氯沙坦聯(lián)合金水寶治療系膜增生腎炎療效觀察

劉有群 楊莉

【摘 要】目的：研究氯沙坦聯(lián)合金水寶對于系膜增生性腎小球腎炎的臨床治療效果，為臨床治療腎炎提供參考依據(jù)。方法：對我院自2011年11月至2012年11月期間收治的56例系膜增生性腎小球腎炎患者的臨床資料進行分析。結果：治療組總有效率顯著高于對照組（P<0.05）；兩組患者治療后尿紅細胞定量、24小時尿蛋白定量顯著低于治療前（P<0.05），治療組下降幅度顯著高于對照組（P<0.05）。結論：采用氯沙坦聯(lián)合金水寶治療系膜增生性腎小球腎炎的臨床效果顯著，明顯好于氯沙坦單獨治療效果。

【關鍵詞】氯沙坦；金水寶；系膜增生腎炎

【中圖分類號】R587.2 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-2385-02

腎小球系膜基質彌漫性增生或者系膜細胞增多會導致系膜增生性腎小球腎炎（MsPGN），這是臨床慢性腎炎患者中最常見的情況。近幾年以來，有很多報道采用中醫(yī)治療系膜增生性腎小球腎炎均獲得了有效療效[1]，而且中藥治療較為緩和，患者不良反應發(fā)生率相對較少，毒性也相對較小，因此本研究對我院收治的系膜增生腎炎患者進行研究，探討中西醫(yī)結合治療方式對于系膜增生性腎小球腎炎的臨床治療效果，以期為臨床治療提供參考，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法：

1.1一般資料

本研究所有納入病例均來自我院收治的系膜增生性腎小球腎炎患者，治療組28例，其中男18例，女10例；年齡自20歲至62歲，平均年齡為（42.34±5.62）歲。對照組28例，其中男17例，女11例；年齡自19歲至65歲，平均年齡為（43.52±6.37）歲。兩組患者的年齡、病程、性別以及治療前的血肌酐、尿素氮、血脂、尿紅細胞、尿蛋白等水平無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

對我院自2011年11月至2012年11月期間收治的56例系膜增生性腎小球腎炎患者的臨床資料進行分析。將其平均分為兩組，對照組和治療組，每組28例患者。對照組患者單獨給予其西藥氯沙坦治療，慢性腎炎綜合癥患者給予其氯沙坦，用以減少蛋白尿，劑量根據(jù)患者的具體病情決定。對于腎病綜合征患者，每日給予其1mg/kg劑量的強的松治療，激素治療4到6周后，可以根據(jù)患者的病情緩慢減少激素給藥劑量，直至減少至5-10mg/天的計量時，長期維持該劑量給藥。治療組在對照組治療的基礎上給予患者金水寶聯(lián)合氯沙坦，劑量為：金水寶膠囊每天1g，氯沙坦每天100mg。對比兩組患者的臨床療效、尿紅細胞、尿蛋白、血脂以及患者腎臟功能的變化情況，用以反映中西醫(yī)結合治療方式與單純西醫(yī)治療的療效差異。

1.3療效判定標準

緩解：臨床癥狀消失，尿蛋白低于0.2g每天，尿紅細胞為0-3/HP，腎功能正常。顯效：臨床癥狀消失，尿蛋白低于1g每天，尿紅細胞較治療前有所減少，腎功能正常。好轉：臨床癥狀有所蓋傘，尿蛋白有所降低，但未具備顯效的標準，腎功能改善或基本穩(wěn)定。無效：治療一段時間后，患者的各項指標沒有大的變化，甚至有惡化跡象[2]。

1.4統(tǒng)計學分析

采用SPSS17.0統(tǒng)計分析軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料之間的比較采用卡方檢驗進行分析，計量資料之間的比較使用t檢驗進行分析，統(tǒng)計結果以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療組總有效率為96.43%，對照組總有效率為85.71%，治療組顯著高于對照組，結果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如下表所示。

兩組患者治療后尿紅細胞定量顯著低于治療前，結果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療組下降幅度顯著高于對照組，結果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者治療后24小時尿蛋白定量顯著低于治療前，結果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療組下降幅度顯著高于對照組，結果具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；兩組患者治療后膽固醇、甘油三酯含量顯著低于治療前（P<0.05），治療組下降幅度顯著高于對照組（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)如下表所示。

3 討論：

金水寶膠囊中發(fā)揮藥理作用的主要是冬蟲夏草研制的菌粉，雖選用的冬蟲夏草為人工培育，但其有效成分以及藥理作用與天然冬蟲夏草是相似的，含有很多成分：氨基酸、維生素、核苷類、人體所需微量元素、類固醇類、蟲草素、多糖類、蟲草酸和超氧化物歧化酶等。中醫(yī)藥學指出：冬蟲夏草，性味甘溫，歸肺、腎經(jīng)，可保肺氣，補腎益精，滋陰補陽[3]。纈沙坦屬于血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，對血管收縮有抑制作用，并且可以抑制醛固酮的釋放，纈沙坦可以降低體循環(huán)的高壓，對腎小球的出球小動脈和入球小動脈均有擴張作用，且對前者的擴張作用大于后者，可改善腎小球內的高壓環(huán)境，并降低腎小球內的高灌注，減小腎小球濾過，改善腎臟血流量和血流速度，降低腎小球內灌注，并使得基底膜的通透性降低，盡可能防治腎小球硬化的出現(xiàn)，降低腎小球濾過率，減少腎臟毛細血管對蛋白的通透性，盡量修復血管內皮的生理功能，減少蛋白尿的出現(xiàn)，緩解對腎功能的損害，保護腎臟組織。

研究結果表明，兩組患者治療后尿紅細胞定量、24小時尿蛋白定量、血脂顯著低于治療前，治療組下降幅度顯著高于對照組。說明兩種治療方式都取得了一定的臨床療效，但治療組效果顯著優(yōu)于對照組。

參考文獻：

[1] 霍淑杰，趙刃.茂芍健腎顆粒對大鼠系膜增生性腎小球腎炎的療效研究[J1.大津中醫(yī)藥，2010，27（l）：59一 61.

[2] 丁杰，姚源璋.中醫(yī)藥治療系膜增生性腎小球腎炎概況陰.河北中醫(yī)，2011，33（：3）：46于生62.

[3] 諶貽璞. 冬蟲夏草及其制劑在腎臟病中的應用值得重視[ J].中國中西藥結合腎病雜志， 2009， 10（10）： 847-848.