巴基斯坦留學(xué)生乳腺外科見習(xí)教學(xué)體會

張明帥 李涌濤 楊亮 歐江華 郭莉

【摘 要】總結(jié)巴基斯坦留學(xué)生乳腺外科見習(xí)教學(xué)實踐的特點，針對巴基斯坦留學(xué)生教學(xué)的特點綜合應(yīng)用多種教學(xué)方法，努力提高教學(xué)效果，為今后巴基斯坦留學(xué)生乳腺外科教學(xué)方法的改進和留學(xué)生教育事業(yè)的發(fā)展提供有益的思路與方法。

【關(guān)鍵詞】乳腺外科；巴基斯坦；留學(xué)生教育；見習(xí)教學(xué)

【中圖分類號】R19 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2472-02

Practice and experience of breast surgery probation teaching in English for Pakistani students

ZHANG Ming-shuai，LI Yong-tao，YANG Liang，ZHU Li-ping，et al

（Department of Breast Surgical Oncology，Affiliated Tumor Hospital，Xinjiang Medical University，Urumq，830011，China）

【Abstract】To summarize the characteristics of breast surgery probation teaching in Pakistani students， a variety of teaching methods are applied according to the characteristics of Pakistani student teaching in English， try to improve the effect of breast surgery probation teaching for Pakistani students.to improve teaching effectiveness， provide useful ideas and methods for future improvement of foreign student education.

【Key words】Breast surgery；Pakistani students；Students Education；Probation teaching

雖然在外科學(xué)的課程設(shè)置中乳腺外科的教學(xué)時數(shù)較少，但隨著近年來在全球范圍內(nèi)乳腺癌的發(fā)病率逐漸上升，并且乳腺癌已躍居女性惡性腫瘤的發(fā)病首位，是一個越來越須解決的公共衛(wèi)生問題[1]。在我國，乳腺癌發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，特別是在北京、上海等大、中城市，乳腺癌的發(fā)病率更高[2]。近年來，我校巴基斯坦留學(xué)生數(shù)目逐漸較多，因宗教、教育背景的自身特點，對乳腺疾病的教學(xué)和臨床示教有其不同的特點。本文針對巴基斯坦留學(xué)生乳腺外科見習(xí)教學(xué)的特點，對乳腺疾病的知識講授采取多種教學(xué)方法綜合應(yīng)用，激發(fā)巴基斯坦留學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生思考問題、解決問題的能力，取得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)報告如下。

1 教學(xué)前準(zhǔn)備

巴基斯坦是穆斯林國家，因此巴基斯坦留學(xué)生的生活、學(xué)習(xí)環(huán)境和習(xí)慣與國內(nèi)的學(xué)生存在很大的差異[3]。首先，必須熟悉他們以前的學(xué)習(xí)、宗教、生活環(huán)境和習(xí)慣，以便針對性的采取不同的教學(xué)手段。巴基斯坦屬于英聯(lián)邦國家，留學(xué)生基本上從小學(xué)就開始學(xué)習(xí)英文，初中開始教科書已均為英文版。因此，巴基斯坦留學(xué)生的英文水平普遍較中國學(xué)生高。雖然大多數(shù)能用英語交流，但由于英語并非其母語，他們的英語發(fā)音常常使用南亞地區(qū)的英語發(fā)音，不同于標(biāo)準(zhǔn)的美式或英式英語，因此在與他們溝通交流時常常存在一定的語言障礙。因此作為教師應(yīng)提前與留學(xué)生交流以熟悉留學(xué)生英語發(fā)音的特點，逐漸減少與他們的語言交流障礙。在教學(xué)準(zhǔn)備及教學(xué)過程中，從教育心理學(xué)的角度出發(fā)，尊重留學(xué)生的民族文化和國情特點，認真撰寫英文教案，在撰寫中應(yīng)根據(jù)留學(xué)生的特點設(shè)想留學(xué)生在實習(xí)中的反應(yīng)、可能提出的問題以及可能遇到的困難等。由于巴基斯坦屬于伊斯蘭教國家，然而乳腺科的病人絕大多數(shù)為女性病人，因此在臨床見習(xí)示教過程中還需尊重留學(xué)生們的宗教習(xí)慣，首先將留學(xué)生分為男生組和女生組并分開進行示教，而不是像國內(nèi)示教那樣男女混合編組示教。

2 教學(xué)中的注意事項

由于我院留學(xué)生均采用英語授課，而且留學(xué)生大部分均沒有漢語普通話基礎(chǔ)，因此和患者直接交流有語言困難，這要求示教的教師更應(yīng)做好課前準(zhǔn)備，課前提前確定典型的乳腺疾病病例，向?qū)W生介紹病例及回答學(xué)生詢問病史時最好選擇英語較好的醫(yī)生進行翻譯。同時，鑒于乳腺疾病的專業(yè)特點，其體格檢查的內(nèi)容是乳腺疾病診斷的重要依據(jù)，但新疆地處邊疆，有很多少數(shù)民族病人，她們也信奉伊斯蘭教，因此針對男性組巴基斯坦留學(xué)生示教時盡量選擇非伊斯蘭教的女性病人，避免宗教的忌諱和不便。同時針對乳腺疾病其獨特的體格檢查內(nèi)容，應(yīng)事先寫好英語教案，要求學(xué)生提前學(xué)習(xí)和練習(xí)常用的乳腺外科體格檢查操作技術(shù)，并提前告知學(xué)生詢問病史及乳腺體格檢查的重點，讓留學(xué)生對照課本中的描述、結(jié)合具體的患者情況，親自動手去體格檢，如遇到與書本上描述不一致時，可與教師進行交流探討，這在一定程度上調(diào)動了留學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性、參與的積極性。

