教育主要分為心理教育、飲食指導(dǎo)、運動休息指導(dǎo)、其他保健四個大類，除心理教育外，其他三大類均需要系統(tǒng)的教育以后，患者長時間進行自我生活習(xí)慣管理，才能收到良好效果，但心理教育需要患者長時間的約束自己的情緒。心理教育的主要目的是使患者長期處于放松的心理環(huán)境之下，避免過度的勞累，緊張，情緒過激，焦慮抑郁等不良影響。已經(jīng)有很多研究表明，心理因素與血壓波動有直接關(guān)系，因此患者自我維持了心理狀態(tài)良好，對臨界高血壓的防控有積極作用。而飲食指導(dǎo)主要針對教育對象以及其家庭成員，使其共同達到降低鹽攝入，減輕體重的目的，該環(huán)節(jié)可為患者制定每周膳食計劃，也可采用相關(guān)營養(yǎng)管理軟件。使臨界高血壓患者的飲食習(xí)慣逐漸調(diào)節(jié)正常。運動與休息指導(dǎo)是其中較重要的環(huán)節(jié)，處理好工作、學(xué)習(xí)與休息之間的關(guān)系，采用健康的生活態(tài)度可加強對臨界高血壓的控制。并鼓勵患者堅持運動，可進行漸進性有氧運動等，幫助調(diào)節(jié)身體內(nèi)環(huán)境，改善患者生理功能、免疫功能等，對臨界高血壓治療計劃有極大幫助。其他保健應(yīng)包括督促患者戒煙、戒酒，注意季節(jié)性對高血壓的影響等方面。臨界高血壓患者應(yīng)鼓勵戒煙，可制定針對性的減量吸煙計劃。而酒精與高血壓的發(fā)生有直接關(guān)系，臨界高血壓患者應(yīng)該嚴格約束飲酒。并且春冬季節(jié)出行注意保暖也是高血壓的防控措施之一。四大類的健康教育進行完畢，需要將臨界高血壓患者聯(lián)系方式記錄至軟件，并做好定期隨訪，囑其定期進行血壓測定，嚴格做好監(jiān)督工作。

根據(jù)本研究結(jié)果顯示，自我管理教育后對血壓正常值、超重對三高的影響、吸煙對身體的危害、酗酒對身體的危害、對高血壓的認識、對定期體檢的認識、對自身健康狀況的認識、高血壓的重要誘發(fā)因素、是否改變不良生活習(xí)慣的知曉率明顯高于自我管理教育前，說明了經(jīng)過自我管理教育，臨界高血壓患者對自身的疾病有了系統(tǒng)的認知，對高血壓的防控有著重要意義，并患者堅持自我管理12月后隨訪結(jié)果顯示自我管理教育后舒張壓和收縮壓有明顯降低。證明自我管理教育對社區(qū)中青年臨界高血壓可起到積極作用，并且無需藥物治療，患者依從性較好。

參考文獻：

[1] 魏麗芹，黃麥華，王愛英，等. 健康教育對社區(qū)中青年臨界高血壓患者的效果[J]. 國際護理學(xué)雜志，2010，29（10）：1578-1579.

[2] 廖鳳霞. 綜合健康教育對教師臨界高血壓的影響[J]. 現(xiàn)代醫(yī)院，2012，12（02）：148-150.

[3] 朱藝成，黃麗華. 社區(qū)護理干預(yù)改善臨界高血壓患者的轉(zhuǎn)歸[J]. 解放軍護理雜志，2010，27（07）：490-492.

[4] 唐石弟，韋海燕.社區(qū)護理干預(yù)對中年臨界高血壓患者血壓轉(zhuǎn)歸的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，13（25）：258-259.

[5] 蔡兆琴. 社區(qū)護理對臨界高血壓患者血壓改善的轉(zhuǎn)歸探討[J]. 大家健康（中旬版），2012，06（12）：53-54.

[6] 楊曉萍. 社區(qū)護理對臨界高血壓患者血壓的影響研究[J]. 西南軍醫(yī)，2012，14 （02）：216-217.