系統(tǒng)健康教育在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的效果觀察

陳雪梨

摘要：目的：探討系統(tǒng)健康教育在腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的作用，提高健康教育的成效。方法：將374例患者隨機(jī)分成對照組、實驗組各187例。對照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法，實驗組采用系統(tǒng)健康教育方法。結(jié)果：對照組滿意率為91.6%，不滿意率為8.4%，實驗組滿意率為99.1%，不滿意率為0.9%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中應(yīng)用系統(tǒng)健康教育可以提高健康教育成效。

關(guān)鍵詞:系統(tǒng)健康教育 腹腔鏡膽囊切除 護(hù)理

腹腔鏡膽囊切除術(shù)（laparoscopic cholecystectomy，LC）因其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、并發(fā)癥少等優(yōu)點，已成為膽囊良性疾病行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的“金標(biāo)準(zhǔn)”[1]。然而患者對于該手術(shù)缺乏了解，存在擔(dān)憂心理及期望值過高，因此要給予患者充分的了解，減少患者的擔(dān)憂心理及對手術(shù)的過高期望值，增加手術(shù)及護(hù)理的安全，以利于患者的身心健康的恢復(fù)。故圍手術(shù)期的護(hù)理顯得尤為重要，護(hù)士不但要做好患者的心理護(hù)理，更要做好健康護(hù)理，可以促進(jìn)患者早日康復(fù)，提高治療效果。我科對2012年4月—2013年4月在本科進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的住院患者，采用系統(tǒng)健康教育，取得了滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇2012年4月—2013年4月在本科進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的住院患者374例作為研究對象。患者全部經(jīng)B超和MRI或CT檢查診斷為膽囊結(jié)石，膽囊息肉。全部患者入院常規(guī)行胸片、心電圖、肝腎功能、血常規(guī)、出凝血時間、血糖、血電解質(zhì)等檢查。將374例患者隨機(jī)分為實驗組和對照組各187例，實驗組患者男63例，女124例，年齡14歲—82歲。對照組187例中男66例，女121例，年齡18—78歲。均為擇期手術(shù)的病人。既往無手術(shù)史和心血管疾患，兩組患者在年齡、性別、文化程度、病種等方面無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2 研究方法

將374例患者按入院的先后順序隨機(jī)單盲的方法分為實驗組和對照組，每組各187例。實驗組采用系統(tǒng)健康教育措施，健康教育內(nèi)容包括：入院宣教；各項檢查的目的和方法 ；飲食指導(dǎo)；心理護(hù)理；疾病相關(guān)知識教育；活動指導(dǎo)；并發(fā)癥觀察；皮膚護(hù)理；用藥指導(dǎo)；出院指導(dǎo)；對照組采用傳統(tǒng)的護(hù)理方法。

1.3統(tǒng)計學(xué)分析

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，數(shù)據(jù)以樣本率表示，采用X2檢驗，得出P值。

2 系統(tǒng)健康教育方法

2.1 制定健康教育計劃

患者入院后要及時完善各種檢查，根據(jù)患者年齡、文化程度、心理狀態(tài)、對疾病知識的認(rèn)識情況等作出全面護(hù)理評估，針對評估結(jié)果、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和不同類型疾病的患者制定不同的教育計劃和內(nèi)容。

2.2 健康教育指導(dǎo)方法

根據(jù)制定的健康教育計劃采用多種形式的教育方法，如對患者進(jìn)行問答式講解；對于文化程度低、學(xué)習(xí)有困難的患者給與一對一的特別輔導(dǎo)；對于有知識、理解能力強(qiáng)的患者可以發(fā)放相關(guān)資料，有問題針對性解答。

