關(guān)于產(chǎn)褥期間產(chǎn)婦的心理護理對保護產(chǎn)婦與新生兒健康的研究

【摘 要】對我院2012年6月———2012年7月在婦產(chǎn)科住院的產(chǎn)婦產(chǎn)前、產(chǎn)中、及產(chǎn)后心理的變化情況進行調(diào)查，分析其在整個產(chǎn)褥期心理狀況波動及影響因素。并針對易引發(fā)待產(chǎn)孕婦心理變化的因素進行積極的干預(yù)，并給予相應(yīng)的心理護理，觀察經(jīng)過干預(yù)護理后孩子是否健康，是否需要手術(shù)，有無并發(fā)癥等。經(jīng)分析驗證采用心理護理的方式對提高產(chǎn)后產(chǎn)婦的恢復(fù)劑新生兒的健康都有著積極影響。

【關(guān)鍵詞】產(chǎn)褥期；心理指導(dǎo)；干預(yù)

【中圖分類號】R473.71 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2213-01

【Key words】puerperium Psychology guidance Intervene

產(chǎn)褥期 是指產(chǎn)婦分娩后到生理恢復(fù)一般需要6周左右時間，這個期間我們稱為產(chǎn)褥期。對于產(chǎn)婦，分娩完畢后，其生理狀態(tài)和心理狀態(tài)都還沒有恢復(fù)到未孕狀態(tài)，而對分娩的恐懼也不會因為嬰兒的誕生立刻消失，因此如何在產(chǎn)褥期對孕婦進行心理護理，使其精神放松，心情愉悅，加快其生理恢復(fù)是一門重要科學(xué)。本研究對 2012年6月2012年7月在我婦產(chǎn)科住院實行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦進行了心理狀況調(diào)查分析，對其中情緒明顯波動者進行心理護理干預(yù)，效果明顯，報告結(jié)果如下：

1 相關(guān)資料與測試方法

1.1測試對象

2012 年6月 2012 年7月在我婦產(chǎn)科生產(chǎn)的共96例，共分成2組，每組48人，其中一組為實驗組，年齡在 20——36 歲之間，平均年齡28歲，對實驗組增強心理護理。另一組為對照組，年齡在 22——38 歲之間，平均年齡25歲。兩組產(chǎn)婦既往無精神疾病，無慢性身體疾病，無不良妊娠史和流產(chǎn)史。

1.2評測方法

采用調(diào)查問卷方法了解產(chǎn)婦狀況，以自評量表（ SAS）作為基礎(chǔ)，依據(jù)量表中所定義癥狀出現(xiàn)頻度進行分析，如果SAS 標(biāo)準(zhǔn)度>50，即認(rèn)定為存在的焦慮，否則屬于正常。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理

采用百分比表示不同因素下心理變化的發(fā)生率，成對比較的數(shù)據(jù)采用 x2檢驗進行分析，如果分析值P<0.05可以認(rèn)為差異有統(tǒng)計學(xué)意義，結(jié)果如表1所示

2 結(jié)果分析

產(chǎn)婦在臨盆前、產(chǎn)中、及產(chǎn)后因身體反應(yīng)，環(huán)境變化等因素多少會對產(chǎn)婦的心理產(chǎn)生影響，不同的產(chǎn)婦心理會有明顯的變化的差異，如初產(chǎn)婦，剖宮產(chǎn)婦，有妊娠并發(fā)癥產(chǎn)婦等對這些因素更加敏感，而造成的心理影響也更為明顯。

2.1產(chǎn)婦產(chǎn)前的心理狀況

臨產(chǎn)前產(chǎn)婦的基本心理狀況一般為緊張、孤獨、恐懼、憂慮，或者是極端興奮或是機器憂傷心理狀。

2.3 產(chǎn)婦產(chǎn)后的基本心理狀況

產(chǎn)婦在生產(chǎn)過程后，其心理變化非常巨大，這中心理變化相對于身體改變往往來更加巨大，通常產(chǎn)后產(chǎn)婦的心理的變化可分為以下2種：：首先是產(chǎn)后郁悶，其表現(xiàn)為如郁郁寡歡、食欲不振、無精打采，情緒失落等；其次是產(chǎn)后精神病，因產(chǎn)前壓力太大，或者產(chǎn)前對新生兒性別期望太高，或者是新生兒出現(xiàn)生理缺陷，造成產(chǎn)婦產(chǎn)后無法接受現(xiàn)狀，最后導(dǎo)致產(chǎn)后精神病[1]。

3 心理干預(yù)方法

3.1入院后心理指導(dǎo)

首先要對產(chǎn)婦的丈夫及婆婆等等重要家屬進行有關(guān)心理衛(wèi)生宣教，使其能更能了解并理解產(chǎn)婦的心理，多一點理解，多一點包容，為孕婦創(chuàng)造出一個溫馨、和諧的家庭氛圍，從而減弱產(chǎn)前的緊張氣氛；其次要對醫(yī)護人員本身素質(zhì)進行培養(yǎng)，使其理解其工作的重要性，理解其工作的含義，使醫(yī)護人員能更有耐心的為產(chǎn)婦排憂解難；最后要對孕婦本身進行相關(guān)知識宣教，并針對孕婦個性進行心理指導(dǎo)，使其不要過于關(guān)注與臨產(chǎn)過程，使其注意力投入到臨產(chǎn)后的恢復(fù)，減緩其焦慮，盡量保持心情舒暢，方松地度過這一特殊時期。

