擴(kuò)縮血管藥聯(lián)合應(yīng)用對(duì)支氣管擴(kuò)張并大咯血的治療觀察

周樂(lè)

【摘 要】目的：對(duì)擴(kuò)血管藥物聯(lián)合縮血管藥物在支氣管擴(kuò)張并大咯血治療中的臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，證實(shí)該療法確切的臨床療效；方法：以我院2011年6月——2012年6月一年間治療的支氣管擴(kuò)張合并大咯血患者76例為研究對(duì)象，使用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩個(gè)研究組，每組38例。一組研究對(duì)象僅使用莫氏管靜脈滴注垂體后葉素進(jìn)行治療，為對(duì)照組；一組研究對(duì)象使用靜滴垂體后葉素和甲磺酸酚妥拉明及口服硝苯地平聯(lián)合治療，為觀察組。對(duì)兩組研究對(duì)象的療效、止血時(shí)間及心悸、頭痛等不良反應(yīng)進(jìn)行比較，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析；結(jié)果：觀察組研究對(duì)象止血成功率為94.7%，對(duì)照組止血成功率為92.1%，組件比較無(wú)顯著差異性（P>0.05）；在止血時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率的比較中，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，且具有顯著差異性（P<0.05）；結(jié)論：擴(kuò)縮血管藥聯(lián)合應(yīng)用在支氣管擴(kuò)張并大咯血的治療中具有有效率高，止血快，不良反應(yīng)率低等優(yōu)勢(shì)，適于臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】擴(kuò)縮血管藥聯(lián)合應(yīng)用；支氣管擴(kuò)張；大咯血；垂體后葉素；甲磺酸酚妥拉明

【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-2037-01

支氣管擴(kuò)張是臨床常見(jiàn)的慢性化膿性疾病，多由支氣管阻塞和呼吸道感染等疾病導(dǎo)致支氣管管壁破壞，進(jìn)而導(dǎo)致支氣管管腔的擴(kuò)張和變形。大咯血是支氣管擴(kuò)張的為重癥狀，不僅直接影響患者的生活質(zhì)量，而且嚴(yán)重者會(huì)危及生命[1]。對(duì)于支氣管擴(kuò)張的治療常給予擴(kuò)血管藥物以確保呼吸道的暢通，而對(duì)于大咯血的治療則需使用縮血管藥物進(jìn)行治療。因此我院聯(lián)合使用擴(kuò)血管藥物和縮血管藥物對(duì)支氣管擴(kuò)張并大咯血進(jìn)行治療，取得了顯著的療效。并對(duì)該療法與傳統(tǒng)療法進(jìn)行比較性研究，現(xiàn)將研究過(guò)程及結(jié)果簡(jiǎn)介如下。

1 研究對(duì)象及方法

1.1一般資料

我院于2011年6月——2012年6月一年間共治療76例支氣管擴(kuò)張合并大咯血的患者，將其分為兩組，其基本臨床資料如下：（1）對(duì)照組：對(duì)照組研究對(duì)象38例，男32例，女6例；年齡在26-55歲之間，平均年齡34.6±8.8歲；支氣管擴(kuò)張病程在2-15年之間，平均病程10.8±5.3年；首次咯血量為98.6±48.8ml，24h出血量為446.8±110.6 ml；（2）觀察組：觀察組研究對(duì)象38例，男30例，女8例；年齡在28-56歲之間，平均年齡34.3±8.5歲；支氣管擴(kuò)張病程在3-16年之間，平均病程11.2±5.6年；首次咯血量為96.8±46.6ml，24h出血量為447.3±111.4ml。就性別比例、年齡、病程及出血量等臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行組間比較，均無(wú)顯著差異性（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法

1.21對(duì)照組治療

對(duì)照組研究對(duì)象僅使用縮血管藥物垂體后葉素進(jìn)行治療，具體用藥及給藥劑量如下：（1）藥物：①縮血管藥物：研究使用上海第一生化藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的國(guó)藥準(zhǔn)字為H31022754的垂體后葉注射液；（2）給藥方式及劑量：首次采用莫氏管靜脈滴注10 U垂體后葉注射液；以后將10 U 垂體后葉注射液加入到250 ml0.9%的鹽水中，采取靜脈滴注給藥，每天給藥4-6次。根據(jù)患者的病情及恢復(fù)情況確定給藥的時(shí)間。

