無痛分娩在產(chǎn)科廣泛臨床應(yīng)用

張婷婷 呂俊斌

【摘 要】目的：無痛分娩在產(chǎn)科廣泛臨床應(yīng)用，對(duì)產(chǎn)程及新生兒影響。方法：將200例初產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組（無痛）和對(duì)照組（自然分娩）各100例。觀察組采用無痛分娩技術(shù)，對(duì)照組采用普通陰式分娩。觀察兩組鎮(zhèn)痛效果、總產(chǎn)程、新生兒窒息、產(chǎn)后出血及剖宮產(chǎn)率情況。結(jié)果：觀察組產(chǎn)婦分娩鎮(zhèn)痛率減低有效率高及總產(chǎn)程時(shí)間均較對(duì)照組縮短，降低剖宮產(chǎn)率，產(chǎn)后出血情況、新生兒Apgar評(píng)分無差異。總結(jié)：表明無痛分娩技術(shù)適合于產(chǎn)科應(yīng)用，安全有效，縮短產(chǎn)程，明顯降低剖宮產(chǎn)率，對(duì)母嬰無影響。

【關(guān)鍵詞】無痛分娩；產(chǎn)程觀察；剖宮產(chǎn)率；鎮(zhèn)痛率

【中圖分類號(hào)】R714.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2160-01

產(chǎn)科分娩疼痛是排在世界上第二位的疼痛，分娩產(chǎn)程給產(chǎn)婦帶來巨大痛苦，尤其作為80、90后的年輕產(chǎn)婦，寧是愿意選擇剖宮產(chǎn)也不愿意自然分娩，造成了高剖宮產(chǎn)率。隨著麻醉技術(shù)的新進(jìn)展，分娩鎮(zhèn)痛技術(shù)對(duì)產(chǎn)科的應(yīng)用大大減少了產(chǎn)婦的痛苦，有效地縮短了產(chǎn)程，減少產(chǎn)婦體力，產(chǎn)后恢復(fù)快，有利于促進(jìn)母嬰健康，提高產(chǎn)科質(zhì)量。因此無痛分娩技術(shù)是醫(yī)學(xué)的新發(fā)展，最高需求。2013年1月至2014年1月我院開展無痛分娩技術(shù)對(duì)比觀察?，F(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1一般資料：本組200例均為初產(chǎn)婦，年齡為20-34歲，心肺功能無異常，無產(chǎn)科合并癥，無陰道試產(chǎn)及麻醉禁忌。將產(chǎn)婦分為觀察組和對(duì)比組各100例。兩組孕周及年齡比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法：①觀察組：產(chǎn)婦于活躍期后送入產(chǎn)房，助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦實(shí)行全過程觀察，解釋分娩相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)鼓勵(lì)。當(dāng)宮口開至2-3厘米，由麻醉師對(duì)其實(shí)行腰麻-硬膜外聯(lián)合用藥，取L2-3椎間隙實(shí)行硬膜外穿刺。宮縮間歇期注入（芬太尼2.5毫克、布比卡因2.5毫克、麻黃素20毫克、葡萄糖0.25克）。接微量泵，監(jiān)測麻醉平面、血壓、呼吸、脈搏等。②對(duì)照組：產(chǎn)婦于活躍期后送入產(chǎn)房，助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦實(shí)行全過程觀察，解釋分娩相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)鼓勵(lì)。。

1.3觀察指標(biāo)。仔細(xì)觀察并記錄兩組鎮(zhèn)痛效果、產(chǎn)程時(shí)間、剖宮產(chǎn)率、產(chǎn)后出血、新生兒窒息。

1.4鎮(zhèn)痛效果評(píng)價(jià)。采用Muleteer鎮(zhèn)痛程度評(píng)分方法。0分：無痛；1分：輕痛；2分：中痛；3分：強(qiáng)痛；4分：極強(qiáng)痛。鎮(zhèn)痛效果：顯效：0-1分；有效2分；無效3-4分。[1]

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件，采用t和x2檢驗(yàn)。P<0.05為差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果：觀察組與對(duì)照組有效率、鎮(zhèn)痛率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），產(chǎn)程時(shí)間比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），經(jīng)陰道分娩與剖宮產(chǎn)率差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），新生兒窒息無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P）0.05）。

3討論：我們采用無痛分娩技術(shù)最大限度阻滯支配子宮及陰道交感神經(jīng)，運(yùn)動(dòng)神經(jīng)末被阻滯，產(chǎn)婦在無痛狀態(tài)下度過產(chǎn)程，減少產(chǎn)程時(shí)間，較少剖宮產(chǎn)率，[2-3]輕松度過分娩，因此，無痛分娩鎮(zhèn)痛起效快，效果好，產(chǎn)程短，對(duì)新生兒及孕產(chǎn)婦無影響。無痛分娩新模式對(duì)母嬰無不良反應(yīng)，提高產(chǎn)婦的自然分娩質(zhì)量，較少醫(yī)療糾紛，越來越多的孕婦渴望這種新模式。無痛分娩提高婦產(chǎn)科學(xué)發(fā)展，因此要不斷創(chuàng)新，開展無痛分娩的新技術(shù)，新觀念。

參考文獻(xiàn)

[1] 藍(lán)惠玲.蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉聯(lián)合硬膜外麻醉用于分娩鎮(zhèn)痛的效果分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2008，29（4）

[2] 姚天一，康國洪，陳 震.水針鎮(zhèn)痛分娩163例臨床觀察[J].中國實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，2003，19（2）：291.

[3] 豐有吉，沈 鏗.婦產(chǎn)科學(xué)[M].第2版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：182.