助產(chǎn)士在產(chǎn)后出血搶救中的護(hù)理干預(yù)分析

李迎迎

【摘 要】目的：就助產(chǎn)士在產(chǎn)后出血搶救中的護(hù)理干預(yù)進(jìn)行探討和分析。方法：回顧性分析我院在2012年7月-2013年7月所收治的80例產(chǎn)后出血病患臨床資料，對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果：通過(guò)研究和分析發(fā)現(xiàn)，造成產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的因素有很多，比如子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、凝血功能障、軟產(chǎn)道損傷以及產(chǎn)后觀察護(hù)理等。結(jié)論：在產(chǎn)婦分娩時(shí)，助產(chǎn)士有著非常重要的地位與作用，尤其在產(chǎn)后出血強(qiáng)搶救中必須要做好相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)工作，加強(qiáng)圍產(chǎn)期的保健，不斷提升自身助產(chǎn)技術(shù)水平，使產(chǎn)后出血發(fā)生率得到降低，以免出現(xiàn)各種并發(fā)癥。

【關(guān)鍵詞】助產(chǎn)士；產(chǎn)后出血；搶救；護(hù)理；干預(yù)

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2306-01

所謂產(chǎn)后出血就是指在分娩胎兒以后二十四小時(shí)內(nèi)，陰道流血量超過(guò)500ml的產(chǎn)婦，產(chǎn)后出血作為產(chǎn)科比較常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，同時(shí)也是產(chǎn)科中的一項(xiàng)危癥，必須要引起高度重視[1]。產(chǎn)后出血的臨床表現(xiàn)為產(chǎn)道出血急且量多，或者持續(xù)性的小量出血，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)休克，此外可伴有畏寒、頭暈乏力、脫發(fā)、嗜睡、浮腫或者食欲不振等[2]。由于產(chǎn)后出血這一并發(fā)癥在產(chǎn)前無(wú)顯著特征，具有突發(fā)性，對(duì)此，在分娩過(guò)程中必須要注意這一問(wèn)題，不僅要做好產(chǎn)后出血準(zhǔn)備工作，同時(shí)還應(yīng)加強(qiáng)產(chǎn)后出血搶救中與搶救后的護(hù)理以及觀察。

1 資料與方法

1.1一般資料

在本次研究中，所選研究對(duì)象為2012年7月-2013年7我院所收治的80例住院分娩出現(xiàn)產(chǎn)后出血現(xiàn)象[3]的產(chǎn)婦，將胎兒分娩后二十四時(shí)內(nèi)出血量大于500ml作為產(chǎn)后出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中有65例是初產(chǎn)婦，15例是經(jīng)產(chǎn)婦，產(chǎn)婦年齡在22歲-38歲間。病患出血的原因有子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、凝血功能障礙、軟產(chǎn)道損傷等[4]。全部產(chǎn)婦在產(chǎn)后出血時(shí)，通過(guò)及時(shí)且合理地?fù)尵扰c護(hù)理以后均痊愈出院。

1.2方法

1.2.1搶救中護(hù)理干預(yù)：在產(chǎn)后出血搶救中，最為關(guān)鍵的就是及時(shí)發(fā)現(xiàn)并采取相應(yīng)的措施來(lái)解決問(wèn)題。當(dāng)陰道分娩者將胎兒娩出以后，應(yīng)立即將聚血器放置在產(chǎn)婦臀部，并在肌內(nèi)進(jìn)行10U縮宮素的注射或者將其加至液體中實(shí)行靜脈滴注，如果產(chǎn)婦的出血量比較多，助產(chǎn)士則應(yīng)采取以下護(hù)理干預(yù)措施：1）及時(shí)將情況報(bào)告于醫(yī)生，及時(shí)進(jìn)行搶救；2）將枕除去，采取平臥方式，使產(chǎn)婦保持一種頭低足高的狀態(tài)，并且立即開(kāi)放兩條以上的靜脈通道，事先利用晶體液來(lái)快速補(bǔ)液，在5%的葡萄糖注射液中加縮宮素20U來(lái)實(shí)施靜脈滴注，在肛管內(nèi)大約3-4厘米位置置入0.6g的米索前列醇，在宮頸進(jìn)行縮宮素10U的注射，并對(duì)產(chǎn)婦出血量進(jìn)行嚴(yán)密觀察；3）借助于心電監(jiān)護(hù)儀，對(duì)病患血氧飽和度與生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，注意產(chǎn)婦皮膚顏色以及神志的觀察，加強(qiáng)保暖，予以產(chǎn)婦高流量氧氣的吸入，并留置尿管，對(duì)病患尿液顏色與量進(jìn)行觀察；4）根據(jù)出血的原因，采取相應(yīng)的止血措施，用宮縮劑，同時(shí)對(duì)子宮進(jìn)行按摩，可采取腹部和陰道雙手壓迫子宮的方式來(lái)實(shí)施按摩；5）如果通過(guò)搶救護(hù)理仍舊未有效果，且又危及到產(chǎn)婦的生命時(shí)，可實(shí)施子宮全切術(shù)以此達(dá)到搶救產(chǎn)婦生命的目的。

