社區(qū)綜合干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病患者的影響分析

周龍錫

【摘 要】 目的：探討社區(qū)綜合干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病患者的影響。方法：選取老年2型糖尿病患者90例，隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組各45例，干預(yù)組給予社區(qū)綜合干預(yù)措施，對(duì)兩組患者的血糖水平與治療依從性進(jìn)行比較與分析。結(jié)果：干預(yù)組患者血糖下降程度顯著好于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在治療依從性情況中，干預(yù)組患者明顯好于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)果：對(duì)老年2型糖尿病患者開展社區(qū)綜合干預(yù)，能夠有效改善患者血糖水平，具有良好的干預(yù)效果。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)綜合干預(yù) 老年患者 2型糖尿病

【中圖分類號(hào)】 R587.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】 A 【文章編號(hào)】 1671-8801（2014）03-0283-02

2型糖尿病是我國(guó)高齡人群的常見病與多發(fā)病[1]，隨著人們生活方式的不斷變化，疾病的發(fā)病人數(shù)逐年增加。2型糖尿病主要由于胰島素分泌不足或胰島素抵抗而引起的機(jī)體糖利用障礙[2]，進(jìn)而身體內(nèi)部發(fā)生代謝紊亂，極易引發(fā)多種合并癥。本次研究通過對(duì)45例老年2型糖尿病患者開展社區(qū)綜合干預(yù)措施，獲得較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我社區(qū)服務(wù)中心的2型糖尿病老年患者90例，隨機(jī)分為對(duì)照組與干預(yù)組各45例。對(duì)照組中，男性21例，女性24例，年齡61～84歲，平均（76.4±8.2）歲，空腹血糖為（8.03±1.43）mmol/L，餐后2h血糖為（13.14±1.64）mmol/L；干預(yù)組中，男性22例，女性23例，年齡60～85歲，平均（77.1±7.9）歲，空腹血糖為（8.04±1.13）mmol/L，餐后2h血糖為（13.02±1.52）mmol/L。兩組患者的性別、年齡等基本情況無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者選用相同的降壓藥物治療，觀察組在藥物治療的基礎(chǔ)上增加社區(qū)綜合干預(yù)措施，具體開展方法如下：

1.2.1 給予老年患者多種方式的健康宣教，每月開展1次糖尿病知識(shí)的專家講座，包括患者介紹糖尿病的發(fā)病原因、主要癥狀、診治方法、注意事項(xiàng)等內(nèi)容，增加患者對(duì)疾病的了解水平。在社區(qū)內(nèi)建立專門的咨詢熱線，由專業(yè)醫(yī)師來開展咨詢答疑服務(wù)。同時(shí)，針對(duì)患者的不同情況給予個(gè)性化的宣教方式，以患者的實(shí)際情況出發(fā)，合理開展宣教干預(yù)。同時(shí)，定期對(duì)患者開展血尿糖、體重、血壓及心肺功能等檢查，無法前來服務(wù)中心者需給予上門服務(wù)。

1.2.2 由于糖尿病的特殊性，患者會(huì)長(zhǎng)期受到疾病折磨，會(huì)出現(xiàn)焦慮、煩躁等不良心理問題。不良情緒會(huì)造成患者腎上腺素與胰高糖素的快速分泌，對(duì)胰島素起到拮抗作用，促使血糖升高。在開展社區(qū)干預(yù)時(shí)，需合理增加心理干預(yù)手段，積極的了解老人心理狀況，開展心理疏通與輔導(dǎo)。

1.2.3 對(duì)糖尿病患者開展飲食干預(yù)極其重要，為了保證日常飲食不會(huì)對(duì)患者的血糖發(fā)生影響，開展了科學(xué)的膳食療法。嚴(yán)格控制糖類食品的攝入，要求患者戒煙酒，在飲食中增加粗糧與粗纖維食物的比重，每周對(duì)患者進(jìn)行體重的測(cè)量，根據(jù)患者情況定期調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)。

