口腔修復(fù)中不同麻醉方法的效果比較

高美娟

【摘 要】目的：觀察不同麻醉方法在口腔局部麻醉中的臨床效果 方法：選取2010年1月至2012年1月本院收治的120例口腔修復(fù)患者作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為3組，每組40例患者，分別采用不同的麻醉方法，甲組：給予復(fù)方阿替卡因， 每次使用量不超過(guò)1.7ml， 進(jìn)行局部浸潤(rùn)或阻滯麻醉；乙組：給予鹽酸利多卡因，每次使用量不超過(guò)5ml， 進(jìn)行局部浸潤(rùn)或阻滯麻醉。丙組：給予笑氣-氧氣吸入麻醉結(jié)合復(fù)方阿替卡因局部麻醉。對(duì)比三組患者的麻醉效果。包括麻醉后術(shù)中的疼痛評(píng)分，總有效率，麻醉起效時(shí)間，麻醉中并發(fā)癥發(fā)生率。 結(jié)果：采用方差分析的統(tǒng)計(jì)方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用行×列表x2檢驗(yàn)對(duì)計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)分析，此三組在麻醉后術(shù)中的疼痛評(píng)分，總有效率，麻醉起效時(shí)間等方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），麻醉中并發(fā)癥發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。其中丙組在麻醉后術(shù)中的疼痛中評(píng)分最低，總有效率最高，麻醉起效時(shí)間最短，麻醉中并發(fā)癥發(fā)生率低。結(jié)論：不同的麻醉方法對(duì)于口腔修復(fù)手術(shù)效果有明顯差異，笑氣-氧氣吸入麻醉結(jié)合復(fù)方阿替卡因局部麻醉能降低患者痛苦，起效快，術(shù)中并發(fā)癥少，降低口腔修復(fù)手術(shù)的危險(xiǎn)性，為患者提供安全、有效的麻醉方法，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】麻醉方法；局部麻醉；口腔修復(fù)

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2087-02

口腔修復(fù)是口腔醫(yī)學(xué)的重要分支，包括種植修復(fù)、粘結(jié)修復(fù)以及美學(xué)修復(fù)等[1] ?？谇恍迯?fù)中有一些不同的麻醉方法，為進(jìn)一步研究不同麻醉方法的臨床效果，研究本院收治的120例口腔修復(fù)患者，分別采用復(fù)方阿替卡因、鹽酸利多卡因、笑氣-氧氣吸入麻醉結(jié)合復(fù)方阿替卡因局部麻醉?，F(xiàn)對(duì)不同的麻醉方法的臨床效果對(duì)比分析如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2010年1月至2012年1月本院收治的120例口腔修復(fù)患者作為研究對(duì)象，患者年齡18～65歲，平均（41.4±2.17）歲，男性56例，女性64例?；颊弑浑S機(jī)分為甲、乙、丙3組，每組40例，3組患者性別、年齡經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，結(jié)果無(wú)顯著性差異（P>0.05），具有可比性。所有患者全身狀況較好， 對(duì)疼痛有完全判斷能力， 無(wú)局麻藥使用的禁忌證。

1.2 方法 術(shù)前6小時(shí)禁水，給予患者心理疏導(dǎo)，檢查氣道通暢。甲組給予復(fù)方阿替卡因 （ 碧藍(lán)麻）每次使用量不超過(guò)1.7ml ，進(jìn)行局部浸潤(rùn)或阻滯麻醉。乙組給予鹽酸利多卡因， 每次使用量不超過(guò)5ml， 進(jìn)行局部浸潤(rùn)或阻滯麻醉。丙組給予笑氣-氧氣吸入麻醉結(jié)合復(fù)方阿替卡因局部麻醉。

