血栓通治療急性腦梗死的臨床研究

劉慧

【摘 要】急性腦梗死是神經(jīng)科的一種常見病，其致病率和致死率比較高，主要是由患者腦部供血發(fā)生障礙而導(dǎo)致腦部缺血，進(jìn)而引起腦部細(xì)胞的死忙。血栓通中的有效成分是三七總皂甙，具有活血化瘀的作用。筆者也跟蹤調(diào)查了血栓通的治療效果，發(fā)現(xiàn)療效比較明顯，且發(fā)現(xiàn)血栓通的治療效果顯著優(yōu)于刺五加的治療效果。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死；腦部缺血；血栓通；三七總皂甙；刺五加

【中圖分類號】R277.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）04-2118-01

引言

急性腦梗死是神經(jīng)科的一種致殘率和病死率高的重影響中老年人的生活質(zhì)量的常見病?；颊哂捎谀X部血液供應(yīng)發(fā)生障礙而導(dǎo)致腦部缺血和缺氧，進(jìn)而引起腦軟化或局限性腦組織的缺血性壞死，其臨床常見類型有腔隙性腦梗死、腦血栓和腦梗塞等。筆者對入住我院的96例腦梗塞患者，進(jìn)行跟蹤調(diào)查，評價對比血栓通和刺五加治療急性腦梗塞的效果和它們之間的差異。

1 血栓通治療急性腦梗死的臨床觀察

1.1 材料的選取

我院2012年1月-2013年9月收治各種類型急性腦梗死共96例，齡40-75歲，平均64歲，經(jīng)影像學(xué)檢查證實均符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的診斷標(biāo)準(zhǔn)年。其中男48例，男性的平均年齡是65歲；女48例，女性的平均年齡是63歲；住院時間12至18天，平均15d；入院腦梗死患者中，有高血壓的患者66例，有糖尿病的22例，有冠心病18例。所有病人均有單側(cè)肢體功能障礙，肌力0-1級20例，2級30例，3級24例，4級22例。

我們將98例病例隨機(jī)分為兩組，治療組48例，對照組48例，兩組一般資料無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05 ）。

1.2 治療方法

全部病例均根據(jù)病情需要給予適當(dāng)降壓、脫水、防治感染等治療，常規(guī)給予抗血小板、神經(jīng)營養(yǎng)治療，治療組均采用麗珠集團(tuán)利民制藥廠的血栓通175毫克/支，每天700毫克加入250毫升氯化鈉中靜脈點；對照組給予烏蘇里江制藥產(chǎn)的刺五加注射液，采用靜脈滴注，一次300-500mg（3-5支），一日1-2次。住院一個月觀測并統(tǒng)計結(jié)果。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)

對患者的病情進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)檢驗，根據(jù)《中國腦血管病防治指南》將肌力改善的程度評定標(biāo)準(zhǔn)評定血栓通的治療急性腦梗死的治療效果。分別在治療前、治療兩周、治療一個月治療兩月對兩組患者的神經(jīng)功能缺損程度進(jìn)行評分，包括上、下肢的肌力和步行能力以及手肌力。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件，計量資料用F檢驗，P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

治療前兩組的P值遠(yuǎn)大于0.05，說明治療前兩組的患者沒有明顯的差異，治療兩周后兩組的P值已經(jīng)小于0.05，說明血栓通要比刺五加見效快；治療兩月后治療組評分平均值是14.98，而對照組的平均值是15.72，且兩組的P值小于0.01，差異極顯著，具有統(tǒng)計意義，說明血栓通治療急性腦梗死的效果要比刺五加的效果要好。

經(jīng)過對急性腦梗死的住院治療觀察，可以發(fā)現(xiàn)血栓通的治療效果顯著優(yōu)于刺五加的治療效果。

3 討論

由各種原因?qū)е禄颊唢B內(nèi)局部血管的狹窄或閉塞，能使腦血流量減少而不足以維持腦功能代謝和腦細(xì)胞存活，這就是急性腦梗死產(chǎn)生的根本原因。大多數(shù)的急性腦梗死是由動脈粥樣硬化造成的，動脈粥樣硬化會導(dǎo)致血栓形成而阻塞血管，引起腦組織缺血，形成缺血中心壞死區(qū)和由于神經(jīng)細(xì)胞呈可逆性可以對缺血的部位進(jìn)行側(cè)支循環(huán)代償而造成的缺血半暗帶。因此，在一定時間，一般是發(fā)病3—6 h內(nèi)，若果能通患者的閉塞的動脈，使缺血腦組織恢復(fù)血流，半暗帶的神經(jīng)功能可恢復(fù)，否則會使患者腦組織的中心壞死區(qū)擴(kuò)大，導(dǎo)致腦細(xì)胞不可逆損傷，最終導(dǎo)致腦組織急性腦梗死。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，該病病因為氣血升降逆亂，瘀血阻絡(luò)，氣不能行，血不能榮，氣血瘀滯，腦脈痹阻。病位在腦，基本病機(jī)為瘀血內(nèi)停滯。故腦梗死的治療主要目的在于最大限度地改善腦部供血，減少缺血腦組織的不可逆損害。其治療原則自始至終以活血化瘀為主。

血栓通注射液的有效成分為三七總皂甙，據(jù)《本草綱目》記載，三七有止血散瘀、消腫定痛的功能，故其善治血分，活血祛瘀通脈。是一種還原劑，能直接或間接清除人體內(nèi)新陳代謝產(chǎn)生的氧自由基，抑制花生四烯酸、ADP、凝血酶和血小板活化因子誘導(dǎo)的血小板聚集，抑制血小板粘附到細(xì)胞質(zhì)、膠原和血管內(nèi)皮層，使血小板釋放5-HT的量減少，血小板的cAMP增加，刺激內(nèi)皮細(xì)胞分泌t-PA，使血栓形成時間明顯延長，增強(qiáng)患者細(xì)胞的纖溶能力，起到降低全血粘度、血球壓積以及抗血栓、溶栓的作用，使動脈血管脂肪沉著顯著減輕。

4 結(jié)論

對入住我院的96例腦梗塞患者隨即分成兩組分別給予適量的血栓通，然后統(tǒng)計治療的病情恢復(fù)情況，血栓通的治療急性腦梗死見效的時間要比刺五加的快，且治療腦梗死的效果顯著優(yōu)于刺五加的。

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