肝性腦病患者的臨床觀察及護理體會

江秀群

【摘 要】 目的：對肝性腦病患者的護理方法和護理效果進行觀察和探討。方法：選擇50例于2012年1月至2013年7月間在我院進行肝性腦病治療的患者資料進行研究與分析，將患者分為對照組和觀察組兩組，每組各有25例患者，對對照組患者行常規(guī)護理，對觀察組患者行整體護理，比較和分析兩組患者的護理效果。結(jié)果：對照組19例患者病情獲得有效控制，6例患者死亡， 9例患者家屬對治療效果較為滿意，滿意率占36%，觀察組24例患者病情獲得有效控制，1例患者死亡，19例患者家屬對治療效果較為滿意，滿意率占76%，兩組患者預(yù)后以及家屬滿意率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對肝性腦病患者進行病情觀察以及心理護理等整體護理干預(yù)能夠使患者預(yù)后獲得有效改善，值得推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 肝性腦病 臨床觀察 護理體會

【中圖分類號】 R473 【文獻標(biāo)識碼】 A 【文章編號】 1671-8801（2014）03-0217-01

肝性腦病嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生活素質(zhì)，在對患者進行對癥治療時必須進行護理干預(yù)，本次研究特就肝性腦病患者的護理方法和護理效果進行觀察和探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇50例于2012年1月至2013年7月間在我院進行肝性腦病治療的患者，其中，女性患者占17例，男性患者占33例，患者年齡范圍居于21至82周歲，年齡平均值為（44.2±3.5）歲。全部患者均經(jīng)臨床確診，病程持續(xù)時間為1至8年，將患者分為對照組和觀察組兩組，每組各有25例患者，兩組患者病程、年齡、性別等差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 護理方法

對對照組患者行常規(guī)護理，對觀察組患者行整體護理，具體如下。

1.2.1 前驅(qū)癥狀觀察 大部分患者在發(fā)病早期容易出現(xiàn)行為異常以及性格改變的反常表現(xiàn)，主要表現(xiàn)在睡眠規(guī)律紊亂、記憶力和理解能力嚴(yán)重下降、沉默寡言或者激動亢奮等。為了及時發(fā)現(xiàn)早期癥狀，護理人員必須加大巡房力度，經(jīng)常與患者進行交流和溝通，及時掌握患者的異常表現(xiàn)便于臨床醫(yī)生采取有效的對癥治療措施[1]。

1.2.2 誘因去除

1.2.2.1 感染預(yù)防 患者由于免疫力下降容易加大感染的發(fā)生幾率，泌尿系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)以及腹膜部位為常見的感染部位，護理人員一旦發(fā)現(xiàn)感染現(xiàn)象需立即報告臨床醫(yī)生并進行抗生素的合理使用；對患者進行治療過程中必須保證操作過程的無菌性，做好消毒和隔離工作；確保病房衛(wèi)生獲得良好保持，定時開窗通風(fēng)，保持空氣流通；及時對患者進行皮膚以及口腔護理；保證營養(yǎng)的充足攝入。

1.2.2.2 水、電解質(zhì)紊亂預(yù)防 對患者的飲水量和排尿量進行記錄，及時對利尿劑的使用量進行調(diào)整；為了避免對患者意識和肝臟造成嚴(yán)重損害，應(yīng)確保排鉀利尿劑的合理使用；若患者出現(xiàn)低氯、低鈉、低鉀等現(xiàn)象，可以同時進行口服補充和靜脈補充[2]。

1.2.2.3 消化道出血預(yù)防和處理 伴發(fā)胃底、食管靜脈曲張以及肝硬化患者不得食用刺激性或者粗糙食物，為了降低上消化道出血的發(fā)生率，需要同時口服硝苯地平以及普萘洛爾等藥物。對患者的病情變化進行密切觀察，患者一旦出現(xiàn)出血現(xiàn)象需要立即進行止血，并對患者腸道內(nèi)積血進行清除。

1.2.2.4 便秘預(yù)防 對患者腸內(nèi)積血、積食以及毒素等進行清除，方式為導(dǎo)瀉或者灌腸法，不得應(yīng)用肥皂水，可應(yīng)用弱酸性液體或者生理鹽水，保證操作過程的輕柔性，避免對患者造成嚴(yán)重刺激。

1.2.3 飲食護理 保證維生素和熱量的充分?jǐn)z入，限制蛋白質(zhì)的攝入，盡量食用植物蛋白質(zhì)。

1.2.4 用藥護理

在進行藥物治療時必須嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，不得隨意更改藥物的應(yīng)用劑量和應(yīng)用時間。根據(jù)患者血液的酸堿度進行谷氨酸鈉、谷氨酸鉀和精氨酸的使用，對患者的水腫、腹腔積液以及尿量進行密切觀察。肝功能不全患者應(yīng)該盡量避免使用鎮(zhèn)靜、安眠以及麻醉藥物[3]。

1.2.5 心理護理 患者由于對自身病情以及治療進展缺乏全面的了解，容易出現(xiàn)巨大的心理變化，護理人員必須及時與患者進行溝通和交流以有效排解患者的不良情緒。向患者進行病情以及治療方面的相關(guān)知識，使患者明確接受治療的重要性和必要性，使患者的治療積極性獲得有效提高。告知患者治療過程中的各種禁忌和注意事項，以免對治療效果產(chǎn)生不良影響。督促患者家屬鼓勵患者積極接受治療，幫助患者樹立積極樂觀的心態(tài)推動治療過程的順利進行。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究中進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析的專業(yè)性軟件為SPSS13.0，采用t檢測計量資料，采用x2檢驗計數(shù)資料，若P<0.05，則說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組19例患者病情獲得有效控制，占76%，6例患者死亡，占24%，9例患者家屬對治療效果較為滿意，滿意率占36%，觀察組24例患者病情獲得有效控制，占96%，1例患者死亡，占4%，19例患者家屬對治療效果較為滿意，滿意率占76%，兩組患者預(yù)后以及家屬滿意率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

作為中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)綜合病癥，肝性腦病主要臨床表現(xiàn)為昏迷、行為異常以及意識障礙等，能夠?qū)颊叩纳眢w健康和生活素質(zhì)產(chǎn)生非常嚴(yán)重的不良影響，為了取得理想的治療效果，在對患者進行對癥治療時必須進行護理干預(yù)。

本次研究中，對照組19例患者病情獲得有效控制，9例患者家屬對治療效果較為滿意，滿意率占36%，觀察組24例患者病情獲得有效控制，19例患者家屬對治療效果較為滿意，兩組患者預(yù)后以及家屬滿意率差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。以上統(tǒng)計數(shù)據(jù)表明，對肝性腦病患者進行病情觀察以及心理護理等整體護理干預(yù)能夠使患者預(yù)后獲得有效改善，使患者的身體素質(zhì)和生存質(zhì)量獲得優(yōu)化，值得推廣和應(yīng)用。

參考文獻

[1]張麗華，包曉春，姚琳，朱敏.肝性腦病患者的臨床觀察及護理體會[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2011，20（30）：174-175.

[2]羅娟.30例肝性腦病患者的臨床觀察及護理體會[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2013，15（21）：117-118.

[3]魯宗蘭.肝性腦病的早期觀察和護理體會[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2012，15（23）：118-119.