中藥臨床合理用藥監(jiān)督中藥師的作用

肖應(yīng)江

【摘 要】目的：分析中藥臨床合理用藥監(jiān)督中藥師的作用；方法：將我院2012年10月-2013年10月以來收治的86例內(nèi)科患者根據(jù)藥師干預(yù)情況分為對照組及觀察組，并觀察兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況及發(fā)生原因；結(jié)果：觀察組患者的不良反應(yīng)率6.98%（3/43）明顯低于對照組患者30.23%（13/43），兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生原因主要由于給藥途徑不當(dāng)、用量不當(dāng)、配伍禁忌以及、自身原因和炮制不當(dāng)造成的，而觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生原因主要是由于自身原因和炮制不當(dāng)造成的。結(jié)論：藥師干預(yù)可促進(jìn)臨床中藥的合理應(yīng)用，減少藥物應(yīng)用的不良反應(yīng)，確?；颊哂盟幇踩?。

【關(guān)鍵詞】中藥；合理用藥；中藥師；作用

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2432-02

引言：中藥是我國醫(yī)學(xué)的精華，很多中藥成分中含有維生素和糖類，在患者服用后，可以在患者體內(nèi)進(jìn)行有效分解，產(chǎn)生所需的葡萄糖醛酸以及葡萄糖，達(dá)到解毒的療效[1]。所以，在人們的意識(shí)中，中藥常常被認(rèn)為是安全而且有效的，對其所產(chǎn)生的毒副作用認(rèn)識(shí)不到位。為此，本文特選取本院收治的86例內(nèi)科患者作為此次研究對象，分析藥師干預(yù)在中藥臨床合理用藥中的監(jiān)督作用，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

選擇我院自2012年10月-2013年10月以來收治的86例內(nèi)科患者，其中男性46例，女性40例，年齡分布在21～63歲之間，平均年齡為36±6.1歲，32例糖尿病患者，21例老年慢性支氣管炎，22例慢阻肺，11例冠心病。根據(jù)藥師干預(yù)情況分為對照組及觀察組，各43例，兩組患者的臨床資料無明顯差別（P>0.05），具有可比性。

1.2干預(yù)方法

對照組患者根據(jù)醫(yī)院治療的一般流程進(jìn)行開藥方，患者自行抓藥，嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行藥物服用。觀察組患者在一般治療基礎(chǔ)上藥師全面干預(yù)臨床合理性用藥的治療，具體有以下的干預(yù)措施：對藥方進(jìn)行仔細(xì)核實(shí)，發(fā)現(xiàn)用藥問題要及時(shí)的與主治醫(yī)師進(jìn)行交流協(xié)調(diào)；每周進(jìn)行一次對患者的用藥情況的全面總結(jié)、評(píng)價(jià)活動(dòng)，并要給出相應(yīng)的建議，還應(yīng)該大力宣傳藥品管理方法，加強(qiáng)對醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)工作，培養(yǎng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任感，強(qiáng)調(diào)合理用藥的重要性；制定出進(jìn)行處方審核的標(biāo)準(zhǔn)，把處方的質(zhì)量列入臨床各個(gè)科室的考核內(nèi)容里面。

1.3觀察指標(biāo)

觀察分析兩組患者的用藥種類，用藥途徑以及不良反應(yīng)發(fā)生狀況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次調(diào)查數(shù)據(jù)均采用軟件SPSS.20進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，住院費(fèi)用、藥費(fèi)、抗菌藥物使用天數(shù)、種類均采用均數(shù)表示，用t檢驗(yàn)，不良反應(yīng)率采用%表示，用方卡檢驗(yàn)。當(dāng)P<0.05時(shí)，兩者差異表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的不良反應(yīng)情況

觀察組患者的不良反應(yīng)率6.98%（3/43）明顯低于對照組患者30.23%（13/43），兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見下表2所示：

2.2 兩組患者不良反應(yīng)原因分析

對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生原因主要由于給藥途徑不當(dāng)、用量不當(dāng)、配伍禁忌以及、自身原因和炮制不當(dāng)造成的，而觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生原因主要是由于自身原因和炮制不當(dāng)造成的。

3 討論

很多人都認(rèn)為中藥無毒副作用，所以在使用中藥過程中，不能有效控制劑量。一些患者家屬，為了讓患者盡早康復(fù)，自行增加了藥物的劑量，藥物在患者體內(nèi)日積月累，就有可能導(dǎo)致患者用藥過量導(dǎo)致中毒。在醫(yī)院中，促進(jìn)臨床合理用藥是藥劑師的重要職責(zé)，而且藥劑師還要做好臨床醫(yī)生與患者的用藥參謀，對臨床醫(yī)師用藥合理性進(jìn)行有效協(xié)助與指導(dǎo)，而且藥劑師還要全面熟悉關(guān)于藥物特性與藥品配伍禁忌等方面的知識(shí)，以此可以為公眾提供全面的藥學(xué)服務(wù)，認(rèn)真做好患者用藥咨詢工作，將應(yīng)用藥物的安全性、有效性以及經(jīng)濟(jì)性視為工作的重要內(nèi)容，保證衛(wèi)生資源消耗得到大幅度降低，以全心全意為患者身體健康負(fù)責(zé)。其中藥師應(yīng)做好以下幾點(diǎn)工作：

3.1開展用藥咨詢。及時(shí)解答患者用藥疑難問題，使患者治療依從性得以提高，有效降低藥品ADR與藥源性病情發(fā)生率，幫助病人正確用藥[2]。日常工作中，藥劑師為確?；颊咚幬锏暮侠響?yīng)用，必須對患者用藥禁忌予以及時(shí)性提醒，以正確指導(dǎo)患者用藥。

3.2提供藥學(xué)信息服務(wù)。有效收集、存儲(chǔ)和評(píng)價(jià)最新臨床用藥相關(guān)信息，對于患者由于應(yīng)用新藥所產(chǎn)生的不良反應(yīng)，必須及時(shí)向臨床醫(yī)師與臨床科室通報(bào)[3]。

3.3定期進(jìn)行科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。對藥師的處方審核能力進(jìn)行有效地提高，并通過定期的考核，增強(qiáng)藥師責(zé)任心與使命感，切實(shí)將業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)落到實(shí)處，不斷提高自身的業(yè)務(wù)能力。

3.4定期對處方審核結(jié)果進(jìn)行公布。處方合格率高的部門及個(gè)人進(jìn)行榮譽(yù)獎(jiǎng)勵(lì)與物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)?？己瞬贿^關(guān)的人員，進(jìn)行處罰，嚴(yán)重的情況直接追究其直接負(fù)責(zé)人的責(zé)任，對其予以警告，影響惡劣的情況予以開除[4]。

在本次研究中，觀察組患者給予藥師干預(yù)，觀察組患者的不良反應(yīng)率6.98%（3/43）明顯低于對照組患者30.23%（13/43），兩者差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 由此表明，藥師干預(yù)可促進(jìn)臨床合理用藥，確保患者用藥安全。

參考文獻(xiàn)：

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[4] 李嬈嬈，張志杰，王祝舉.近60年中藥毒副作用及不良反應(yīng)文獻(xiàn)分析[J].中國實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志，2010，16（15）：142-143.