四肢骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者的護(hù)理效果研究

曲銘

【摘 要】本文通過選取我院2010年5月到2013年2月期間骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者72例進(jìn)行回顧性分析，按照數(shù)字表隨機(jī)抽取法分成觀察組和對照組，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，觀察對比兩組護(hù)理效果。結(jié)果觀察組護(hù)理3～6個月后患者關(guān)節(jié)功能護(hù)理療效有效率為96.1%（31/36），對照組為61.1%（22/36），兩組關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況對比存在明顯差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的護(hù)理滿意度對比存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論對骨折后關(guān)節(jié)僵硬患者采取系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)可有助于患者關(guān)節(jié)功能的逐步恢復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，具有重要的臨床意義。

【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)僵硬；護(hù)理干預(yù)；效果

【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2308-02

關(guān)節(jié)僵硬是骨折患者需要面對的常見并發(fā)癥之一，多見于臨床上的嚴(yán)重肢體創(chuàng)傷、神經(jīng)損傷或者關(guān)節(jié)連累受創(chuàng)的患者?；颊咴诎l(fā)生骨折后為了防止其骨折出現(xiàn)移位、促進(jìn)骨折愈合和在一定程度上穩(wěn)定關(guān)節(jié)，通常的臨床治療方法是通過內(nèi)外固定術(shù)，如采用石膏、夾板等方式固定損傷部位、幫助骨折愈合。但是也正因?yàn)殚L時間的骨折固定而誘發(fā)骨折患者的局部血循環(huán)障礙，進(jìn)而導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)纖維性粘連、關(guān)節(jié)囊痙攣和周邊肌肉萎縮，以上病變都會使患者產(chǎn)生關(guān)節(jié)僵硬，病情嚴(yán)重的患者甚至?xí)媾R終身殘疾，為患者正常的工作和生活都帶來了極大不便。為了研究導(dǎo)致骨折后關(guān)節(jié)僵硬的原因，也為了最大限度避免骨折后患者的并發(fā)癥，選取我院2010年5月到2013年2月收治的72骨折后關(guān)節(jié)僵硬的患者為進(jìn)行相關(guān)研究，現(xiàn)報(bào)道研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2010年5月到2013年2月骨折后關(guān)節(jié)僵硬的患者72例，其中男40例，女32例，年齡6～75歲，平均年齡（45.5士3.1）歲。72例患者中股骨頸骨折25例，肘關(guān)節(jié)骨折18例，膝關(guān)節(jié)骨折16例，肩關(guān)節(jié)骨折13例，關(guān)節(jié)伸0～30°，屈30°～90°。其中有55例患者選擇進(jìn)行關(guān)節(jié)手術(shù)，另外17例患者選擇保守治療。41例患者行走有明顯障礙。30例患者下肢軟組織創(chuàng)傷，13例患者存在皮膚癖痕癥狀。按照數(shù)字表隨機(jī)抽取法分成觀察組和對照組，各36例，對兩組患者的治療效果進(jìn)行為期3～6個月的隨訪比較，兩組患者在年齡、性別、關(guān)節(jié)僵硬程度等方面均無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

按照數(shù)字表隨機(jī)抽取法分成觀察組和對照組，對照組36例實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法；觀察組36例在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)，對患者進(jìn)行細(xì)致的心理護(hù)理、科學(xué)的關(guān)節(jié)功能康復(fù)訓(xùn)練和屈伸護(hù)理等，具體如下。

1.2.1基礎(chǔ)護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員提供的術(shù)后常規(guī)護(hù)理。患者在術(shù)后需平躺約5h，將患者的患肢抬高15°～30°，促進(jìn)血液循環(huán)、減輕腫脹感。認(rèn)真跟蹤記錄患者患肢情況，及時調(diào)整患肢的固定情況。保持患者夾板衛(wèi)生避免發(fā)生感染。嚴(yán)密監(jiān)測患者生命體征，定期測量心率、呼吸、血壓等數(shù)據(jù)。確?；颊吆粑鼤惩?，若有呼吸不暢立刻聯(lián)系醫(yī)生實(shí)施搶救。術(shù)后避免皮膚損傷，注意患者的傷口是否有出血情況。囑咐患者多飲水、戒刺激性飲食促進(jìn)新陳代謝。

