中醫(yī)冬病夏治對(duì)慢性肺病防治的探微

黃學(xué)平 楊永華 劉云松 陳年梅

【摘 要】中醫(yī)“冬病夏治”理論始見于《素問·四氣調(diào)神大論》中提出的“春夏養(yǎng)陽”治療法則，是中醫(yī)預(yù)防治療學(xué)的特色和優(yōu)勢。將“冬病夏治”的思想貫穿于慢性肺病的防治，能明顯緩解慢性肺病的癥狀，又能增強(qiáng)患者體質(zhì)，減少發(fā)作次數(shù)，阻止病情發(fā)展和反復(fù)加重，改善和提高生活質(zhì)量，具有很好的臨床價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】冬病夏治；慢性肺?。环乐?/p>

【中圖分類號(hào)】R22 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2415-02

慢性肺病，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中以慢性阻塞性肺疾病為主的肺部疾病，是嚴(yán)重危害大眾健康的疾病之一，居當(dāng)前死亡原因的第四位。它是一組呈進(jìn)行性發(fā)展的不完全可逆的氣流受限的疾病，患者的肺功能呈進(jìn)行性減退，嚴(yán)重影響勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量，尤其是老年患者抵抗力低下，易反復(fù)發(fā)作，治療也存在一定的困難。由于其患病人數(shù)多，死亡率高，社會(huì)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)重，已成為一個(gè)重要的社會(huì)問題。我們目前的研究就是將傳統(tǒng)的冬病夏治中醫(yī)理論貫穿到臨床實(shí)踐中，以期對(duì)慢性肺病的發(fā)生、發(fā)展及治療預(yù)后起到很好的作用。

1 冬病夏治的淵源和內(nèi)涵

冬病夏治法源于《素問·四氣調(diào)神大論》中提出的“春夏養(yǎng)陽”治療法則。春夏養(yǎng)陽系中醫(yī)因時(shí)制宜養(yǎng)生原則之一。謂春夏之時(shí)，自然界陽氣升發(fā)，養(yǎng)生者宜順時(shí)而養(yǎng)，須護(hù)養(yǎng)體內(nèi)陽氣，使之保持充沛。此時(shí)，凡有耗損陽氣及阻礙陽氣暢達(dá)的情況皆應(yīng)避免。

冬病夏治是中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要特色，就是利用夏季氣溫高，機(jī)體陽氣較為充沛的有利時(shí)機(jī)，調(diào)整人體陰陽平衡，使一些宿疾得以恢復(fù)[1]。中醫(yī)理論講的是陰陽五行，“天人一體”。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為“人與天地相參，與日月相應(yīng)”，“一體之贏虛，消息皆通于大地”，也就是說季節(jié)的變化直接影響到人的健康，人體的生理活動(dòng)和病理變化是隨著四時(shí)氣候的變化而作相應(yīng)改變?！端貑柀q陰陽應(yīng)象大論》中說：“陰盛則陽病，陽盛則陰病?！闭f的是陰陽的對(duì)立失調(diào)，就會(huì)導(dǎo)致疾病的發(fā)生[2]。

冬病夏治是我國備受推崇的中醫(yī)理論精華。我們的祖先們觀察自然變化、四季的更替，通過長期總結(jié)得出四季中人體氣血運(yùn)行的不同規(guī)律，并按照這個(gè)變化制定了根據(jù)不同人的人體特點(diǎn)來進(jìn)行治療的方法。根據(jù)這一理論，夏季陽氣旺盛，人體中陽氣也達(dá)到四季中的最高峰，而慢性肺病是由于外感邪氣，受風(fēng)，寒、暑、濕、燥等寒氣的影響所產(chǎn)生的病癥，患者發(fā)作時(shí)往往痛苦不堪：咳痰不止、呼吸不暢、喉間哮鳴有聲、全身大汗淋漓、喘息無法平臥，甚至于明顯發(fā)紺或休克... 所以在三伏天采用中醫(yī)治療方法對(duì)陽虛陰寒內(nèi)盛進(jìn)行施治，可以達(dá)到扶正固本的目的，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)也證實(shí)這種理論對(duì)哮喘病治療痊愈極為有利。

