淺談臨床護理路徑在子宮肌瘤切除術(shù)中的應(yīng)用效果

余小蘭

【摘要】目的：探討臨床護理路徑在子宮肌瘤切除術(shù)中的應(yīng)用效果。方法：將50例行子宮肌瘤切除術(shù)的患者隨機分為實驗組和對照組各25例，對照組行常規(guī)護理，實驗組實施臨床護理路徑。結(jié)果：觀察組患者住院時間、住院費用比對照組減少，而觀察組患者和家屬滿意度比實驗組要低很多。結(jié)論：臨床護理路徑值得在護理子宮肌瘤切除術(shù)中推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】臨床護理路徑；子宮肌瘤切除術(shù)；應(yīng)用

【中圖分類號】R737.33 【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）03-0235-01

臨床護理路徑是針對確診患者某種疾病的患者所制定的一整套以患者為中心，從入院至出院的醫(yī)療護理的工作計劃。它是一種跨學(xué)科的使護理更加標(biāo)準(zhǔn)化的綜合整體護理模式，以患者入院至出院每日成效護理做為其標(biāo)準(zhǔn)值，具有運用圖表為患者提供主動、連續(xù)的護理及有效照顧的功能。臨床護理路徑這種新型護理模式不再是單純地執(zhí)行醫(yī)囑，而是以整體護理為出發(fā)點，從患者心理、疾病及社會等幾方面做出診斷與計劃的多元化的預(yù)見性護理。臨床護理路徑于20世紀(jì)50年代初提出，在20世紀(jì)80年代與美國波士頓新英格蘭醫(yī)療中心首次成功地應(yīng)用于健康照顧系統(tǒng)，自此便被推廣應(yīng)用于英國、美國、澳大利亞等國家，并取得良好的效果。近年來，我國各地也紛紛采用了這一先進護理模式。子宮肌瘤切除術(shù)的治療方式有章可循、變異較少，適合應(yīng)用臨床護理路徑管理模式。

一實施臨床護理路徑對象與方法

1、實施臨床護理路徑對象

本院2013年1月至2013年5月患子宮肌瘤需經(jīng)開腹行子宮切除術(shù)的供著，所有病歷均排除糖尿病、高血壓、心血管病等，無手術(shù)禁忌癥共50例。隨機分為實驗組和對照組各25例，兩組患者一般資料經(jīng)t檢驗，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2實施方法

2.1對照組采用傳統(tǒng)醫(yī)療護理方法按醫(yī)囑進行常規(guī)護理，發(fā)現(xiàn)病情變化時遵醫(yī)囑進行相關(guān)處理，采用隨機健康教育法。

2.2實驗組實施臨床護理路徑

臨床護理路徑以時間為橫軸，以入院指導(dǎo)、檢查、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后護理、飲食指導(dǎo)、活動、健康教育、出院計劃等手段為縱軸。以患者為中心，制定子宮肌瘤切除術(shù)患者的臨床護理路徑表。

（1）向患者及家屬詳細介紹主管醫(yī)護人員、科室技術(shù)骨干、技術(shù)水平、醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療作息時間、住院期間注意事項。

（2）對患者講解子宮肌瘤手術(shù)原理，調(diào)節(jié)心理壓力的方法及術(shù)前各項準(zhǔn)備工作的目的及注意事項，讓患者初步了解麻醉方法和手術(shù)名稱、時間、過程及治療效果（突出手術(shù)方式的安全性、先進性和成功率），使患者豐富相關(guān)知識，減少對于未知事物的恐懼心理。提高機體防御能力，并告知患者保持充足睡眠的重要性。護理人員動態(tài)觀察患者心理、生理情況并解答患者的疑問。

（3）術(shù)中巡回護士加強巡回，關(guān)心體貼患者并給予安慰和鼓勵。在手術(shù)過程中，不要談與手術(shù)無關(guān)的話題，避免患者產(chǎn)生不安全感。手術(shù)后護理人員向患者介紹手術(shù)后注意事項，并告知患者術(shù)后護理的知識性及重要性。鼓勵患者早日下床進行適量活動，告知患者適當(dāng)活動的目的、意義，并告知患者進食時間和飲食要求。加強患者自我護理意識，防止并發(fā)癥的發(fā)生。觀察患者生命體征、術(shù)后用藥情況、輸血輸液情況、心理情緒的變化，準(zhǔn)確評估患者身心問題，制定護理目標(biāo)。護士每日必須按照臨床護理路徑的計劃內(nèi)容，觀察病情變化，分析病情發(fā)展，實施相應(yīng)的護理技術(shù)操作，并開展衛(wèi)生和健康宣傳教育等。進行出院評價（護理效果的好壞、術(shù)后并發(fā)癥情況、患者心理狀況）和出院指導(dǎo)（飲食、用藥、自我保健、復(fù)診時間指導(dǎo)等）。做到按照預(yù)先的計劃進行每日的護理觀察與操作。

2.3、統(tǒng)計學(xué)處理

根據(jù)日常所得數(shù)據(jù)采用統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理。

3結(jié)果

3.1兩組患者住院天數(shù)和住院費用比較

與對照組比較，實驗組住院天數(shù)與住院費用均明顯減少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）?；颊邼M意明顯提高。詳見表1.

二討論

臨床護理路徑可提高醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量和患者的滿意度。作為患者，除了需要在最短時間康復(fù)、最低廉的醫(yī)療費用，更需要最高質(zhì)量的醫(yī)療護理服務(wù)，由于臨床護理路徑是以患者的住院時間為序，把臨床護理內(nèi)容細化到患者住院的每一天，對患者的護理做到定時、定量、定質(zhì)、定人，有效地控制了環(huán)節(jié)質(zhì)量，所以能真正地保證醫(yī)護為患者提供及時、高質(zhì)量的治療護理。臨床護理路徑以表格形式具有記錄簡單易行的特點，護士書寫護理記錄時間由過去每天占工作時間的百分之十下降到百分之七，增加了護士與患者的接觸機會，有利于體現(xiàn)以患者為中心的護理理念，提高患者滿意度。

本研究結(jié)果顯示，臨床護理路徑可縮短子宮肌瘤患者住院時間，減少住院費用，提高患者滿意度。臨床護理路徑在確保醫(yī)療護理服務(wù)質(zhì)量的前提下，實施標(biāo)準(zhǔn)化的治療、護理流程，通過控制、規(guī)范治療費、藥費、檢驗化驗費、護理費和床位費，使患者在最短的時間內(nèi)獲得康復(fù)出院，達到了降低住院費、降低醫(yī)療成本的目的，取得了一定的社會效益。臨床護理路徑作為新的護理理念，值得臨床廣泛使用。但目前，由于臨床護理路徑前期工作量大而護士編制相對較少；臨床護理路徑是多科室醫(yī)護之間密切合作的護理新模式，各科室的工作協(xié)調(diào)安排難度大；患者及家屬文化水平參差不齊，與護士溝通配合存在障礙。所以臨床護理路徑的推廣存在一定的難度，但隨著醫(yī)療體質(zhì)改革不斷完善發(fā)展，護理人員的不斷努力，臨床護理路徑在臨床的推廣指日可待。

參考文獻

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