1.2.2心理護(hù)理

心理護(hù)理是護(hù)理人員的一個很重要的技能，對于骨折患者的手術(shù)進(jìn)行和術(shù)后的康復(fù)都有很積極的作用。骨折患者因?yàn)樵馐芰藝?yán)重的身體損傷，對于自身的治療情況心中缺乏信心，因此難免出現(xiàn)焦慮、緊張的情緒波動，而這種心理恰恰對于骨折愈合十分不利。因此如何減輕患者的心理負(fù)擔(dān)和不良情緒是手術(shù)是否成功的一個關(guān)鍵問題，需要醫(yī)護(hù)人員的努力。護(hù)理人員應(yīng)該及時了解患者的心理狀態(tài)，多和患者溝通和交流，認(rèn)真仔細(xì)聽取患者的訴求和疑惑之處，及時發(fā)現(xiàn)問題并妥善解決，幫助患者解決困難、消除疑慮，使之配合醫(yī)護(hù)人員的各項(xiàng)工作。

1.2.3功能鍛煉

功能鍛煉在患者手術(shù)前就需展開，可以盡量避免肌肉萎縮，為手術(shù)的成功實(shí)施做好充分準(zhǔn)備，降低關(guān)節(jié)反復(fù)粘連的發(fā)生率，讓發(fā)生病變的軟組織在長期的功能鍛煉中得到有效恢復(fù)。功能鍛煉需要循序漸進(jìn)、科學(xué)合理制定計(jì)劃，從一開始的被動到后期的主動鍛煉，并在此過程中不斷加大活動量、活動次數(shù)、范圍、時間和運(yùn)動強(qiáng)度。鍛煉過程中如果感到疼痛難忍可以視情況服用止痛藥。在手術(shù)后前期以被動活動為主，約在術(shù)后一周左右開始進(jìn)行主動活動；骨折情況復(fù)雜的患者要在術(shù)后20d左右開始主動活動。骨折后的3～6周期間屬于中期骨折階段，此時患者能夠自主下地活動，重點(diǎn)側(cè)重躁關(guān)節(jié)的力量恢復(fù)，效果較好后可以轉(zhuǎn)變?yōu)殛P(guān)節(jié)活動。骨折后期側(cè)重于關(guān)節(jié)靈活和協(xié)調(diào)性功能恢復(fù)，要不斷加大活動范圍，減輕關(guān)節(jié)腫脹感，增強(qiáng)耐力和肌肉力量。

1.3 療效評定方法

有效：關(guān)節(jié)范圍接近或?qū)儆谡Ｇ闆r，活動幾乎障礙；無效：關(guān)節(jié)活動情況無明顯改觀，仍有較大障礙。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本研究采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料為t檢驗(yàn)，組間比較x2檢驗(yàn)，P<0.05時有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理3～6個月后患者關(guān)節(jié)功能護(hù)理療效有效率為96.1%（31/36），對照組為61.1%（22/36），兩組關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況對比存在明顯差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者的護(hù)理滿意度觀察組為97.2（35/36），對照組為55.6（20/36），兩組對比存在顯著差異（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

本研究結(jié)果顯示觀察組的患者療效有效率為%.1%遠(yuǎn)高于對照組的61.1%，患者的滿意度也更高。系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對患者的心理護(hù)理可以減輕他們的心理負(fù)擔(dān)使其配合治療；功能鍛煉干預(yù)可以增加手術(shù)的成功率，使患者盡早康復(fù)；基礎(chǔ)護(hù)理可以及時掌握患者動態(tài)，提高臨床療效?？傊扇∠到y(tǒng)護(hù)理干預(yù)可有助于患者關(guān)節(jié)功能的逐步恢復(fù)，改善患者的生活質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，具有重要的臨床意義。

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