血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C檢測對(duì)腫瘤化療患者早期腎損傷的診斷意義研究

鄭慧

【摘 要】目的：探討血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C檢測在腫瘤化療患者早期腎損傷診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取50例有腎損傷的腫瘤化療患者（研究組）和50例健康體檢者（對(duì)照組）作為研究對(duì)象，對(duì)兩組研究對(duì)象的Cr（肌酐）、CysC（血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C）水平進(jìn)行檢測、對(duì)比。結(jié)果：研究組中，腎功能不全者與輕度腎功能損傷者的Cr、CysC、GFR水平比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；研究組各組的Cr、CysC、GFR水平與對(duì)照組比較，均具有顯著性差異（P<0.05）；CysC的腎損傷檢出率顯著高于Cr，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；CysC與Cr的誤診率，無顯著性差異（P>0.05）。結(jié)論：對(duì)于腫瘤化療患者，通過監(jiān)測CysC水平，可為早期腎功能損傷的臨床診斷提供可靠依據(jù)，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腎損傷；腫瘤化療；肌酐；半胱氨酸蛋白酶抑制劑C

【中圖分類號(hào)】R730.53 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2144-01

在惡性腫瘤的臨床治療中，多采用化療手段，在化療過程中，化療藥物毒性容易損傷患者的腎功能，臨床上動(dòng)態(tài)監(jiān)測化療患者的腎功能情況，對(duì)于及時(shí)調(diào)整化療方案，保障患者生活質(zhì)量具有重要作用[1]。我院為了解化療患者的腎損傷情況，進(jìn)行了血清半胱氨酸蛋白酶抑制劑C監(jiān)測，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2012年9月～2013年9月收治的50例腫瘤化療患者作為研究組，所有患者均經(jīng)病理檢查明確診斷為惡性腫瘤，且已接受至少2周期的化療。男32例，女18例，平均年齡為（50.3±3.2）歲，其中直腸癌2例、乳腺癌7例、胃癌13例、肝癌14例、肺癌14例。本組患者中，輕度腎功能損害36例，14例為腎功能不全。另選取同期在我院進(jìn)行健康體檢的50例健康者作為對(duì)照組，男31例，女19例，平均年齡為（52.3±3.4）歲，均排除泌尿系統(tǒng)感染及腎臟病史。

1.2 方法

清晨，采集兩組受試者的空腹靜脈血3ml，對(duì)血液標(biāo)本離心后，取上層血清。儀器選用日立7600型全自動(dòng)生化分析儀，采用免疫比濁法檢測CysC水平，Cr測定采用氧化酶法。應(yīng)用MDRD公式換算GFR值，GFR計(jì)算公式：男性=（Cr/88.4）×186-年齡×1.154-0.203，女性=（Cr/88.4）×186-年齡×1.154-0.742×0.203。Cr值≥133μmol/L或CysC值≥1.05mg/L，即可判定為陽性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件處理數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)比較采用卡方檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者的Cr、CysC及GFR水平比較，詳見表1。表1顯示：研究組中，腎功能不全者的Cr、CysC水平顯著高于輕度腎功能損傷者，P<0.05；腎功能不全者的GFR水平顯著低于輕度腎功能損傷者，P<0.05；研究組腎功能不全者及輕度腎功能損傷者的Cr、CysC水平均顯著高于對(duì)照組，均具有顯著性差異（P<0.05）；研究組各組的GFR水平，均顯著低于對(duì)照組，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

研究組患者均伴有腎損傷，42例（84.0%）經(jīng)CysC檢出，21例（42.0%）經(jīng)Cr檢出，CysC的腎損傷檢出率顯著高于Cr，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。通過CysC檢查誤診4例，誤診率為8.0%（4/50），通過Cr檢查誤診6例，誤診率為12.0%（6/50），二者比較無顯著性差異（P>0.05）。

3 討論

CysC是一種有核細(xì)胞釋放的堿性小分子非糖類蛋白物質(zhì)，其只能在腎小球?yàn)V過后，由近曲小管重吸收，才能被完全分解、代謝，其不會(huì)返還至血液中，CysC在體內(nèi)的水平穩(wěn)定，飲食、年齡、性別等對(duì)CysC水平的影響較小，是監(jiān)測腎功能情況的一個(gè)理想指標(biāo)[2]。

基本上所有的化療藥物都會(huì)對(duì)正常細(xì)胞產(chǎn)生一定的毒性作用。有資料顯示[3]，在化療期間，腎功能損傷會(huì)是一個(gè)連續(xù)性的過程，監(jiān)測化療患者的腎功能損傷情況，對(duì)于調(diào)整化療方案、藥物劑量具有重要的指導(dǎo)意義。本次研究結(jié)果顯示：研究組各組的Cr、CysC、GFR水平與對(duì)照組比較，均具有顯著性差異（P<0.05）； CysC的腎損傷檢出率顯著高于Cr，P<0.05。表明CysC在化療患者腎功能損傷診斷中，比Cr更具應(yīng)用價(jià)值?？傊?，對(duì)于腫瘤化療患者，通過監(jiān)測CysC水平，可為早期腎功能損傷的臨床診斷提供可靠依據(jù)，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 王永卿，陳婷，楊瑤等.CysC和RBP聯(lián)合測定在腫瘤化療患者早期腎損傷監(jiān)測中的應(yīng)用[J].海南醫(yī)學(xué)，2011，22（23）：10-11.

[2] 李強(qiáng)，王維平，房潔渝等.胱抑素C及肌酐監(jiān)測休克患者急性腎損傷的研究[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2010，19（10）：1074-1077.

[3] 趙華山，許新華，胡娟等.血清胱抑素C對(duì)監(jiān)測順鉑化療患者腎功能損害的價(jià)值[J].廣東醫(yī)學(xué)，2012，33（20）：3136-3137.