1.22觀察組治療

觀察組研究對(duì)象聯(lián)合使用擴(kuò)血管和縮血管藥物及血壓控制藥物，具體用藥及給藥劑量如下：（1）藥物：①縮血管藥物：研究使用上海第一生化藥業(yè)有限公司生產(chǎn)的國(guó)藥準(zhǔn)字為H31022754的垂體后葉注射液；②擴(kuò)血管藥物：研究使用揚(yáng)州制藥有限公司生產(chǎn)的國(guó)藥準(zhǔn)字為H20063706的甲磺酸酚妥拉明注射液；③血壓控制藥物：使用上海現(xiàn)代哈森（商丘）藥業(yè)有限公司生產(chǎn)國(guó)藥準(zhǔn)字為H41021251的硝苯地平片；（2）給藥方式及劑量：①垂體后葉素：首次采用莫氏管靜脈滴注5U垂體后葉注射液，以后將5 U 垂體后葉注射液加入到250 ml0.9%的鹽水，采取靜脈滴注給藥，每天給藥2-3次；②磺酸酚妥拉明：取20 mg的甲磺酸酚妥拉明加入到250 ml0.9%的鹽水中按2次/日靜脈滴注給藥[2]；③硝苯地平：按照10 mg/次，3-4次/日口服給予硝苯地平片。根據(jù)患者的病情及恢復(fù)情況確定給藥的時(shí)間。

1.3數(shù)據(jù)處理方法

統(tǒng)計(jì)研究對(duì)象的相關(guān)數(shù)據(jù)，并采用SPSS15.2軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。當(dāng)P<0.05時(shí)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

觀察組研究對(duì)象止血成功率為94.7%，對(duì)照組止血成功率為92.1%，組件比較無(wú)顯著差異性（P>0.05）；觀察組平均止血時(shí)間為5.5±1.8d，觀察組出現(xiàn)心悸4例、頭痛3例，經(jīng)對(duì)癥處理后均恢復(fù)正常，未影響臨床治療，其不良反應(yīng)發(fā)生率為 18.4%，在止血時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率的比較中，觀察組均優(yōu)于對(duì)照組，且具有顯著差異性（P<0.05），具體數(shù)據(jù)如表1。

3討論

支氣管擴(kuò)張合并大咯血屬于呼吸道疾病的危重疾病，直接影響患者的生活質(zhì)量，甚至?xí)＜吧?，治療的關(guān)鍵在于迅速止血，常需使用縮血管藥物進(jìn)行治療。但由于縮血管藥物會(huì)影響呼吸道的通暢，因此需要給予定量的擴(kuò)血管藥物[3]。我院聯(lián)合使用擴(kuò)血管藥物和縮血管藥物對(duì)支氣管擴(kuò)張并大咯血進(jìn)行治療，取得了顯著的療效。

我院對(duì)聯(lián)合使用擴(kuò)血管藥物和縮血管藥物及單純使用縮血管藥物在支氣管擴(kuò)張并大咯血治療中的療效及不良反應(yīng)進(jìn)行比較，研究數(shù)據(jù)顯示，兩種療法的止血成功率均在90%以上，且無(wú)顯著差異性（P>0.05），但在止血時(shí)間及不良反應(yīng)發(fā)生率的比較中觀察組優(yōu)于對(duì)照組，且具有顯著差異性（P<0.05），由此聯(lián)合使用擴(kuò)血管藥物和縮血管藥物在支氣管擴(kuò)張并大咯血治療中具有顯著的優(yōu)勢(shì)。有研究證實(shí)，聯(lián)合用藥明顯降低了垂體后葉素的用量，從而降低了治療過(guò)程中不良反應(yīng)的發(fā)生率。

綜上所述，擴(kuò)縮血管藥聯(lián)合應(yīng)用在支氣管擴(kuò)張并大咯血的治療中具有有效率高，止血快，不良反應(yīng)率低等優(yōu)勢(shì)，適于臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 蘇傳芝，白艷玲.多藥聯(lián)合治療支氣管擴(kuò)張并大咯血50例體會(huì)[J].航空航天醫(yī)藥，2010，19（06）：365-366.

[2] J， Rademacher，M W， Pletz，T， Welte .Treatment of not-with cystic fibrosis associated forms bronchiectasis （non-CF bronchiectasis）[J].Der Internist，2010， 51（12）：658-659.

[3] 薛艷霞.垂體后葉素與酚妥拉明聯(lián)合治療支氣管擴(kuò)張大咯血療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2012，22（17）：285-287