1.2.4 良好的運(yùn)動(dòng)習(xí)慣可以改善患者的胰島素情況，對(duì)血糖的控制十分有效。鼓勵(lì)患者堅(jiān)持長(zhǎng)期適量的鍛煉，主要以慢跑、散步、太極拳等有氧運(yùn)動(dòng)為主，每次時(shí)間保持在30min以內(nèi)，避免產(chǎn)生疲勞或不適感。

1.2.5 對(duì)患者及家屬共同開展口服用藥與血糖檢測(cè)的指導(dǎo)。要求開展用藥時(shí)遵從醫(yī)囑，切勿自行加減劑量或停藥。家屬協(xié)助給予家庭血糖監(jiān)測(cè)，能更好的掌握患者血糖情況。

1.2.6 增加足部護(hù)理干預(yù)的開展，全面的向患者講解足部的檢查方法與預(yù)防措施。要求患者每日清洗足部，適當(dāng)增加按摩，改善血液循環(huán)，盡量選擇寬松舒適的鞋襪。如患者發(fā)生足部皮膚水腫、破損等情況，及時(shí)尋找醫(yī)師給予正確的治療。

1.3 療效評(píng)價(jià)

在開展干預(yù)6個(gè)月后對(duì)兩組患者開展血糖檢查，比較患者的空腹血糖、餐后2h血糖指標(biāo)情況；并采用問卷調(diào)查的形式對(duì)患者的治療依從性開展比較與分析，問卷內(nèi)容包括按時(shí)檢查、日常飲食、運(yùn)動(dòng)開展等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有資料采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理。用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x±S）表示，組間采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)組間以X2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血糖水平比較

兩組患者的血糖均有所下降，干預(yù)組患者下降程度顯著好于對(duì)照組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 治療依從性比較

通過開展問卷調(diào)查結(jié)果顯示，在按時(shí)檢查、日常飲食與運(yùn)動(dòng)開展的三個(gè)方面，干預(yù)組患者均顯著好于對(duì)照組具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表2。

3 結(jié)果

糖尿病與冠心病、癌癥一起被稱為人類生命的三大殺手，嚴(yán)重的威脅著患者生命安全。在糖尿病的治療中藥物無法嚴(yán)格的對(duì)病情起到控制作用，患者自身的生活習(xí)慣會(huì)對(duì)病情造成較大的影響，飲食控制、運(yùn)動(dòng)鍛煉和宣傳教育成為糖尿病患者康復(fù)治療的主要內(nèi)容[3]。老年2型糖尿病患者的大部分時(shí)間都是在家庭中度過，所以應(yīng)更加重視社區(qū)綜合干預(yù)開展的有效性與科學(xué)性。

本次研究通過心理、飲食、運(yùn)動(dòng)等多方面措施，對(duì)患者開展了社區(qū)綜合干預(yù)，經(jīng)過6個(gè)月的有效實(shí)施，患者的血糖水平得到良好的改善，與未接受干預(yù)患者比較，改善效果更顯著。在王珣[4]的研究中，接受社區(qū)干預(yù)的患者具有更好的治療效果，與本次研究一致。同時(shí)，治療結(jié)束后對(duì)患者開展了治療依從性的問卷調(diào)查，結(jié)果顯示接受社區(qū)綜合干預(yù)患者的治療依從性更好。

綜上所述，對(duì)老年2型糖尿病患者開展社區(qū)綜合干預(yù)，能夠有效改善患者血糖水平，具有良好的干預(yù)效果，值得進(jìn)一步推廣與研究。

參考文獻(xiàn)

[1]彭濤，康娟，韓曉琪.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年2型糖尿病患者抑郁狀態(tài)的影響[J].中國(guó)臨床保健雜志，2013，16（4）：421-422.

[2]付劍.老年2型糖尿病患者的臨床分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013，13（11）：183-184.

[3]肖展宏.綜合康復(fù)治療對(duì)老年2型糖尿病患者血糖的影響[J].廣西醫(yī)學(xué)，2013，35（9）：1165-1167.

[4]王珣.社區(qū)干預(yù)對(duì)2型糖尿病患者療效的影響[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2013，3（3）：146-147.