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    女性生殖道沙眼衣原體感染的治療

    2014-04-29 23:22:26許紅梅
    中國保健營養(yǎng)·下旬刊 2014年3期
    關(guān)鍵詞:沙眼副反應(yīng)衣原體

    許紅梅

    [摘要] 目的 探討紅霉素、氧氟沙星、利福平治療女性生殖道沙眼衣原體感染的療效。方法 紅霉素組、氧氟沙星組及利福平組。紅霉素組又分3小組,口服組:0.5克,每日4次,連續(xù)服1周;外用組:0.25克,每日早晚各1次放于陰道內(nèi),連續(xù)1周;口服外用組:劑量同上。氧氟沙星組又分3組,口服組:200毫克,每日2次,連服1周;外用組:200毫克,每日早晚各1次放于陰道內(nèi);口服加外用組:劑量同上。利福平組又分2小組,口服7日組:每日1次服0.6克;口服6日組,每日1次服0.6克。結(jié)果 紅霉素組治愈率100%,氧氟沙星組治愈率100%,利福平組治愈率93.75%;不良反應(yīng):紅霉素組40%,氧氟沙星組0,利福平組0。結(jié)論 紅霉素及氧氟沙星組療效好于利福平組;紅霉素與氧氟沙星均有較好療效,但紅霉素副作用高,故氧氟沙星為治療沙眼衣原體行生殖道感染首選藥。

    [關(guān)鍵詞] 女性生殖道沙眼衣原體感染;紅霉素;治療

    doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.03.171 文章編號:1004-7484(2014)-03-1353-02

    沙眼衣原體:是引起女性生殖道感染的常見病原體,女性生殖道CT感染,已引起世界范圍的重視,我院近3年對婦科門診CT原體陽性病例中能堅持治療的119例治療結(jié)果予以報道。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 病歷均來自本門診婦科宮頸CT陽性并有臨床癥狀患者,年齡在19-48歲之間,病程1個月-8年不等,婦科檢查:70例宮頸管局部充血、水腫和子宮頸管流出膿性分泌物,質(zhì)脆;20例有重度宮頸柱狀上皮異位;18例有反復(fù)發(fā)作的尿頻、尿急等泌尿系癥狀;11例伴下腹痛、腰酸、月經(jīng)過多等子宮內(nèi)膜炎癥狀。孕婦、哺乳期婦女、肝功能障礙及已知對同類藥物過敏史者不采用本療法。

    1.2 實驗室檢查 所有患者均采集宮頸分泌物,①使用一次性窺陰器暴露宮頸,先用無菌棉試子擦去宮頸口過多的白帶,將另一無菌棉試子插入宮頸管1-2cm,旋轉(zhuǎn)約30秒取出,棉試子取出時避免碰到陰道壁,放入標(biāo)本管。②采用英國立明衣原體CT抗原快速試劑盒嚴(yán)格按使用說明操作。

    1.3 治療方法 119例患者按就診順序隨機(jī)分為3組,紅霉素組、氧氟沙星組及利福平組。紅霉素組又分3小組,口服組:0.5克,每日4次,連續(xù)服1周;外用組:0.25克,每日早晚各1次放于陰道內(nèi),連續(xù)1周;口服外用組:劑量同上。氧氟沙星組又分3組,口服組:200毫克,每日2次,連服1周;外用組:200毫克,每日早晚各1次放于陰道內(nèi);口服加外用組:劑量同上。利福平組又分2小組,口服7日組:每日1次服0.6克;口服6日組:每日1次服0.6克。療程結(jié)束后復(fù)查,以后每周復(fù)查1次,連續(xù)復(fù)查3次均為陰性為治愈,治療期間禁用其他抗菌藥,禁飲酒、刺激性食物,禁性生活,性伴侶同時治療。

    1.4 療效判定 痊愈為臨床癥狀、體征消失,CT檢測陰性,陰性者在月經(jīng)干凈后連續(xù)復(fù)查分泌物3次均陰性;有效為臨床癥狀及體征消失,CT陽性,無效為臨床癥狀、體征無改變,CT陽性。

    2 結(jié) 果

    對宮頸分泌物涂片判為CT原體陽性病例共119例,進(jìn)行療程治療并追蹤監(jiān)測是否CT轉(zhuǎn)陰,詳細(xì)詢問用藥期間的副反應(yīng),僅紅霉素組有惡心、胃區(qū)不適而停藥,然后改為減半劑量,延長療程,3組治療結(jié)果,見表1。

    3 討 論

    沙眼衣原體是一種特殊的病原體,亦是女性非特異性生殖道感染的主要病原體,通過性接觸在人體內(nèi)長期生存并廣泛傳播的病原體,在婦女泌尿生殖道感染的發(fā)病率已大大超過了淋球菌而居首位。且好發(fā)于青年性旺盛時期,性伙伴越多,感染機(jī)會也會越多,感染部位首先發(fā)生于宮頸,感染后沿柱狀上皮上行可引起急性輸卵管炎,子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎、異位妊娠、不育、流產(chǎn)及新生兒死亡等一系列并發(fā)癥。宮頸分泌物一經(jīng)查出CT原體,應(yīng)推薦行抗CT的治療,傳統(tǒng)治療方法為四環(huán)素族藥物,后用土霉素認(rèn)為是消滅CT最重要的藥物。

    鑒于國內(nèi)四環(huán)素已停產(chǎn),我們分別用氧氟沙星、紅霉素及利福平3種藥物治療,均收到良好治療效果,結(jié)果表明前兩種藥物外用雖可使陰道及宮頸炎癥減輕,水腫消退,明顯減少分泌物,但不能消滅CT,而內(nèi)服法卻均獲得滿意療效,氧氟沙星為合成的第三代喹諾酮類抗菌藥物,口服1周,復(fù)查宮頸分泌物均未再查到CT原體,且無1例有副反應(yīng),只是價格稍高,經(jīng)濟(jì)條件允許應(yīng)作為首選藥物口服治療。紅霉素0.5克,每日4次法,患者因副反應(yīng)嚴(yán)重而拒絕服用達(dá)38.46%,經(jīng)改為半量延長用藥日期,取得同樣療效。單純口服法治愈率僅為76.92%,口服加外用組盡管也能達(dá)到100%治愈率,但副反應(yīng)仍達(dá)40%,是3種藥物中最不理想的藥物,利福平口服6日及7日兩組治愈率分別為93.75%及92.86%,與文獻(xiàn)報道的治療相似,優(yōu)點是沒有因副反應(yīng)而停藥者(口服后尿液呈桔紅色,服藥前先告知患者),而且價格便宜。

    綜上所述,根據(jù)我們英國立明衣原體CT抗原快速監(jiān)測,對用藥分組觀察CT轉(zhuǎn)陰的效果判定,結(jié)論是推薦使用氧氟沙星,效果佳且無副反應(yīng),利福平療效未能達(dá)到100%使CT轉(zhuǎn)陰,紅霉素療效雖能達(dá)到100%轉(zhuǎn)陰,但副反應(yīng)約占38.46-40%。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 賴蔚菁,謝思培,饒靖紅.生殖道沙眼衣原體感染176例治療效果觀察[J].福建醫(yī)藥雜志,2005,26(5):27.

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