1.3 療效評(píng)定 醫(yī)生評(píng)價(jià)分為麻醉完全、良好、有效和失敗4級(jí)。麻醉起效標(biāo)準(zhǔn)：上、下頜牙均以頰側(cè)黏膜及腭 （舌） 側(cè)黏膜無(wú)針刺痛為麻醉起效標(biāo)志。麻醉完全：患者無(wú)疼痛感，無(wú)痛苦表情；麻醉良好：患者有輕微疼痛，不影響治療；麻醉有效：患者感受疼痛，有痛苦表情，但治療仍能繼續(xù)進(jìn)行；麻醉失?。夯颊吒杏X(jué)疼痛劇烈，無(wú)法繼續(xù)治療。用藥后出現(xiàn)的各種不良反應(yīng)，包括頭痛、頭昏、 胸悶、心悸、皮疹等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)采用SPSS15.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用R×C表x2檢驗(yàn)（%），計(jì)量方差分析（x±s），結(jié)果P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1甲、乙、丙三組麻醉效果總有效率差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，（P<0.05），丙組總有效率最高，甲組次之，乙組最低。見(jiàn)表1.

2.2 表2麻醉后術(shù)中疼痛評(píng)分、起效時(shí)間 、并發(fā)癥發(fā)生率的對(duì)比

三組在麻醉后術(shù)中疼痛評(píng)分和起效時(shí)間上有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。丙組評(píng)分最低，術(shù)中疼痛最小，甲組次之，乙組評(píng)分最高，患者疼痛最嚴(yán)重。丙組麻醉起效最快，甲組次之，乙組起效時(shí)間最長(zhǎng)。三組均無(wú)變態(tài)反應(yīng)發(fā)生，并發(fā)癥發(fā)生率無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。乙組出現(xiàn)頭昏1例； 甲組、丙組無(wú)并發(fā)癥發(fā)生，頭昏患者停藥15分鐘后癥狀消失。

3 討論

口腔修復(fù)是口腔醫(yī)學(xué)的重要分支，體現(xiàn)著臨床口腔醫(yī)學(xué)的治療水平和治療效果。麻醉在口腔修復(fù)中對(duì)患者的影響是最直接的，麻醉效果的好壞直接決定治療是否能繼續(xù)進(jìn)行。從對(duì)上述臨床資料的分析中可以看出，甲組注射復(fù)方阿替卡因麻醉，與乙組注射利多卡因相比其麻醉效果更為可靠。而笑氣-氧氣吸入麻醉結(jié)合復(fù)方阿替卡因局部麻醉又是這三組中麻醉效果最好的一組，術(shù)中疼痛小，起效時(shí)間快，并發(fā)癥少，臨床療效確切。

在阿替卡因溶液中添加1/100000 腎上腺素， 可延緩麻醉藥進(jìn)入全身循環(huán)， 亦可減少術(shù)中出血[2] 。阿替卡因腎上腺素注射液作為口腔專用局麻藥，與利多卡因相比其麻醉效果更為可靠[3]。其純度高、用量小，無(wú)需做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)，不良反應(yīng)及并發(fā)癥較利多卡因少。組織滲透性和擴(kuò)展性較強(qiáng)，用藥后2～3分鐘起效，對(duì)牙髓麻醉可持續(xù)60分鐘[4]， 能為治療提供了足夠的操作時(shí)間，同時(shí)還能減輕患者在備牙過(guò)程中的恐懼感。

笑氣在常溫狀態(tài)下是無(wú)色帶有甜味的氣體，能壓縮液化，在血液中狀態(tài)穩(wěn)定，不與血液中的物質(zhì)結(jié)合，能迅速通過(guò)肺泡-動(dòng)脈實(shí)現(xiàn)平衡，通過(guò)血-腦屏障，發(fā)揮作用[5]。吸入50﹪濃度笑氣3～5min即起效，有明顯的鎮(zhèn)痛和鎮(zhèn)靜的作用，使患者情緒放松。吸入笑氣-氧氣后不會(huì)影響患者的心血管和呼吸功能[6]。

笑氣-氧氣吸入麻醉結(jié)合復(fù)方阿替卡因局部麻醉能降低患者痛苦，起效快，術(shù)中并發(fā)癥少，降低口腔修復(fù)手術(shù)的危險(xiǎn)性，為患者提供安全、有效的麻醉方法，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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