冠心病快速心律失常急診應(yīng)用胺碘酮臨床療效

呂慶濤

【摘 要】目的：探討冠心病伴快速心律失常急診應(yīng)用胺碘酮臨床療效。方法：選取我院2012年4月到2013年12月期間收治的75例冠心病伴快速心律失常的患者作為研究對象，患者均給予適量的胺碘酮和常規(guī)治療措施治療，對不同類型的心律失常治療的效果進(jìn)行統(tǒng)計和分析。結(jié)果：患者用此藥治療后，心律失常中的陣發(fā)性房顫的治療率最高，對頻發(fā)室早和短陣室速治療效果較好，對持續(xù)性房顫的治療效果較差，其差異具有意義（ P小于0.05）。結(jié)論：用胺碘酮對冠心病伴發(fā)的某些快速心律失常的是安全且有效的，特別是對于陣發(fā)性房顫和頻發(fā)室早及短陣室速的治療效果顯著。

【關(guān)鍵詞】快速心律失常；冠心??；胺碘酮

【中圖分類號】R541.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-2122-02

胺碘酮屬于機體多種通道的阻滯劑，不加重心衰，抗心房顫動的作用良好，臨床上常應(yīng)用于各種器質(zhì)性心臟病患者快速性心律失常的治療。本文通過觀察急診時胺碘酮對冠心病伴快速心律失常的臨床療效，總結(jié)其臨床特效治療的價值如下。

1 資料和方法

1.1一般資料

摘選取我院2012年4月到2013年12月期間收治的75 例冠心病伴快速心律失常的患者作為研究對象，其中男性患者51例 ，女性患者24例，年齡在17-75 歲之間，平均年齡50.4士7.8歲。其中頻發(fā)室早26 例，短陣室速11例（排除尖端扭轉(zhuǎn)室速），持續(xù)性房顫8例，陣發(fā)性房顫30 例。

1.2治療方法[1]

使用賽諾菲（杭州）生產(chǎn)的胺碘酮對這批患者進(jìn)行治療，首次使用量150mg胺碘酮靜脈給藥，持續(xù)10分鐘后，改為1.0mg/分鐘的滴速進(jìn)行靜脈點滴給藥，持續(xù)靜滴6小時，然后再根據(jù)患者的病情，逐漸進(jìn)行減量，減到0.5mg/分鐘維持，用藥期間持續(xù)監(jiān)測血壓、心電和血氧飽和度，并對治療前后的心電圖檢查進(jìn)行比較，記錄檢查結(jié)果。

1.3療效評定[2]

治療后按照患者治療效果分為，顯效：患者全部臨床癥狀均消失，48小時中房顫轉(zhuǎn)為竇律或室性心律失常無早搏出現(xiàn)；有效：患者的主要癥狀較治療前明顯改善，48小時中房顫心室率明顯減慢或早搏次數(shù)減少；無效：患者的臨床癥狀沒有明顯改善，治療后48小時中早搏次數(shù)無明顯較少或仍為快速房顫。

1.4數(shù)據(jù)處理 選用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和處理，以ɑ=0.05為檢驗標(biāo)準(zhǔn)，按照數(shù)據(jù)的類型選擇卡方檢驗或者t檢驗，比較得P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

患者用此藥治療后，心律失常中的陣發(fā)性房顫的治療率最高（83.3%），對頻發(fā)室早和短陣室速治療效果較好，對持續(xù)性房顫的治療效果較差（62.5%），其差異具有意義（ P小于0.05），與陣發(fā)性房顫沒有顯著性差異（P大于0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1 ：

3討論

冠心病是心臟病的一種常見類型，主要是由于冠狀動脈狹窄導(dǎo)致心肌供血不足，使心肌功能發(fā)出現(xiàn)障礙[3]。胺碘酮不影響心臟的室性傳導(dǎo)，不會加重心衰，有良好的抗房顫室顫作用，所以常用于各種心臟疾病。胺碘酮有獨特的生理特性的藥理機制，在治療冠心病有很大的優(yōu)勢。一般情況下冠心病合并快速心律失常，需緊急處理時，應(yīng)首選胺碘酮藥物，大劑量注射是安全的，因缺血導(dǎo)致的心律失常，對心肌的代謝容易較嚴(yán)重的影響，使心肌線粒體氧化代謝減少，使血液游離脂肪酸含量增加，能導(dǎo)致局部心肌對于兒茶酚胺的敏感性逐漸下降[3]。本文用治療冠心病伴快速心律失常用胺碘酮，對多種心律失常都有效果，對陣發(fā)性房顫的效果最好，對頻發(fā)室早和短陣室速治療效果較好，對持續(xù)性房顫的效果的效果較差。綜上所述，用胺碘酮對冠心病伴發(fā)的某些快速心律失常的是安全且有效的，特別是對于陣發(fā)性房顫的治療效果最好，所以胺碘酮可以作為陣發(fā)性房顫的特效藥和首選藥，對持續(xù)性房顫應(yīng)選用其他的藥進(jìn)行治療或者聯(lián)合其他一些抗心律失常藥。

參考文獻(xiàn)

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