超聲對(duì)剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的臨床應(yīng)用思路研究35例

任波

【摘 要】目的：探究超聲對(duì)剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的臨床應(yīng)用效果。方法：選取我院自2010年2月至2013年1月收治的瘢痕子宮妊娠患者35例，采用多普勒超聲診斷儀進(jìn)行診斷，觀察子宮、雙側(cè)附件和孕囊著床的超聲表現(xiàn)，并采用多普勒超聲儀進(jìn)行治療，觀察治療前、治療1周后，治療1個(gè)月后患者的病情變化情況。結(jié)果：治療后，患者的血流變化明顯減小，血β-HCG和血RI指數(shù)都有明顯下降，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：超聲技術(shù)能夠準(zhǔn)確判斷剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠，并能動(dòng)態(tài)觀察患者的血流情況和病灶變化情況，為醫(yī)生制定手術(shù)方案提供參照，值得臨床應(yīng)用推薦。

【關(guān)鍵詞】超聲；剖宮產(chǎn)；瘢痕妊娠

【中圖分類號(hào)】R74 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2155-01

剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠是一種妊娠組織種植于剖宮產(chǎn)術(shù)后瘢痕處的少見異位妊娠[1]。雖然目前看來它并不是一種普遍的病癥，但是近年來有研究表明，其發(fā)病率有升高的趨勢。目前，瘢痕妊娠的主要診斷方法是利用醫(yī)學(xué)影像進(jìn)行檢查，以明確患者癥狀，盡早終止妊娠，減少患者出血量，保護(hù)患者子宮。為進(jìn)一步研究超聲對(duì)瘢痕妊娠的臨床診斷、治療作用，本文選取我院自2010年2月至2013年1月收治的瘢痕子宮妊娠患者35例進(jìn)行分析研究，結(jié)果報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 資料來源于我院自2010年2月至2013年1月收治的瘢痕子宮妊娠患者35例，均經(jīng)陰道超聲和血β-HCG檢查診斷。年齡在22～42歲之間，停經(jīng)時(shí)間45～71d，其中既往剖宮產(chǎn)史28例，子宮肌瘤剝離術(shù)7例。其中囊胚型瘢痕妊娠21例，不規(guī)則團(tuán)塊型瘢痕妊娠10例，混合型瘢痕妊娠4例。

1.2檢查方法 采用多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，觀察患者子宮、雙側(cè)附件及孕囊著床的超聲表現(xiàn)，然后觀察病灶及孕囊的血流情況和孕囊與子宮漿膜層間的距離[2]。

1.3觀察治療前后患者血β-HCG值及其阻力指數(shù)（RI）。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用X±S表示，P<0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1患者子宮、雙側(cè)附件及孕囊著床的超聲表現(xiàn)、血流情況和孕囊與子宮漿膜層間的距離 見表1。

2.2治療后患者病情變化 治療后血β-HCG值有明顯下降，而血流阻力指數(shù)逐漸升高，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見表2。

3討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前瘢痕妊娠的發(fā)生率已達(dá)1/1900以上.由于瘢痕處的纖維組織較多，且其基壁很薄，很容易導(dǎo)致子宮破裂，引起大出血，嚴(yán)重的甚至?xí){孕婦的生命安全，需要進(jìn)行子宮的切除[3]。隨著超聲技術(shù)的發(fā)展和應(yīng)用，超聲對(duì)剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的診斷也更加清晰準(zhǔn)確，可以更加準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)孕囊及其周圍的情況，為臨床治療提供更完善的觀察資料。

超聲除能反映妊娠組織的位置、大小、形態(tài)、供血情況，還對(duì)瘢痕妊娠的治療有輔助價(jià)值[4]。對(duì)于妊娠時(shí)間短，妊娠組織僅部分附著于瘢痕處的妊娠瘢痕，可以通過超聲監(jiān)測，使用清宮術(shù)清除妊娠組織，此手術(shù)創(chuàng)傷小，能有效避免并發(fā)癥。在保守治療過程中，超聲還可以動(dòng)態(tài)觀察患者子宮、雙側(cè)附件及孕囊著床的超聲表現(xiàn)、血流情況和孕囊與子宮漿膜層間的距離，從而判斷患者瘢痕妊娠類型，對(duì)于制定治療方案有重要借鑒意義。

本研究中，利用多普勒超聲診斷儀，對(duì)患者子宮、雙側(cè)附件及孕囊著床的超聲表現(xiàn)、血流情況和孕囊與子宮漿膜層間的距離進(jìn)行了準(zhǔn)確判斷，并制定了相關(guān)治療方法。經(jīng)過治療，患者的血流變化明顯減小，血β-HCG和血RI指數(shù)都有明顯下降，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。說明，超聲檢查應(yīng)用于剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠患者早期診斷中，能夠動(dòng)態(tài)觀察治療效果和病灶變化，能夠有效提升治療效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 董振花.超聲對(duì)剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的臨床應(yīng)用價(jià)值[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2012，11（4）：301-304.

[2] 瞿海霞.超聲對(duì)剖宮產(chǎn)瘢痕妊娠的診斷分析[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2013，21（1）：162-163.

[3] 袁冰，譚瑩，那麗娟，林冬梅，曾繁燕，鄭宇秀.經(jīng)陰道彩色多普勒超聲對(duì)剖宮產(chǎn)切口瘢痕妊娠的臨床價(jià)值[J].臨床醫(yī)學(xué)，2013，33（7）：17-19+128.

[4] 紀(jì)欽虹.超聲對(duì)剖宮產(chǎn)術(shù)后子宮瘢痕妊娠的診斷價(jià)值分析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2013，20（9）：1071-1072.