2 冬病夏治與慢性肺病的防治

冬病指好發(fā)于冬季，或在冬季加重的病癥，長期反復(fù)導(dǎo)致臟腑經(jīng)絡(luò)等系統(tǒng)纏綿難愈的病癥。哮喘、過敏性哮喘、支氣管炎、氣管炎、肺氣腫、慢阻肺、老年慢性支氣管炎等這些最常見的慢性呼吸系統(tǒng)疾病[3]、[6]，在醫(yī)學(xué)上被稱為“冬病”；大多數(shù)患者往往等到疾病發(fā)作時(shí)才給予治療，這時(shí)候病急癥重，只能“急則治標(biāo)”，也就是緩解癥狀，沒有辦法達(dá)到“治根”的目的。夏日是咳喘病等呼吸道疾病的緩解期，尤其是入伏后，機(jī)體陽氣最旺，體內(nèi)凝寒氣易解之時(shí)，人體的經(jīng)絡(luò)體系處于一年中最佳的暢達(dá)狀態(tài)，利用這個(gè)時(shí)機(jī)，通過清肺洗肺，配合濃縮精華特效中藥最容易吸收，使藥力循經(jīng)絡(luò)直達(dá)臟腑，激發(fā)人體陽氣，調(diào)動(dòng)人體免疫功能， 以減輕呼吸道疾病在冬季發(fā)作的癥狀和病情，減少反復(fù)發(fā)作，增進(jìn)其康復(fù)，驅(qū)散年深日久的寒痰病邪，可達(dá)到“治本”的目的[4]、[5]。 （1）.春夏養(yǎng)陽正當(dāng)時(shí)，治喘事半功倍；夏季氣溫高，陽氣最盛，經(jīng)絡(luò)通達(dá)，氣血充沛，人體皮膚腠理完全開泄，利用這一有利時(shí)機(jī)治療某些寒性疾病，使療效到達(dá)最 大限度的發(fā)揮，就能祛除體內(nèi)沉痼，調(diào)整人體的陰陽平衡。（2）.抗拒外邪入侵，防止咳喘加重；就體質(zhì)而言，若機(jī)體陽氣衰弱，沒有驅(qū)邪之力，則會(huì)錯(cuò)過祛寒的大好時(shí)機(jī)，再加夏季炎熱容易造成解暑過度，陳寒未去，又添新寒。 機(jī)體被寒氣侵襲必會(huì)氣血凝滯，停在臟腑就會(huì)導(dǎo)致功能失調(diào)，加重咳喘病情。（3）.提防咳喘潛伏期，避免反復(fù)加重；夏季屬于咳喘的緩和期，一般從表征上不易發(fā)覺，不少患者對(duì)于輕型發(fā)作不以為 意，至認(rèn)為自己已經(jīng)痊愈而不加以重視。 而夏日不去除積寒，秋風(fēng)起，外寒復(fù) 來的時(shí)候，就會(huì)內(nèi)外交困，咳喘陳疾再次發(fā)作。（4）、夏治咳喘，療效顯著花費(fèi)低；像咳喘?。ㄖ嗅t(yī)所說的咳喘是一個(gè)廣義的范疇，是指臨床上所見到的哮、咳、痰、喘等癥狀的綜合癥）這樣的既是常見難治病，又屬心身疾病的病癥，夏季治療可以顯著地提高臨床療效，減輕醫(yī)藥費(fèi)用，促進(jìn)康復(fù)[7]。

