微波療法治療小兒支氣管肺炎臨床觀察及護(hù)理

金淑賢

【摘 要】目的：觀察微波治療儀應(yīng)用于小兒支氣管肺炎的效果。方法：將76例支氣管肺炎患兒隨機(jī)分成微波治療組及對照組，治療組在常規(guī)治療（病原治療、氧療、保持呼吸道通暢、預(yù)防呼吸及心力衰竭、保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡等）基礎(chǔ)上加用脈沖式微波治療儀治療（每天1次，每次每側(cè)15分鐘，療程為5天），對照組采用常規(guī)治療。結(jié)果：微波治療組有效率92.1%，對照組有效率為72%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.01。結(jié)論：微波治療儀應(yīng)用于小兒支氣管肺炎，能促使炎癥消退，啰音消失，縮短病程，提高治愈率。

【關(guān)鍵詞】支氣管肺炎；微波治療儀；療效觀察及護(hù)理

【文章編號】1004-7484（2014）04-2226-01

支氣管肺炎是小兒時(shí)期常見的呼吸系統(tǒng)疾病。臨床主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促、肺部固定性濕啰音，嚴(yán)重者常可引起呼吸衰竭，心力衰竭等導(dǎo)致死亡。臨床治療的目的是及時(shí)控制癥狀、防止病情進(jìn)一步發(fā)展，其治療護(hù)理大多采用抗感染、霧化、祛痰、止咳、協(xié)助拍背、促進(jìn)排痰等。支氣管肺炎選擇合適抗生素治療及對癥處理，大多能夠順利痊愈，但隨著抗生素的廣泛應(yīng)用，病原體耐藥性增加，至病情遷延或癥狀改善而肺部啰音難吸收或不吸收，胸部X線示陰影不吸收或僅部分吸收等情況，醫(yī)師除繼續(xù)使用抗生素治療或更換抗生素外別無更好的方法。近年來，微波技術(shù)在各領(lǐng)域廣泛應(yīng)用，微波即超高頻率電磁波，其波長介于高頻無線電波與紅外光波之間，對人體有一定的透入度并引起熱與非熱效應(yīng)的雙重作用，只要通過不同的輻射器，控制微波功率和時(shí)間，即可達(dá)到不同的治療效果。本文即重要討論小兒支氣管肺炎的一種有效的治療方法-微波療法。自2013年以來，我科采用微波治療儀輔助藥物治療支氣管肺炎，并配合正確的護(hù)理措施，取得了很好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下

1 資料與方法

1.1一般資料 將我科2013年2-4月門診就診的符合支氣管肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]的76名患者隨機(jī)分成兩組，即實(shí)驗(yàn)組和對照組。實(shí)驗(yàn)組入選38例，其中男22例，女16例，平均年齡（3.5±2.4），對照組入選38例，其中男19例，女19例，平均年齡（4.0±1.2），兩組病例治療前均有不同程度的發(fā)熱、咳嗽、喘憋、肺部可聞及濕羅音和/或喘鳴音，胸片均為單側(cè)或雙側(cè)肺野有斑片狀暗影。實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)藥物治療的同時(shí)給予微波治療儀輔助治療，對照組則給予常規(guī)藥物治療。兩組患者的患病情況、癥狀體征、病程長短、實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)、影像學(xué)結(jié)果、治療用藥等經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無顯著性。（P>0.05）

1.2治療方法 本實(shí)驗(yàn)采用南京市馳偉商貿(mào)有限公司制造的AMT-B型多功能微波治療儀。治療時(shí)首先與患者及家長交流溝通，選擇“脈沖”按鈕，根據(jù)患者不同的適應(yīng)情況調(diào)節(jié)微波功率在5-15W之間，感覺溫而不燙即可，將圓形輻射器置于單層衣服上面1～2cm，對準(zhǔn)貼緊患者背部病灶部位垂直照射，每次每側(cè)照射時(shí)間為10-15分鐘，每日1次[2]。

根據(jù)臨床癥狀、體征、胸片等進(jìn)行觀察評價(jià)。

1.3治療效果判斷[3] （1）顯效：3天內(nèi)體溫降至正常，呼吸安穩(wěn)，咳嗽、喘憋明顯減輕，肺部羅音明顯減少或消失，X線胸片示無滲出或滲出基本吸收。（2）有效：治療3天，體溫下降、咳嗽氣促減輕，肺部體征明顯減少或消失。（3）無效：治療時(shí)間>5天，上述癥狀和體征無改善，X線胸片示兩肺滲出無變化。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法 數(shù)據(jù)采用spss10.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

及時(shí)應(yīng)用微波治療儀輔助藥物治療肺炎能較快地改善患者的癥狀、體征，提高療效，縮短病程，對減少抗生素的使用和耐藥性的產(chǎn)生也具有積極的意義。

2.1兩組治療效果觀察比較見表1。由表1可見，微波治療組總有效率優(yōu)于對照組。

2.2不良反應(yīng) 經(jīng)微波治療的患兒無一例發(fā)生呼吸困難及面色改變，無皮膚燙傷，所有的患兒皆能完成脈沖式微波治療。

3 護(hù)理

3.1心理護(hù)理 微波療法用于治療小兒支氣管肺炎是一種新型方法，治療前應(yīng)向家長及患兒講解，讓他們了解這是一種無創(chuàng)性治療措施，消除他們的疑慮和恐懼心理。