3 多種教學(xué)方式的應(yīng)用

我們針對巴基斯坦的乳腺外科發(fā)展現(xiàn)狀制定了針對性的個性化教學(xué)方式。除了對乳腺外科基礎(chǔ)的知識進行深入講解之外，見習(xí)時還采用了互動性教學(xué)，激勵學(xué)生針對所見病例提出自己的見解和治療方案。我院乳腺外科分為2個病區(qū)，住院床位有100張，各種乳腺科疾病的典型病例充足，根據(jù)這種情況結(jié)合本專業(yè)的特點，通過理論課講授、臨床實習(xí)以及參觀手術(shù)操作等方法，以使留學(xué)生實習(xí)更有針對性和目的性。臨床見習(xí)階段除講授有關(guān)理論外，還準(zhǔn)備大量的英文的乳腺疾病圖片、幻燈和視頻資料。通過這種直觀生動的方式傳授知識，可以使留學(xué)生達到易理解、易掌握的效果，也能彌補非母語語言表達的缺陷。

乳腺科見習(xí)以講授和床邊教學(xué)結(jié)合的方式為基本教學(xué)模式，首先要選取乳腺科典型病例，提前告知留學(xué)生見習(xí)的內(nèi)容，圍繞常見疾病和中心內(nèi)容進行講授，并將提問、討論相結(jié)合。影像學(xué)中超聲、鉬靶和核磁檢查的閱片知識在乳腺疾病的臨床診斷和教學(xué)工作中具有非常重要的作用，我院乳腺科采取臨床體格檢查、床頭讀片和每周一次專題讀片的方式以提高留學(xué)生的閱片能力和進一步加深對典型病例的理解和消化吸收。在臨床教學(xué)課后教師應(yīng)及時與留學(xué)生交流，詢問教學(xué)效果，同時虛心征求留學(xué)生對乳腺科見習(xí)教學(xué)的意見和看法。積極整理課后留學(xué)生的反饋信息和意見并積極總結(jié)經(jīng)驗，這樣才能不斷地提高留學(xué)生乳腺科學(xué)見習(xí)的教學(xué)水平和效果。

4 PBL教學(xué)法在留學(xué)生乳腺科臨床見習(xí)中的初步應(yīng)用

傳統(tǒng)的教學(xué)模式是以課堂、教師和書本為中心，學(xué)生常常處于被動學(xué)習(xí)的狀態(tài)。留學(xué)生由于受語言及人文文化差異的影響，相對中國醫(yī)學(xué)生而言，應(yīng)用傳統(tǒng)的教學(xué)模式可能對其提高運用和學(xué)習(xí)知識的能力會受到更大的限制。教學(xué)中我們發(fā)現(xiàn)巴基斯坦學(xué)生比較喜歡靈活、生動的課堂教學(xué)氛圍，而且巴基斯坦留學(xué)生的思維比較活躍，非常喜歡提問題，課堂氣氛也比較活躍，在課堂中常?？赡茈S時中斷教師的授課而提問，對教師授課效果也要求很高。而PBL（problem-based learning，PBL）教學(xué)模式[4]是當(dāng)前國際流行的一種較為先進的教學(xué)模式，特點在于在教學(xué)活動中以學(xué)生為主體，組成學(xué)習(xí)小組，以雙向交流自學(xué)和交互討論代替大班授課，在課程設(shè)置上模糊各學(xué)科界限，突出相關(guān)學(xué)科的橫向聯(lián)系，以綜合課程代替學(xué)科課程，學(xué)生以實際病例為中心靈活運用知識，發(fā)展學(xué)習(xí)能力。國內(nèi)研究表明PBL在對學(xué)生掌握和運用知識及學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)上均優(yōu)于傳統(tǒng)的以教師為主體的教學(xué)模式[5]。因此我們根據(jù)留學(xué)生的實際臨床經(jīng)驗和理論水平，將留學(xué)生設(shè)置成6-7人的學(xué)習(xí)小組進行病例討論式教學(xué)，選擇貼近實際、難度適中的問題，針對發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷治療、研究進展等各方面，引導(dǎo)學(xué)生深人思考，有效的培養(yǎng)了學(xué)生建立綜合分析的思維方法。

綜上所述，我院乳腺外科見習(xí)的教學(xué)實踐雖然按照要求完成了既定的教學(xué)任務(wù)，臨床任課教師也積累了一定的英語教學(xué)經(jīng)驗，初步建立起一整套乳腺外科英語授課體系，但尚存在不少問題和缺陷，其中授課教師的英語水平和授課能力的進一步提高是我們急需解決的問題。我們相信，在今后的留學(xué)生的教學(xué)工作中， 一方面通過教師自身努力，另一方面，學(xué)校也應(yīng)該采取具體措施逐步提高教師的英文運用能力及表達能力，進一步強化師資隊伍建設(shè)，留學(xué)生的基礎(chǔ)和臨床教學(xué)質(zhì)量一定會取得更大的提高。

參考文獻：

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