慢性肺病屬于祖國醫(yī)學(xué)“咳嗽”、“喘證”、“肺脹”等范疇，長期臨床治療證實(shí)中醫(yī)藥既能緩解慢性肺病的癥狀，又能增強(qiáng)患者體質(zhì)，減少發(fā)作次數(shù)，阻止病情發(fā)展和反復(fù)加重，改善和提高生活質(zhì)量，具有重要的臨床意義和臨床價(jià)值。

3 結(jié)語

我們此次研究的慢性肺病，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中以慢性阻塞性肺疾病為主，慢性阻塞性肺疾病是嚴(yán)重危害大眾健康的疾病之一。無論在我國還是在國際間均屬常見、多發(fā)病[8]。1996年全球死因位次和人數(shù)的報(bào)告中占第5位，死亡288.8萬人。70年代初64萬多人普查患病率為3.82% 。近年來調(diào)查占15歲以上人群3%。北方地區(qū)更高，死亡位次僅次于腦血管病、癌癥，位于第3位，其病死率的上升速度已經(jīng)超過心臟痛和中風(fēng)。我國對(duì)于慢性阻塞性肺疾病的研究始于70年代韌，后由于各種原因有所削弱.近年來，在對(duì)哮喘的研究取得較大進(jìn)展之后.一些有識(shí)之士又在呼吁應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)慢性阻塞性肺疾病的研究[9]。本病患病人數(shù)多，病死率高，嚴(yán)重影響患者的勞動(dòng)能力和生活質(zhì)量。同時(shí)大量研究資料表明：慢性阻塞性肺疾病也是一種可以預(yù)防、可以治療的疾病，伴有一些顯著的肺外效應(yīng)，這些肺外效應(yīng)與患者疾病的嚴(yán)重性相關(guān)。肺部病變的特點(diǎn)為不完全可逆性氣流受限，這種氣流受限通常進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對(duì)有害顆?；驓怏w的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)；此研究強(qiáng)調(diào)了慢性阻塞性肺疾病是可預(yù)防和可治療的，目的是呈現(xiàn)給患者一個(gè)積極的前景；對(duì)醫(yī)務(wù)人員在慢性阻塞性肺疾病的預(yù)防和治療措施的制定發(fā)揮了更為積極的作用，有助于克服慢性阻塞性肺疾病防治領(lǐng)域中的消極、悲觀情緒。當(dāng)今國內(nèi)外慢性阻塞性肺疾病指南中，都還普遍強(qiáng)調(diào)了慢性阻塞性肺疾病的肺外效應(yīng)一-即全身效應(yīng)，其中體重下降、營養(yǎng)不良和骨骼肌功能障礙是公認(rèn)的肺外效應(yīng)。此外，指南還特別指出慢性阻塞性肺疾病的并存疾病也很常見，應(yīng)積極識(shí)別，合并存在的疾病常使慢性阻塞性肺疾病的治療變得復(fù)雜。慢性阻塞性肺疾病患者發(fā)生心肌梗死、心絞痛、呼吸道感染、骨質(zhì)疏松、骨折、抑郁、糖尿病、睡眠障礙、貧血、青光眼、肺癌的危險(xiǎn)性增加[10]。

針對(duì)慢性肺病的治療，目前國內(nèi)的研究也很多，但大多局限于戒煙、氧療、支氣管擴(kuò)張劑、控制感染、祛痰藥、糖皮質(zhì)激素、呼吸興奮劑、肺減容手術(shù)及肺移植手術(shù)等一系列現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的治療，在傳統(tǒng)中醫(yī)藥方面的研究相對(duì)較少，所以我們此次研究注重于運(yùn)用傳統(tǒng)的中醫(yī)理論，以期在對(duì)慢性肺病的發(fā)生、發(fā)展中取得較為滿意的結(jié)果；

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作者簡介

黃學(xué)平（1970-） 本科學(xué)歷 副主任醫(yī)師 從事內(nèi)科臨床工作，擅長中西醫(yī)結(jié)合治療呼吸系統(tǒng)疾病。