甘露醇合劑用于放射性口腔炎的臨床觀察

蘇斯莉

【摘要】目的：通過(guò)用甘露醇合劑治療放射性口腔炎并觀察其臨床效果，旨在探討出甘露醇合劑在治療放射性口腔炎的重要意義，為臨床合理治療提供理論依據(jù)。方法：選擇2012年12月-2013年12月在我院接受治療的放射性口腔炎患者42例，平均分成對(duì)照組和研究組，每組21例患者，對(duì)照組采用常規(guī)的慶大霉素漱口水進(jìn)行漱口治療，研究組采用甘露醇合劑進(jìn)行含服治療，對(duì)比治療后兩組患者口腔黏膜充血度、潰瘍數(shù)、水腫等臨床癥狀消失情況并統(tǒng)計(jì)臨床治愈率。結(jié)果：研究組患者在治療后口腔潰瘍數(shù)量顯著減少、黏膜充血消失臨床癥狀改善明顯，且研究組患者治療的總有效率為95.24%，顯著高于對(duì)照組76.19%，P<0.05差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：甘露醇合劑在治療放射性口腔炎時(shí)能顯著改善患者的臨床癥狀，提高治療的有效率且操作簡(jiǎn)單，在治療放射性口腔炎中有重要的意義，可以在臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】甘露醇合劑；放射性口腔炎；臨床療效

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0060-02

放射性口腔炎是頭頸部惡性腫瘤通過(guò)放射性治療時(shí)最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，幾乎所有接受放射治療的患者都會(huì)出現(xiàn)不同程度的口腔炎[1]，其臨床表現(xiàn)為口腔和口咽部黏膜上呈現(xiàn)彌漫性潰瘍，黏膜充血水腫，患者疼痛、食欲下降，嚴(yán)重影響患者的身體健康。盡管放射性口腔炎臨床較為常見(jiàn)，但治療多采用含漱口水的方式進(jìn)行緩解效果不理想，本研究通過(guò)探討甘露醇合劑治療放射性口腔炎的臨床效果，旨在為科學(xué)有效治療放射性口腔炎提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2012年12月-2013年12月在我院接受治療的42例放射性口腔炎患者，其中男性患者27例，女性患者15例，年齡為31-82歲，平均年齡為46.71歲，所有患者均處于放射性治療的第二療程，將患者隨機(jī)平均分成研究組和對(duì)照組，每組21例患者，兩組患者在性別、年齡、病情、病程等一般資料上無(wú)顯著差異，組間具有可比性。

口腔黏膜等級(jí)程度的劃分標(biāo)準(zhǔn)：按照《實(shí)用腫瘤并發(fā)癥診斷治療學(xué)》的分度標(biāo)準(zhǔn)，口腔粘膜損傷程度分為輕、中、重度三個(gè)等級(jí)。其中，輕度表現(xiàn)為口腔局部粘膜出現(xiàn)充血、水腫、吞咽不適或輕度疼痛；中度為口腔粘膜局部出現(xiàn)潰瘍，疼痛加重、自感口臭；重度為全部口腔粘膜充血，彌漫性糜爛，劇烈疼痛，張口困難，影響食欲和吞咽[2]。根據(jù)患者損傷程度對(duì)每組患者進(jìn)行等級(jí)劃，其中對(duì)照組輕度患者3例，中度患者12例，重度患者6例；研究組輕度患者4例，中度患者12例，重度患者5例。

1.2方法

對(duì)照組采用慶大霉素漱口水飯后含漱，每日3-4次，每次20 min，每次要保證漱口水在口腔中停留5 min方可吐出，治療7天。研究組用20%甘露醇注射液250 ml，2%利多卡因針20 ml，慶大霉素注射液40萬(wàn)u，地塞米松注射液10mg均勻混合，配制成甘露醇合劑，飯前30 min進(jìn)行含服，每日3-4次，每次在口腔中停留20 min后方可緩慢吞入，治療時(shí)間為7天。兩組患者每次進(jìn)食及放療前后、睡覺(jué)前、醒來(lái)后、兩餐之間用溫開(kāi)水漱口，兩組中的重度患者應(yīng)靜脈滴注抗生素，囑咐患者多喝水，保持口腔的濕潤(rùn)度，多食用清熱解毒的食物[3]。

療效判定：治愈標(biāo)準(zhǔn)為口腔粘膜完整，無(wú)充血、水腫，無(wú)自覺(jué)癥狀；顯效標(biāo)準(zhǔn)為口腔粘膜輕度充血、水腫，不影響正常生活，口腔潰瘍數(shù)目及面積減少，食欲改善，疼痛程度減輕；無(wú)效標(biāo)準(zhǔn)為口腔潰瘍無(wú)變化，口腔潰瘍數(shù)目增多或面積增大，劇烈疼痛，張口困難，影響食欲[4]。

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)：采用SPSS 16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

研究組患者在治療后口腔潰瘍數(shù)量顯著減少、黏膜充血消失臨床癥狀改善明顯，且甘露醇合劑對(duì)中度和重度患者的治療效果顯著，輕度患者組間差異不顯著；研究組患者治療痊愈17例，顯效3例，總有效率為95.24%，對(duì)照組患者治療痊愈10例，顯效6例，總有效率為76.19%，研究組顯著高于對(duì)照組，且P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表一。

3討論

放射治療在殺滅腫瘤細(xì)胞的同時(shí)也損傷周?chē)】档钠鞴伲谕ㄟ^(guò)放射性治療鼻咽癌等惡性腫瘤時(shí)患者患有放射性口腔炎的概率為100%，患者口腔黏膜出現(xiàn)紅斑、糜爛、潰瘍，影響患者食欲導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足，降低生活質(zhì)量的同時(shí)也阻礙了治療的順利進(jìn)行[5]，因此，快速、安全有效的治療放射性口腔炎有重要意義。20%甘露醇注射液是一種高滲溶液，通過(guò)含服停留在口腔中再滲透到組織間液，使組織脫水、消腫；利多卡因麻醉作用顯著，能快速起效減輕患者疼痛；慶大霉素是一種氨基糖苷類(lèi)抗生素，能有效殺菌，防止?jié)儛夯?；地塞米松能減輕和防止組織對(duì)炎癥的反應(yīng)，能有效抑制炎癥細(xì)胞的生長(zhǎng)，改善炎癥反應(yīng)。

本研究通過(guò)對(duì)比甘露醇合劑和普通漱口法治療放射性口腔炎的臨床療效，結(jié)果表明甘露醇合劑在治療中度和重度患者時(shí)療效顯著，總有效率顯著高于對(duì)照組，且操作簡(jiǎn)單、見(jiàn)效快，是臨床治療放射性口腔炎的重要手段，可在臨床廣泛使用。

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