優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護理中應(yīng)用的效果分析

史江琴

【摘 要】目的：對優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護理中的應(yīng)用效果探討和分析。方法：選取2012-2013年我院救治的人工關(guān)節(jié)置換病患48例，將其劃分為對照組與觀察組各24例，其中觀察組采取優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式，對照組采取常規(guī)的護理服務(wù)模式，就兩組病患對所實施的護理模式的滿意度進行比較。結(jié)果：通過兩組病患滿意度的比較分析可知，觀察組中病患對所實施的這種優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式的滿意度明顯高于對照組，二者所存差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05。結(jié)論：從本次研究的結(jié)果來看，對于骨科人工關(guān)節(jié)置換病患實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式，所獲成效顯著，不僅可使病患康復(fù)的時間得到縮短，而且病患滿意度得到明顯的提高，在臨床中具有一定的推廣價值與應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)；護理服務(wù)；模式；骨科；人工關(guān)節(jié)置換

【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2299-01

1 資料與方法

1.1一般資料

選取近兩年來到我院救治的48例人工關(guān)節(jié)置換病患，將其劃分為觀察組和對照組，兩組病例各24例，其中男性病患為14 例，女性病患為34例，病患年齡在59-85歲區(qū)間，其中有8例病患為股骨頭無菌性壞死，37例病患為股骨頸骨折，1例病患為扁平髖，1例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能障礙，1例先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良。兩組病患無論是在年齡和性別，還是在基礎(chǔ)疾病上，所存差異均不是很明顯，故具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組：常規(guī)護理模式

1.2.2觀察組：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式，其主要方法如下：

1）心理護理：實施人工關(guān)節(jié)置換的病患主要為老人，由于其行動不變且生活自理性也相對較差，因此很容易出現(xiàn)恐懼、焦慮以及消極等各種不良情緒，鑒于這種情況，護理人員在手術(shù)之前，應(yīng)將該手術(shù)的相關(guān)知識介紹于病患或者其家屬，基于病患自身的年齡、興趣、愛好以及文化程度等采取具有針對性的心理輔導(dǎo)，多傾聽病患的要求與意見，及時消除病患可能出現(xiàn)的各種不良情緒。

2）飲食護理：

骨折早期（傷后1-2周）飲食宜選清淡、易消化、富蛋白、高維生素、高鈣、粗纖維及果膠成分豐富的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、豆制品、新鮮蔬菜水果等，忌辛辣、肥甘、煎炸之品，戒煙酒。中后期（2周后）宜選補益氣血、肝腎之品，如骨頭湯、老母雞湯、動物肝腎、黃芪燉乳鴿等。

3）體位

向患者及家屬說明正確體位是治療骨折的重要措施之一，以取得配合。維持患肢有效皮牽引，保持患肢于外展中立位，穿“丁字鞋”，忌外旋、內(nèi)收。不側(cè)臥，盡量避免搬動患髖，如若搬動需平托髖部與肢體。術(shù)后平臥時，保持患肢外展中立位，同時病患下肢穿“丁”字鞋，適當(dāng)屈膝屈髖功能位。需翻身時側(cè)向健側(cè)，兩大腿間置軟枕或三角厚墊，防止髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋內(nèi)收。使用便器時從健側(cè)置入。

4）功能鍛煉：根據(jù)病情與醫(yī)囑制定功能鍛煉計劃方案，教于病患相應(yīng)的練習(xí)方式，要求病患必須要嚴格按照計劃來訓(xùn)練，在活動過程中，不可劇烈運動。術(shù)前行患肢皮牽引者，在有效牽引的基礎(chǔ)上練習(xí)股四頭肌舒縮活動及踝泵運動。術(shù)后1日可做深呼吸，并開始做小腿及踝關(guān)節(jié)活動；術(shù)后2-3日進行健肢和上肢練習(xí)，做患肢肌肉收縮，進行股四頭肌等長收縮和踝關(guān)節(jié)屈伸，收縮與放松的時間均為5分鐘，以20-30次/組，2-3組/日。拔除傷口引流管后，協(xié)助患者在床上坐起，搖起床頭30-60度，每日2次。3日后逐漸練習(xí)患肢肌力訓(xùn)練及屈髖練習(xí)，避免屈髖大于90度。根據(jù)醫(yī)囑指導(dǎo)患者在助行器的協(xié)助下逐漸練習(xí)站立、行走，并注意安全防護。