3.2操作前準(zhǔn)備 保持室內(nèi)空氣流通，減少病室內(nèi)人員流動(dòng)；檢查取下患兒身上佩戴的金屬飾品。如衣服出現(xiàn)潮濕時(shí)，應(yīng)先更換棉質(zhì)衣服，以2～3件衣服為宜。

3.3檢查微波治療儀的性能，確定照射部位，探頭固定。遵醫(yī)囑確定照射部位為單側(cè)或雙側(cè)，進(jìn)行背部病灶照射。照射探頭采用支架固定，嬰幼兒選擇俯臥位在睡眠時(shí)進(jìn)行，年長兒可采用半坐臥位，要有專人看護(hù)，落實(shí)安全措施，防止墜床。

3.4密切監(jiān)測病情變化 支氣管肺炎的臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣促。進(jìn)行照射過程中，應(yīng)嚴(yán)密觀察患兒神志、心率、呼吸、體溫等變化，隨時(shí)探測微波照射的溫度，以溫?zé)釣闇?zhǔn)。注意保持呼吸道通暢，及時(shí)清除口鼻腔分泌物，對痰液較多的患兒，應(yīng)先進(jìn)行拍背促進(jìn)排痰，必要時(shí)給予吸痰處理。

4 討論

微波療法是利用波長為1m～1mm（300～30，000Hz）的特高頻電磁波作用于人體以治療疾病的方法。 微波是高頻電磁波，透入組織較深，可達(dá)3～7cm。微波的治療作用主要有：（1）微波輻射使組織溫度升高，血管擴(kuò)大，局部血流加速，血管壁滲透性增高，促進(jìn)代謝，改良營養(yǎng)，促使組織再生和滲出液接收等作用；（2）有鎮(zhèn)痛、解痙、消炎作用，并主治亞急性炎癥，弱劑量對某些急性炎癥亦有效。總之，微波有鎮(zhèn)痛、抗炎、脫敏和改良組織代謝及營養(yǎng)等作用。微波治療儀則是利用微波的生物學(xué)效應(yīng)包括熱效應(yīng)與非熱效應(yīng)：熱效應(yīng)可使局部組織溫度升高，血管擴(kuò)張，增加血流速度和組織細(xì)胞的通透性，促進(jìn)局部組織的營養(yǎng)代謝，利于病灶修復(fù)；作用于支氣管、肺部可增強(qiáng)血液循環(huán)，有消炎、脫敏和抑菌的作用，能解除支氣管痙攣，改善支氣管、肺泡的通氣換氣功能；微波還可增強(qiáng)白細(xì)胞吞噬能力，提高機(jī)體免疫功能，促進(jìn)機(jī)體新陳代謝，促進(jìn)炎癥的吸收和消散；非熱效應(yīng)指微波形成的電磁場對組織分子結(jié)構(gòu)的影響。微波的熱效應(yīng)和非熱效應(yīng)互相協(xié)同作用，有利于節(jié)制炎癥，提高炎癥的接收、消散，加速臨床癥狀和體征緩解，提高治療效果，尤其對病程長、多種抗生素治療效果不佳、肺部濕羅音多而不易吸收、不配合藥物治療的支氣管肺炎患兒治療效果尤為明顯。本組結(jié)果顯示，兩組總有效率比較有顯著性差異，而且治療組未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。因此，在小兒肺炎發(fā)病機(jī)制中，肺循環(huán)障礙是重要原因，而微波治療儀在應(yīng)用于小兒支氣管肺炎中，能起到促進(jìn)肺部癥狀消退，啰音消失，縮短病程的作用[4]。但在實(shí)際治療過程中，應(yīng)落實(shí)安全防護(hù)措施，特別是對哭鬧較劇烈的患兒，如查看衣服是否汗?jié)?，因?yàn)楹節(jié)竦囊路?huì)增加熱的通透性，應(yīng)及時(shí)更換[5]，必要時(shí)暫停治療，選擇安靜睡眠時(shí)進(jìn)行，確保微波治療為一種無創(chuàng)傷治療。經(jīng)過臨床實(shí)踐應(yīng)用，微波療法無不良反應(yīng)，簡單易行，無損傷，無痛苦，患兒易接收，同時(shí)又避免了持久應(yīng)用抗生素引起的不良反應(yīng)，是值得臨床推廣的一種治療方法。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃慶通，鐘南山.廣東省常見病基本診療規(guī)范[M].東省衛(wèi)生廳編制，2003.4：555- 556.

[2] 張黎明.臨床物理治療學(xué)[M].天津：天津科學(xué)技術(shù)出版社1995.65.

[3] 楊霏霏.微波治療小兒支氣管肺炎42例體會(huì)[J].中華現(xiàn)代中西醫(yī)雜志2003.1（2）：122-123.

[4] 卞百年，高曉燕，徐曉群.兒科使用微波肺炎治療儀的護(hù)理觀察[J].中華現(xiàn)代護(hù)理學(xué)雜志.2005.6.2（11）：996.