3.2產(chǎn)婦臨產(chǎn)前心理指導(dǎo)

首先做好宣教工作，讓產(chǎn)婦了解分娩是一件極為自然的事情，不要有太大的思想包袱。其次，告知其分娩過程或手術(shù)中注意事項，使其做好心理準(zhǔn)備；最后讓孕婦學(xué)習(xí)妊娠和分娩的知識，系統(tǒng)地參加圍產(chǎn)保健 對存在高危因素的孕婦和產(chǎn)婦，醫(yī)務(wù)人員和家庭都要給予充分的重視，提供更多的幫助，處理好生活方面的難題， 調(diào)整心理狀態(tài)， 減輕可能存在的心理壓力[2]。

3.3 產(chǎn)后心理干預(yù)

產(chǎn)后孕婦從產(chǎn)前的極大心理壓力下解脫出來，很容易造成心理的極大落差，因此可能會出現(xiàn)哭泣、悲傷、郁悶等多種心理問題。而最常見的就是大家庭中對新生兒性別的期盼，但是如果新生兒性別沒有符合其理想，很容易造成產(chǎn)后抑郁癥，這時就更需要家屬和護理人更加積極對待，輕者加強護理，并給予相應(yīng)的心理治療，或者加用一些鎮(zhèn)靜劑；重者則需要給產(chǎn)婦服用相應(yīng)的抗抑郁藥物。

4 特殊的心理護理

4.1松弛療法

多數(shù)產(chǎn)婦臨產(chǎn)前一般會產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等情緒波動，心理干預(yù)及放松療法對于降低產(chǎn)婦產(chǎn)前恐慌是一項必不可少的措施，臨床護士要根據(jù)病人表現(xiàn)出的情緒特征對其實施實施心理干預(yù)。放松療法是通過言語溝通，轉(zhuǎn)移其注意力，使其精神得到放松，從而減小其心理壓力，舒緩病人痛苦，提升護理服質(zhì)量[3]。

在研究中對實驗組的待產(chǎn)孕婦入院即進行產(chǎn)前培訓(xùn)，仔細(xì)講解妊娠及分娩流程，分娩過程中有可能出現(xiàn)的情況，以及醫(yī)護人員的應(yīng)急處理方法、分娩過程中最有效的止痛方法等，以達到思想放松為前提，消除待產(chǎn)孕婦恐懼心理為目標(biāo)。其具體實施過程由接受過產(chǎn)前培訓(xùn)的醫(yī)護人員對孕產(chǎn)婦進行一對一的培訓(xùn)，實施時間為臨產(chǎn)前至分娩結(jié)束。其主要內(nèi)容包括1）肌肉收縮方法，2）腹式深呼吸方法：即有意識的肌肉放松和腹式深呼吸方法。通過這種實施培訓(xùn)，實驗組的待產(chǎn)孕婦比非實驗組的待產(chǎn)孕婦在心理問題上減少了不少。

4.2 音樂療法

音樂是世界上最美妙的聲音，舒緩的音樂可以降低患者的心理壓力，因此實驗組病房一直播放舒緩音樂降低產(chǎn)婦心理壓力。

5 總結(jié)

隨著醫(yī)學(xué)科技的進步，人們已經(jīng)意識到分娩不再是產(chǎn)婦單純生理妊娠過程的結(jié)束， 而是進入到一系列的社會因素和環(huán)境因素等綜合階段 產(chǎn)婦產(chǎn)前產(chǎn)后的心理狀態(tài)可直接或間接造成產(chǎn)婦和新生兒顯性或隱性的身心傷害，而有針對性的產(chǎn)前心理護理可使情緒煩躁的孕婦歸于平靜，最終能和正常產(chǎn)婦一樣達到優(yōu)等生產(chǎn)質(zhì)量。所以產(chǎn)婦護理人員要增強自身素質(zhì)，增強產(chǎn)婦的心理護理服務(wù)，對有需要的產(chǎn)婦進行一定的心理護理干預(yù)，最終保證孕產(chǎn)婦和新生兒的身心健康。

參考文獻

[1] 高金聲，王景祺. 呼喚醫(yī)療服務(wù)中的人文關(guān)懷 [J].中國醫(yī)院管理， 2005 ， 25（ 4） ： 54 .

[2] 賴小林.心理全息治療 M.江西 江西科學(xué)技術(shù)出版社 2001 187-189.

[3] Aderibigbe YA， Gureje O， Omigbocun O. Postntal emotional disorders in ni-geriam women. Journal Pisychiatry， 1993， 163： 645 - 650.[1]馬艷蘭， 秦力君. 放松療法對手術(shù)病人應(yīng)激反應(yīng)原影響[J]. 中華護理雜志， 2006，31（ 7） ： 377.

作者簡介：

國宏偉，鐵嶺市中心醫(yī)院，特需病房。