高齡患者行膽囊腔鏡下摘除術(shù)圍手術(shù)期的預(yù)見性護理分析

曾建群

【摘 要】 目的：分析和探討預(yù)見性護理在高齡膽囊炎患者圍手術(shù)期臨床治療過程中的應(yīng)用情況及效果。方法：選擇膽囊炎高齡患者90例，將他們隨機的劃分為兩組，每組各45例患者，并分別采用常規(guī)護理方法和預(yù)見性護理方法進行圍手術(shù)期的護理治療，統(tǒng)計、比較以及分析兩組患者的臨床治療護理情況以及效果。結(jié)果：分析比較顯示，對照組患者的臨床總有效率為84.44%，觀察組患者的臨床總有效率為97.78%，觀察組的治療效果明顯高于對照組患者，組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。對照組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為46.67%，觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為17.78%，觀察組患者明顯低于對照組患者，組間比較有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在高齡膽囊炎患者圍手術(shù)期的治療護理中，采用預(yù)見性護理干預(yù)方法，能夠有效的提高患者的治療有效率、生存質(zhì)量，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，因此，應(yīng)該在臨床護理治療中予以廣泛的應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 高齡 膽囊炎 圍手術(shù)期 預(yù)見性護理 臨床效果

【中圖分類號】 R472 【文獻標識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0269-01

膽囊炎，主要指的是患者由于化學(xué)性刺激或細菌性感染導(dǎo)致膽囊部位出現(xiàn)的一系列炎癥病變。膽囊炎的發(fā)病率較高，其臨床病癥類型主要分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎。引起膽囊炎的具體原因主要包括有：暴飲暴食，飲食不規(guī)律、不衛(wèi)生，情緒失調(diào)，免疫力下降以及腸道寄生蟲病等。本文選擇自2008年09月～2013年05月期間，在我院進行治療的高齡膽囊炎患者90例，將他們隨機分成平均的兩組，并對對照組和觀察組患者分別采取常規(guī)護理和預(yù)見性護理方法進行圍手術(shù)期治療，比較、統(tǒng)計和分析兩組患者的臨床護理治療情況及效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇我院自2008年09月～2013年05月時間內(nèi)，收治過的膽囊炎高齡患者中的90例。患者年齡基本在62歲～85歲之間，平均年齡為72.58±4.49歲；女性患者42例，男性患者48例。隨機將90例高齡患者進行分組，其中：對照組45例患者，年齡基本在62歲～79歲之間，平均年齡為70.62±3.52歲；女性患者20例，男性患者25例。觀察組45例患者，年齡基本在64歲～85歲之間，平均年齡為76.34±4.15歲；女性患者22例，男性患者23例。兩組患者在年齡、性別、病癥類型、臨床表現(xiàn)等方面均無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法

1.2.1 對全部患者均進行全身麻醉，實施腹腔鏡膽囊切除手術(shù)進行治療。

1.2.2 術(shù)前準備：高齡膽囊炎患者的病情發(fā)展迅速，程度較為嚴重，且由于自身生理機能的衰退，導(dǎo)致對手術(shù)的耐受性偏差，合并癥的發(fā)病率較高，因此，必須進行全面、系統(tǒng)的術(shù)前準備工作。具體內(nèi)容包括有：常規(guī)性術(shù)前檢查，保持水電解質(zhì)的平衡，吸氧治療，抗休克治療，抗生素抗炎治療，構(gòu)建靜脈通路等等，并叮囑患者自入院開始進行完全的禁食。此外，根據(jù)患者病情的實際需要，科學(xué)的實施術(shù)前灌腸，胃管置入，導(dǎo)尿管置入等預(yù)備工作。并嚴格備皮準備工作，以避免或降低繼發(fā)性感染的發(fā)生率。手術(shù)區(qū)需要以備皮器進行備皮處理。通過上下兩排刀頭，貼近患者皮膚的一排不運動，上排快速運動，對手術(shù)區(qū)毛發(fā)進行快速剪切。避免對表皮造成傷害，同時也能夠降低手術(shù)切口感染的發(fā)生率。與此同時，還需要在術(shù)前給予抗生素預(yù)防性使用：患者行膽囊手術(shù)前30min時間內(nèi)，以靜脈注射的方式，給予達力欣1.5g劑量。

