左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效比較

馬智偉

【摘 要】目的：比較左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的臨床療效。方法：選取我院2012年3月-2013年4月確診的消化性潰瘍患者136例，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組及觀察組各68例，對(duì)照組采用阿莫西林三聯(lián)療法進(jìn)行治療，觀察組使用左氧氟沙星三聯(lián)療法治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：觀察組總有效率為91.2%，對(duì)照組總有效率為70.5%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：消化性潰瘍應(yīng)用左氧氟沙星三聯(lián)法治療，其療效確切，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，安全可行，值得臨床上推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】消化性潰瘍；左氧氟沙星三聯(lián)法；阿莫西林三聯(lián)法；療效比較.

【中圖分類號(hào)】R453 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2380-02

消化性潰瘍是胃部及十二指腸部位常見、多發(fā)的消化系統(tǒng)疾病，主要臨床癥狀為惡心、嘔吐、上腹部出現(xiàn)規(guī)律性疼痛等[1]。病程長及反復(fù)發(fā)作是該病的特點(diǎn)，因此一旦確診，必須進(jìn)行積極有效的治療，否則有可能會(huì)出現(xiàn)癌變情況，嚴(yán)重威脅患者的生命安全。幽夢(mèng)螺桿菌感染為該病的主要致病菌，該菌對(duì)藥物有敏感性，故采用單種藥物治療效果欠佳，臨床上多采用聯(lián)合藥物治療取得較好的效果。為探討左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的臨床療效，本研究選取136例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組及觀察組，具體報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組研究對(duì)象共136例，均為我院確診的消化性潰瘍患者，隨機(jī)將患者分為對(duì)照組及觀察組各68例。男80例，女56例；年齡19-74歲，平均年齡（46.8±8.5）歲；病程2-15年，平均病程6.2年；其中十二指腸潰瘍50例，胃潰瘍86例。兩組在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1對(duì)照組 采用阿莫西林三聯(lián)法治療：阿莫西林1000mg/次，2次/d；奧美拉唑20mg/次，2次/d；呋喃唑酮 l00mg/次，3次/d，連續(xù)使用7d。

1.2.2觀察組 使用左氧氟沙星三聯(lián)法治療：左氧氟沙星100mg/次，3次/d；奧美拉唑20mg/次，2次/d；呋喃唑酮每次服用100mg/次，3次/d，連續(xù)使用連用7d。7d后若兩組患者仍出現(xiàn)潰瘍，可繼續(xù)服用奧美拉唑，20mg/次，1次/d，30d后對(duì)療效及不良反應(yīng)進(jìn)行評(píng)定。

1.3療效評(píng)定[2] 經(jīng)胃鏡檢查觀察兩組的臨床療效。顯效：治療后鏡下觀察潰瘍病程超出S1期 ；有效：胃鏡檢查顯示潰瘍直徑縮小超過50%；無效：胃鏡檢查顯示潰瘍直徑縮小低于50%或惡化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所收集數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1臨床療效 經(jīng)過一個(gè)月的治療，所有患者均進(jìn)行胃鏡檢查。觀察組35例顯效，27例有效，6例無效，總有效率為91.2%；對(duì)照組18例顯效，30例有效，20例無效，總有效率為70.5%。兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？傻?，左氧氟沙星三聯(lián)法治療消化性潰瘍的療效比阿莫西林三聯(lián)法確切。

2.2不良反應(yīng) 服藥過程中，對(duì)照組10例出現(xiàn)惡心，5例頭暈，4例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為27.9%；觀察組8例嘔吐，5例頭暈、3例腹瀉，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.5%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

導(dǎo)致消化性潰瘍的發(fā)生的原因較多，至今尚無統(tǒng)一說法，但已證實(shí)與胃酸、胃蛋白酶、遺傳、感染、體質(zhì)、飲食、環(huán)境、精神因素、生活習(xí)慣等有關(guān)。其中幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，Hp）感染是消化性潰瘍發(fā)生的最主要原因[3]。臨床上多采用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合抗生素對(duì)消化性潰瘍進(jìn)行治療，最常用為三聯(lián)療法。左氧氟沙星三聯(lián)療法即左氧氟沙星、奧美拉唑、呋喃唑酮，左氧氟沙星為喹諾酮類廣譜殺菌藥，作用力強(qiáng)，與抑酸劑聯(lián)合治療HP 感染療效顯著，可抑制細(xì)菌DNA旋轉(zhuǎn)酶活性的作用，阻止其合成和復(fù)制細(xì)菌DNA，從而使細(xì)菌死亡，對(duì)包括革蘭陰性菌在內(nèi)的廣泛細(xì)菌都有很強(qiáng)的殺菌作用；奧美拉唑是通過抑制氫鉀ATP酶的活性來減少胃酸分泌，抑制幽門螺桿菌滋生的作用，控制潰瘍面積的擴(kuò)張；呋喃唑酮屬于硝基呋喃類廣譜抗生素，可通過干擾細(xì)菌氧化還原酶而抑制細(xì)菌正常代謝。阿莫西林三聯(lián)療法包括阿莫西林、奧美拉唑、呋喃唑酮，阿莫西林屬于廣譜耐酸青霉素類抗菌藥，其抗菌活性及抗菌譜與氨芐西林十分相似，其殺菌、穿透細(xì)胞壁能力強(qiáng)[4]。阿莫西林的耐藥性較高，多種菌株均對(duì)阿莫西林的耐藥，但對(duì)左氧氟沙星均敏感，表明在阿莫西林耐藥的情況下，可選擇左氧氟沙星代替治療。

本研究中選取136例消化性潰瘍患者作為研究對(duì)象，觀察組使用左氧氟沙星三聯(lián)法進(jìn)行治療，對(duì)照組使用阿莫西林三聯(lián)療法治療，觀察組總有效率為有效率為91.2%，對(duì)照組總有效率為70.5%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？傻?，左氧氟沙星三聯(lián)法治療消化性潰瘍的療效比阿莫西林三聯(lián)法確切。但兩組間的不良反應(yīng)比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可得兩種三聯(lián)療法均是安全可行的。從費(fèi)用方面分析，服用左氧氟沙星的費(fèi)用大概為4元/d，阿莫西林大概為4.7元/d，而兩組奧美拉唑及呋喃唑酮等其他用藥費(fèi)用一致?？煽闯龇米笱醴承侨?lián)療法在費(fèi)用方面較為實(shí)惠。

綜上所述，左氧氟沙星三聯(lián)法治療與阿莫西林三聯(lián)療法治療消化性潰瘍，前者其療效更確切、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、安全可行，值得臨床上推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 陸智慧.左氧氟沙星三聯(lián)療法治療74例幽門螺桿茵感染療效觀察[J].新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，23（12）：590-591.

[2] 李艷燕，張亞琴，何晴等.左氧氟沙星三聯(lián)療法與阿莫西襪三聯(lián)療法治療消化性潰瘍的療效比較[J].臨床合理用藥雜志，2012，18（21）：83-84.

[3] 徐廣群.雷貝拉唑、左氧氟沙星及阿莫西林三聯(lián)療法治療性潰瘍并HP感染58例分析[J].吉林醫(yī)學(xué)雜志，2010，15（18）：I44-145.

[4] 宋敏靜，劉洋.奧美拉唑、左氧氟沙星、阿莫西林聯(lián)用治療消化性潰瘍53例[J].山東醫(yī)藥，2011，23（12）：212-215.