5）病情觀察：

老年外傷患者生理功能退化，常合并有其他疾患，一旦骨折后刺激，可誘發(fā)或加重原發(fā)病導(dǎo)致意外，應(yīng)多巡視，尤其在夜間。術(shù)后嚴密觀察生命體征變化，觀察切口敷料有無滲血滲液，做好引流管的護理，觀察患肢末梢血運情況。

6）預(yù)防并發(fā)癥：

多與患者溝通，及時了解患者生活所需，滿足需要。保證患者的三短六潔，保持床單元整潔，床頭傳呼器就近放置，教會正確使用床欄，防墜跌，定期對病房進行消毒。采用Braden評分法來評估發(fā)生壓瘡的危險程度并根據(jù)相應(yīng)得分給予相應(yīng)預(yù)防措施。觀察患肢感覺活動、皮膚顏色、遠端動脈搏動情況，避免患肢靜脈穿刺，預(yù)防下肢靜脈血栓。多食含纖維素高的食物，多飲水，定時以順時針方向按摩腹部，預(yù)防便秘。

7）出院指導(dǎo)

髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后需防止脫位、感染、假肢松動、下陷等并發(fā)癥，避免屈髖大于90度，如避免坐矮凳、下蹲，洗澡用淋浴，如廁用坐式不用蹲式等；囑咐病患多食含鈣豐富、容易吸收且高蛋白的食物，勤曬太陽，預(yù)防骨折疏松；避免增加關(guān)節(jié)負荷量，如體重增加、長時間站立或坐、跑步等：定期進行回訪，指導(dǎo)家庭康復(fù)鍛煉，及時解答病患所遇到的各種問題，遵醫(yī)囑定期復(fù)診。

2 結(jié)果

在通過一段時間的護理后，比較兩組病患對所實施的護理模式的滿意度，通過兩組病患滿意度的比較分析可知，觀察組中病患對所實施的這種優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式的滿意度明顯比對照組高，二者所存差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義，p<0.05。

3 結(jié)論

在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者中，老年股骨頸骨折病人患者居多，老年股骨頸骨折病人突然行動障礙，心理準(zhǔn)備不足，臥床時間長，自理能力缺陷，功能恢復(fù)慢，病人常有焦慮、恐懼。而常規(guī)的護理已經(jīng)滿足不了病人的心理需求。為了提高護理質(zhì)量，提升病人的滿意度。根據(jù)老年股骨頸骨折病人的特點和病情實行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)是針對每個病人實施的護理，重視每個病人的特殊性。老年人的心理狀況因生理健康狀況、家庭、社會環(huán)境、個人素質(zhì)、文化修養(yǎng)和對自身疾病的認識程度而存在差異。針對老年病人的特點，同是股骨頸骨折的病人給予不同的優(yōu)質(zhì)服務(wù)護理對策，因人而異的實施護理。掌握相應(yīng)信息，解除患者的緊張情緒，多給予關(guān)心、安慰，建立融洽的護患關(guān)系，使患者產(chǎn)生信任感、安全感，以最佳的心態(tài)接受治療。優(yōu)質(zhì)護理有效地預(yù)防各種并發(fā)癥，保障護理安全，提高護理工作質(zhì)量。針對老年股骨頸骨折病人的病情和需求進行護理，如飲食方面因人因病做好調(diào)整，以改善全身營養(yǎng)狀況，提高患者對手術(shù)的耐受力。護理人員應(yīng)詳細了解既往病史，密切觀察，增加老年慢性疾病的監(jiān)護。正確指導(dǎo)下肢肌肉鍛煉，包括等長和等張收縮訓(xùn)練，關(guān)節(jié)活動的訓(xùn)練。指導(dǎo)正確使用拐杖等。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)密切了護患關(guān)系。采用優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式，體現(xiàn)了多元化服務(wù)的質(zhì)量和價值，最大限度的滿足病人的需求，使患者不但得到了良好的治療、更讓其感愛到關(guān)心、體貼、親情友愛，使完美的人文本色得到最大限度的展現(xiàn)。在臨床工作中值得推廣以及應(yīng)用。

參考文獻

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