1.2.3 心理護理：許多患者及其家屬往往由于對手術(shù)治療的恐懼以及顧忌到患者的年齡、病重情況、預(yù)后等因素，不愿意進行手術(shù)治療，而是選擇保守治療，這樣就容易造成對患者病情的延誤，從而增加患者的生命危險和生理痛苦。因此，醫(yī)護人員應(yīng)及時的同患者及其家屬進行交流、溝通，耐心的對他們講解膽囊炎的疾病危害以及手術(shù)治療的重要性作用，并通過一些手術(shù)成功病例，盡可能的消除患者對手術(shù)治療的顧慮、緊張、恐懼等心理，從而使他們能夠積極主動的配合醫(yī)生進行治療。

1.2.4 術(shù)后護理：由于患者進行了全身麻醉，因此，醫(yī)護人員要在術(shù)后對其進行常規(guī)麻醉后的護理，并進行常規(guī)的腹部外科手術(shù)后護理。要對患者術(shù)后的病情、體征、癥狀等情況進行密切的臨床檢測，并根據(jù)患者病情的實際發(fā)展情況進行相應(yīng)的心電監(jiān)護。具體監(jiān)測護理內(nèi)容包括：患者的生命體征、腹部體征以及胃腸減壓管、呼吸道、膽道、導(dǎo)尿管、腹腔引流管等的通暢狀況。當患者的生命體征呈現(xiàn)平穩(wěn)趨勢，并完全恢復(fù)清醒意識后，可以將其體位由平臥改為半坐臥，并在專業(yè)護理人員的指導(dǎo)輔助下，進行早期的恢復(fù)性訓(xùn)練，從而盡量避免和降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。此外，針對患者實際需要，對其使用止痛針或鎮(zhèn)痛泵進行止痛。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

通過SPSS軟件對兩組膽囊炎高齡患者的臨床護理治療情進行統(tǒng)計、比較和分析。當P<0.05時，結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)過統(tǒng)計分析顯示，對照組患者的臨床護理總有效率為84.44%（38/45），其中，治愈患者19例（約占42.22%），顯效患者14例（約占31.11%），有效患者5例（約占11.11%），無效患者7例（約占15.56%）；觀察組患者的臨床護理總有效率為97.78%（44/45），其中，治愈患者23例（約占51.11%），顯效患者15例（約占33.33%），有效患者6例（約占13.33%），無效患者1例（約占2.22%）。觀察組患者的臨床治療效果明顯高于對照組患者，組間比較具有顯著性差異，存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

高齡膽囊炎患者的術(shù)后并發(fā)癥較多，合并癥的發(fā)病率較高，在護理治療方面也存在一定的復(fù)雜性和特殊性，因此，對這類患者的手術(shù)治療要求醫(yī)護人員在手術(shù)過程中必須要進行全程的觀察、監(jiān)測和護理，以確保手術(shù)治療的成功。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)分析顯示，本次抽取的90例高齡膽囊炎患者中，其圍手術(shù)期采用預(yù)見性護理干預(yù)的患者（觀察組）在臨床治療效果（97.78%）以及術(shù)后并發(fā)癥（17.78%）方面均要好于采用常規(guī)方法進行護理的患者（對照組）（84.44%，46.67），組間比較存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。因此，應(yīng)當在高齡膽囊炎患者的圍手術(shù)期治療過程中廣泛的采用預(yù)見性護理干預(yù)措施，從而有效的提高患者的治療有效率，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進患者早日康復(fù)。

參考文獻

[1] 王敬貧.高齡患者慢性膽囊炎急性發(fā)作的圍手術(shù)期護理[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（04）：764-765

[2] 唐萍珠.高齡急性結(jié)石性膽囊炎患者圍手術(shù)期的護理干預(yù)[J].當代護士（下旬刊），2013，06（01）：55-57