優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在脊髓損傷患者術(shù)后的應(yīng)用

梁蘭

【摘 要】目的：探索優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)脊髓損傷患者術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法：隨機(jī)抽取脊髓損傷住院患者40例，分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組按常規(guī)外科護(hù)理模式給予護(hù)理；試驗(yàn)組在優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式下進(jìn)行護(hù)理。比較兩組常見(jiàn)并發(fā)癥。結(jié)果：試驗(yàn)組術(shù)后褥瘡、肺部感染、便秘、心理緊張、疼痛等發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），差別有顯著性。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能減輕或減少脊髓損傷患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；脊髓損傷；術(shù)后并發(fā)癥

【中圖分類(lèi)號(hào)】R743.34 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2306-02

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是衛(wèi)生部辦公廳于2010年1月22日提出的一種全新的護(hù)理理念，它對(duì)護(hù)理工作提出了更高的要求。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是在加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，改善護(hù)理服務(wù)，提升護(hù)理質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，努力為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)。它更增強(qiáng)整體性、個(gè)性化（就是非一般大眾化的東西。在大眾化的基礎(chǔ)上增加獨(dú)特、另類(lèi)、擁有自己特質(zhì)的需要，獨(dú)具一格，別開(kāi)生面的一種說(shuō)法。打造一種與眾不同的效果。）的服務(wù)模式，強(qiáng)調(diào)使患者在生理、心理盡量達(dá)到最好的狀態(tài)，以提高患者對(duì)治療、護(hù)理的主動(dòng)性和積極性，并保持一種健康樂(lè)觀的心態(tài)，以此使身體盡快的恢復(fù)健康，減少術(shù)后并發(fā)癥。自政府開(kāi)展這項(xiàng)活動(dòng)以來(lái)， 我院積極響應(yīng)，并將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的精神運(yùn)用到臨床實(shí)踐中去，以下是我對(duì)我院骨科收治因脊髓損傷入院手術(shù)治療后的患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的報(bào)道。

1資料與方式

1.1一般資料隨機(jī)抽取自2012年2月～2013年12月在我院骨科住院的因脊髓損傷患者40例，其中男24例，女16例，歲數(shù)18～53歲，平均35.4歲。隨機(jī)抽取其中的20例分為對(duì)照組，提供常規(guī)護(hù)理；另20例分為試驗(yàn)組，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。兩組歲數(shù)、性別比較差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2方式

1.2.1對(duì)照組采取常規(guī)外科護(hù)理模式，內(nèi)容為：向患者進(jìn)行入院宣傳，介紹醫(yī)院相關(guān)的狀況；告之患者疾病的狀況，并將手術(shù)治療的籌劃、落實(shí)、效果等方方面面與患者交流；介紹手術(shù)落實(shí)的醫(yī)護(hù)工作人員，并介紹他們的成功經(jīng)驗(yàn)，緩解患者的心理壓力，與大夫共同進(jìn)行術(shù)后指導(dǎo)[1]。

1.2.2試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體服務(wù)內(nèi)容為：（1）心理護(hù)理：因?yàn)榧顾钃p傷常常會(huì)涉及患者的運(yùn)動(dòng)本領(lǐng)和生活自理本領(lǐng)，因此在疼痛的同時(shí)，患者常常會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、煩躁、擔(dān)心等心理癥狀，嚴(yán)重者可能會(huì)發(fā)生應(yīng)激障礙或抑郁狀態(tài)。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)詳細(xì)的了解患者的病情，對(duì)患者進(jìn)行仔細(xì)耐心的細(xì)察，與患者熱情親切的交談，消除他們的焦慮緊張情緒[2]。（2）生理護(hù)理：①飲食護(hù)理：因?yàn)榧顾钃p傷患者多有行動(dòng)不便，因此醫(yī)護(hù)人員應(yīng)多關(guān)心他們的飲食狀況，必要時(shí)可安排專(zhuān)人喂飯喂水。向患者倡導(dǎo)健康規(guī)律的飲食，勸導(dǎo)患者多飲水，為了滿足營(yíng)養(yǎng)需要，食譜中應(yīng)盡量包含高熱量、高蛋白、高纖維素、高維生素的食物。進(jìn)食時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，這樣有利于食物充分的消化吸收。②衛(wèi)生護(hù)理：患者病房勤打掃衛(wèi)生，勤通風(fēng)，鼓勵(lì)患者常常刷牙，梳理頭發(fā)，在條件允許的狀況下常常擦洗保持身體的衛(wèi)生；臥位護(hù)理：術(shù)后6～12 h平臥，每隔2～3 h軸向翻身1次，以減少壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[3]。③排便舒適護(hù)理：脊髓損傷后可造成排便不方便，甚至發(fā)生便秘。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)鼓勵(lì)患者定時(shí)排便，對(duì)便秘患者可給予開(kāi)塞露，緩瀉劑或肥皂水灌腸。排便、排尿時(shí)注意保護(hù)患者隱私，及時(shí)處理好排泄物及臭味，以提高脊髓損傷患者的自尊心[4]。

1.3細(xì)察評(píng)估指標(biāo)（1）疼痛：以視覺(jué)模擬評(píng)分法（VAS）[5]，評(píng)估患者的疼痛程度，0為無(wú)痛，1～3為輕度疼痛，4～6為中度疼痛，7～9為重度疼痛，10為最痛。4左右計(jì)入疼痛例數(shù)。（2）壓瘡：即局部皮膚受壓或受至潮濕刺激后，出現(xiàn)暫時(shí)性血液循環(huán)障礙，表現(xiàn)紅、腫、熱、麻木或觸痛。解除壓力30 min后，皮膚顏色仍不可以恢復(fù)正常者。（3）便秘：排便形態(tài)改變，排便次數(shù)減少或大便稍干間歇時(shí)間超過(guò)72 h，糞便干硬，排便不暢、困難者。（4）肺部感染：據(jù)臨床癥狀、化驗(yàn)檢查、X線胸片等會(huì)同臨床大夫作出診斷。（5）心理緊張：患者表述內(nèi)心體驗(yàn)與護(hù)士細(xì)察，家屬細(xì)察相聯(lián)合確認(rèn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式所有數(shù)據(jù)采納應(yīng)用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行研究，計(jì)量資料采納應(yīng)用t查驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采納應(yīng)用χ2查驗(yàn)，以P<0.05差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

以上是兩組患者術(shù)后并發(fā)癥的比較，見(jiàn)表1。

經(jīng)過(guò)表1可以看出，給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的試驗(yàn)組患者的手術(shù)后并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

因?yàn)榧顾钃p傷患者在發(fā)病后不但需要承受生理上的痛苦，并且因?yàn)榛颊哌\(yùn)動(dòng)、生活本領(lǐng)受到局限，因此常需要承受心理上的痛苦。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)消除患者的焦慮、減輕或減少并發(fā)癥的發(fā)生有著十分重要的作用。通過(guò)醫(yī)護(hù)人員的研究可以發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組的術(shù)后并發(fā)癥明顯低于對(duì)照組，這是因?yàn)樾g(shù)后優(yōu)質(zhì)護(hù)理使患者體會(huì)到舒適度增加的同時(shí)心理緊張得以緩沖，并樹(shù)立應(yīng)對(duì)困難的信心，促進(jìn)了患者積極配合康復(fù)訓(xùn)練和預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

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