臨床護理路徑在婦產(chǎn)科腹部手術患者中的應用

潘靈

【摘 要】目的：探討并總結(jié)臨床路徑在婦產(chǎn)科腹部手術患者護理中的應用和臨床效果。方法：選取2012年12月～2013年12月于我院婦產(chǎn)科行腹部手術的患者130例，隨機分為兩組，每組人65人。實驗組采用臨床路徑對患者進行護理，對照組采用傳統(tǒng)的護理方法對患者進行護理。對兩組患者的住院時間、滿意度等進行對比研究。結(jié)果：實驗組的住院時間為（8.27±2.08）d，患者的滿意度為83.07%；對照組的住院時間為（7.84±2.33）d，患者的滿意度為69.24%；實驗組和對照組患者的住院時間、滿意度等都存在很大的差異，且差異存在統(tǒng)計學的意義。結(jié)論：臨床路徑可以減少婦產(chǎn)科腹部手術患者的護理時間，提高患者及其家屬的滿意度，降低患者的住院費用，有很好的臨床意義和推廣價值。

【關鍵詞】臨床路徑；；護理；婦產(chǎn)科；腹部手術；臨床療效

【中圖分類號】R473.6 【文章編號】1004-7484（2014）04-2360-02

腹部手術的患者在婦產(chǎn)科中比較多，對患者進行有效的護理，有著很重要的意義。臨床路徑是指建立一套標準化的護理模式，與傳統(tǒng)的護理模式存在一定的差異。[1]為了進一步探討臨床路徑與傳統(tǒng)護理路徑的不同，采用臨床路徑和傳統(tǒng)的護理方法對兩組患者進行護理，對兩組患者的住院時間、滿意度等進行對比研究，現(xiàn)匯報如下：

1 資料與方法

1.1 病例選擇

選取2012年12月～2013年12月于我院婦產(chǎn)科行腹部手術的患者130例，隨機分為兩組，每組人65人。實驗組中患者，年齡20～47歲，平均年齡（26.4±7.2）歲，其中剖宮產(chǎn)42例，其他子宮疾病23例；對照組患者，年齡21～49歲，平均年齡（27.7±8.3）歲，剖宮產(chǎn)45例，其他子宮疾病20例。所選的患者均有行腹部手術的指征，且兩組在性別、年齡、病因、病情嚴重程度等因素上均無統(tǒng)計學差異（P>0.05）。

納入標準：[2]①患者符合相關疾病的診斷標準和腹部手術的指征；②患者無其他臟器的疾病。

1.2 方法

實驗組和對照組采用傳統(tǒng)的護理方法對患者進行護理，且實驗組在此基礎上采用臨床路徑的方法對患者進行護理。

傳統(tǒng)的護理方法：每位患者有指定的護士與其交談，全面了解患者的身體和心理的健康狀況，根據(jù)患者的情況給患者制定相適應的護理計劃。

臨床路徑的護理方法：

1.2.1 護理的環(huán)境和工作人員的態(tài)度：護理干預的人員衣著要整潔，儀表要端莊，注意禮節(jié)，面帶微笑，病取得患者的信任。

1.2.2 健康教育：教育患者及家屬相應疾病知識，告知家屬其預后情況，使其了解疾病的發(fā)生機制，以及治療原理。

1.2.3 首先建立由醫(yī)生、護士、檢驗師和藥劑師等組成的臨床路徑小組，根據(jù)患者的情況和所查閱的相關資料來制定患者的每日護理計劃，主要內(nèi)容包括：預期的治療目標、護理的程序、檢查內(nèi)容、給藥的方案、飲食方案、清潔方案、排泄方案、康復訓練的方案和健康教育的方案等。為每位患者的臨床路徑制定表格，對于完成的項目要做標記。表格的制定要通俗易通，以利于患者理解。

1.2.4 心理干預：在發(fā)現(xiàn)了患者的心理問題后對待患者要熱情，表示出對患者的關心和尊重，與患者交談的語氣要和藹親切，盡量消除患者的疑惑，并根據(jù)患者的焦慮、緊張、抑郁等情緒來針對性地給予患者心理輔導。

1.2.5 家屬教育：對患者的家屬進行相關疾病的知識教育，教會患者家屬其護理方法，有益于對患者進行長期的護理。

1.3 觀察指標[3]

觀察并記錄患者的住院時間，以及患者及其家屬的滿意度。

護理療效的指標：通過問卷打分的形式調(diào)查患者的滿意度，具體分為：①滿意：81～100分；②一般：60～80分；③不滿意：60分以下。

1.4 統(tǒng)計學處理[4]

采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件完成。兩組治療前后差異采用方差分析χ2檢，以及t檢驗，以P<0.05為有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 實驗組的住院時間為（8.27±2.08）d；對照組的住院時間為（7.84±2.33）d，實驗組和對照組患者的住院時間的對比結(jié)果分別見表1。

2.2 實驗組患者的滿意度為83.07%；對照組患者的滿意度為69.24%，兩組患者滿意度情況見表2。

3 討論

腹部手術在婦產(chǎn)科較常見，患者均為女性，對外貌有較高的要求，所以患者多有緊張、焦慮等，從而可能導致在治療和護理方面不能配合，所以通過臨床護理來提高患者滿意度，減緩醫(yī)院關系的緊張有著較重要的意義。[3]較臨床路徑近年來廣泛用于臨床的治療和護理，它主要是以患者為中心，在患者入院時即進行臨床路徑的護理。[6]通過制定個體化的護理計劃并為護理項目制定表格、健康教育、心理護理等方法，可以避免因護士的工作經(jīng)驗不足或者工作繁忙而造成的遺漏，同時也建立了良好的醫(yī)患關系，減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

本研究中：實驗組的住院時間為（8.27±2.08）d，患者的滿意度為83.07%；對照組的住院時間為（7.84±2.33）d，患者的滿意度為69.24%。實驗組和對照組患者的住院時間、滿意度等都存在很大的差異，且差異存在統(tǒng)計學的意義。綜上所述：臨床護理路徑可以減少除患者的腹部手術的護理時間，提高患者及其家屬的滿意度，有很好的臨床意義和推廣價值。

參考文獻

[1] 戴靖華，劉沫.臨床路徑制定過程中應用循證醫(yī)學法的探討[J].醫(yī)學與哲學：臨床決策論壇版，2010，31（12）：31-35.

[2] 趙曉敏.論臨床路徑與其它護理模式的辯證關系[J].護理學雜志.2009，（02）：77-79.

[3] 李旭茹.臨合床護理路徑在產(chǎn)科全程護理中的應用研究[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2009，（08）：22.

[4] 張瑞.臨床護理路徑在婦產(chǎn)科中的應用價值[J].河北醫(yī)藥，2012，（12）：56.

[5] 戴紅霞.臨床路徑—科學、高效的醫(yī)療護理管理新模式[J].中華護理雜志，2009，（03）：36-37.

[6] 吳世菊，劉曉丹，劉倩，等.護理人員臨床護理路徑認知狀況的調(diào)查分析[J].護士進修雜志，2009，2（9）：829-830.