2.3 健康教育的內(nèi)容

2.3.1 術(shù)前健康教育（1）疾病相關(guān)知識：向患者講解膽囊疾病是腹部外科常見病，膽囊疾病長期刺激膽囊形成慢性炎癥容易發(fā)生膽囊癌，所以要進(jìn)行手術(shù)治療。（2）術(shù)前皮膚準(zhǔn)備：腹腔鏡膽囊切除術(shù)需要在臍部做切口，所以手術(shù)的患者術(shù)前一天要洗澡，要注意臍部及會陰部的衛(wèi)生。（3）術(shù)前腸道準(zhǔn)備：術(shù)前一天要進(jìn)食清淡、低脂、易消化飲食，避免進(jìn)食過飽和高脂飲食；術(shù)前12小時禁食，4小時禁飲。術(shù)前一日晚清潔灌腸。（4）心理健康教育：腹腔鏡手術(shù)雖然是微創(chuàng)手術(shù)，但患者難免會有緊張、焦慮、畏懼的情緒，有必要向患者講述此手術(shù)方式的優(yōu)點及醫(yī)師的手術(shù)把握性，消除顧慮，穩(wěn)定情緒，使患者主動接受手術(shù)并配合治療，同時對手術(shù)經(jīng)過和麻醉方式也應(yīng)向患者及家屬詳細(xì)說明。

2.3.2 術(shù)后健康教育（1）預(yù)防術(shù)后疼痛教育：給患者講解手術(shù)后可能會遇到的疼痛與不適及其產(chǎn)生的原因和應(yīng)對方法。同時指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、聽音樂，轉(zhuǎn)移注意力，減輕痛苦[2]。（2）術(shù)后飲食教育：教育患者術(shù)后盡早下床活動，一般在術(shù)后第1天進(jìn)低脂流質(zhì)食，避免進(jìn)食牛奶、甜食等易產(chǎn)氣的食物，少量多餐且少量多次飲涼開水或冰水，喝溫水易引起嘔吐，第2天進(jìn)半流質(zhì)。如發(fā)生餐后腹瀉、腹痛時立即報告醫(yī)生。（3）術(shù)后皮膚護(hù)理的教育：保持切口清潔、干燥預(yù)防切口感染。（4）觀察并發(fā)癥健康教育：由于CO2氣體部分殘留在腹腔等因素可能出現(xiàn)皮下積氣、嘔吐等并發(fā)癥[3]。如果發(fā)生嘔吐時頭要側(cè)向一邊，防止誤吸造成窒息或吸入性肺炎。（5）出院指導(dǎo)：休息與活動的指導(dǎo)。

3 結(jié)果

表1兩組患者掌握健康知識后產(chǎn)生惡心嘔吐，疼痛及滿意度的效果比較：

4討論

系統(tǒng)健康教育是整體護(hù)理中重要組成部分，是通過有計劃、有組織、有系統(tǒng)的教育活動，使患者了解其健康狀況，促使患者自愿的采納有利于健康的行為和方式，消除或減少影響健康的危險因素，從而為患者高質(zhì)量的護(hù)理提供了保證[5]。臨床中這種護(hù)理模式已經(jīng)逐漸得到廣泛應(yīng)用。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是治療膽囊疾病的首選方式。但患者可因?qū)κ中g(shù)本身的恐懼，害怕術(shù)后疼痛，擔(dān)心手術(shù)的效果及今后工作和生活質(zhì)量的恢復(fù)，造成一定的心理壓力，本實驗通過系統(tǒng)健康教育護(hù)理，使得患者負(fù)性情緒得到改善。同時在健康教育的過程中患者心理和生理得到了最大的滿足，所以對護(hù)理服務(wù)質(zhì)量滿意度明顯增加。

本實驗表明，對腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)患者實施系統(tǒng)健康教育，可以讓病人在完全知曉手術(shù)全部過程和常見并發(fā)癥的前提下自覺地平衡自己的心態(tài)、發(fā)揮自己的潛能，最大程度地配合醫(yī)務(wù)人員共同戰(zhàn)勝病痛，恢復(fù)真正意義上的健康。

對腹腔鏡下膽囊切除手術(shù)患者實施系統(tǒng)健康教育，可以調(diào)整好患者身心狀態(tài)，使之以最佳身心狀態(tài)面對手術(shù)，在手術(shù)前充分準(zhǔn)備、手術(shù)后合理調(diào)節(jié)，可以促進(jìn)身體盡快恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn):

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2 陰纓，趙莉，姚飚.腹腔鏡膽囊切除術(shù)的護(hù)理[J].實用新醫(yī)學(xué)，2008,9（12）：1076-1077.

3 傅玉玲，常玉蘭.腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理體會[J].職業(yè)與健康，2006,22（7）：954.

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5 袁光梅.健康教育在膽囊摘除術(shù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)雜志，2008,6