1.2.2搶救以后護(hù)理干預(yù)：1）確保休養(yǎng)環(huán)境的整潔與干凈，每天定時(shí)通風(fēng)，囑咐產(chǎn)婦在飯后應(yīng)及時(shí)漱口，確保床鋪的干燥以及干凈，及時(shí)進(jìn)行會(huì)陰墊的更換，每日進(jìn)行會(huì)陰的清洗，借助于紅外線來(lái)進(jìn)行會(huì)陰傷口的照射，以便于傷口的愈合。2）待病情逐漸穩(wěn)定以后，應(yīng)及時(shí)予以相應(yīng)的心理指導(dǎo)，協(xié)助產(chǎn)婦進(jìn)行排尿，防止尿潴留問(wèn)題的發(fā)生而對(duì)子宮收縮產(chǎn)生影響。同時(shí)還應(yīng)每天對(duì)宮底高度進(jìn)行測(cè)試，及時(shí)了解產(chǎn)婦子宮收縮的實(shí)際情況。3）加強(qiáng)產(chǎn)婦的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，囑咐產(chǎn)婦應(yīng)多食富含鐵、高熱量、高維生素以及高蛋白等，且少食多餐，合理進(jìn)行活動(dòng)以及休息的安排，從而進(jìn)一步加速產(chǎn)婦體力的恢復(fù)。

2 結(jié)果

通過(guò)研究和分析發(fā)現(xiàn)，造成產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的因素有很多，比如子宮收縮乏力、胎盤(pán)因素、凝血功能障、軟產(chǎn)道損傷以及產(chǎn)后觀察護(hù)理等。

3 結(jié)論

在產(chǎn)婦分娩中，產(chǎn)后出血作為一種常見(jiàn)的并發(fā)癥，因其病情發(fā)展比較快且比較兇猛，對(duì)于產(chǎn)婦的生命容易造成威脅，對(duì)此，在分娩過(guò)程中，必須要加強(qiáng)產(chǎn)后出血預(yù)防工作與搶救護(hù)理工作。在產(chǎn)后出血搶救護(hù)理過(guò)程中，首先應(yīng)該找出出血的原因，引起產(chǎn)后出血的因素主要表現(xiàn)為以下三個(gè)方面：1）子宮收縮乏力，該因素是引起產(chǎn)后出血的主要原因，在本次研究中，因子宮收縮乏力而造成產(chǎn)后出血的病例占據(jù)了大半，多數(shù)是因子宮過(guò)度的膨脹、產(chǎn)程延長(zhǎng)、急產(chǎn)、產(chǎn)婦自身身體比較虛弱、巨大兒、過(guò)多應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑、貧血等所引起；2）胎盤(pán)因素所造成的產(chǎn)后出血是因?yàn)樘ケP(pán)的娩出不夠完整、前置胎盤(pán)或者胎盤(pán)嵌頓等相關(guān)因素，在植入部分胎盤(pán)或者剝離時(shí)，剝離面的血竇未閉合，使得未剝離胎盤(pán)對(duì)子宮的收縮造成影響，繼而導(dǎo)致出血問(wèn)題的發(fā)生；3）孕婦自身凝血功能?chē)?yán)重不足也會(huì)造成產(chǎn)后出血，同時(shí)軟產(chǎn)道的損傷也會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)后出血的發(fā)生，導(dǎo)致產(chǎn)道損傷的因素有助產(chǎn)技術(shù)不恰當(dāng)、急產(chǎn)、胎兒巨大或者胎位異常等。其次，根據(jù)出血原因，結(jié)合產(chǎn)婦自身的實(shí)際情況，采取合理且科學(xué)的護(hù)理措施，同時(shí)還要加強(qiáng)圍產(chǎn)期的保健，加強(qiáng)產(chǎn)前、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后的監(jiān)護(hù)以及觀察，定期進(jìn)行產(chǎn)檢，嚴(yán)密監(jiān)護(hù)整個(gè)分娩過(guò)程，由于在分娩中因疼痛或者其他方面的原因，容易使孕婦出現(xiàn)焦慮或者緊張等各種不良情緒，在此時(shí)，助產(chǎn)士應(yīng)積極予以引導(dǎo)，并提供相應(yīng)的生活照料或者情感支持，及時(shí)消除和緩解產(chǎn)婦可能產(chǎn)生的各種不良心理。此外，助產(chǎn)士還應(yīng)不斷提升自身助產(chǎn)技術(shù)以及水平，以使產(chǎn)后出血發(fā)生率得到降低，以免出現(xiàn)各種并發(fā)癥。在本次研究中，80例產(chǎn)后出血病患通過(guò)及時(shí)搶救以及護(hù)理均痊愈。

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