14C尿素呼氣試驗(yàn)與尿素酶抗體檢測試驗(yàn)檢測幽門螺旋桿菌感染的比較

樊永泉

【摘 要】目的：通過比較幽門螺旋桿菌感染的兩種檢測方法，探討14C尿素呼氣試驗(yàn)與尿素酶抗體檢測試驗(yàn)在診斷幽門螺旋桿菌感染中的價(jià)值。方法：150例患者進(jìn)行 HP的檢測分別用14C呼氣試驗(yàn)和快速尿素酶抗體檢測試驗(yàn)兩種方法，并將兩種方法所得的陽性率進(jìn)行比較 結(jié)果：快速尿素酶抗體檢測試驗(yàn)Hp陽性率均高于14C呼氣試驗(yàn)。有消化道癥狀患者中14C呼氣試驗(yàn)和快速尿素酶抗體檢測試驗(yàn)檢出陽性率分別為49.1 %、 56.7% ，兩者無顯著性差異（P > 0. 05）。無消化道癥狀患者中檢出陽性率分別為6.8 %、 36.4% ，兩者差異顯著（P<0. 05）。結(jié)論：14 C呼氣試驗(yàn)和快速尿素酶抗體檢測試驗(yàn)兩者側(cè)重點(diǎn)不同，14 C呼氣試驗(yàn)主要用于明確疾病性質(zhì)以及治療后復(fù)查者，血清抗體檢測主要適用于健康篩查、流行病學(xué)調(diào)查。

【關(guān)鍵詞】幽門螺旋桿菌；尿素酶抗體；14C呼氣試驗(yàn)

【中圖分類號】R471 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2029-01

幽門螺桿菌感染是慢性活動性胃炎的主要原因，與90%的消化性潰瘍有關(guān)[1-2]。早期診斷HP感染并積極有效的進(jìn)行根除治療[3]，對于胃癌的預(yù)防具有重要意義. 我國是Hp高感染國家，普通人群的感染率為34.52%～80.55%，多數(shù)地區(qū)人群感染率在50%左右。關(guān)于幽門螺旋桿菌（HP）的檢測方法，目前臨床上常用的有14C呼氣試驗(yàn)和快速尿素酶抗體檢測試驗(yàn)，快速尿素酶抗體試驗(yàn)敏感性高，14C呼氣試驗(yàn)為一種非侵入性檢測手段相對安全，我們對這兩種方法進(jìn)行了比較，以評價(jià)在診斷感染中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料及方法

1.1研究對象

我們于2013年6月分別用14C呼氣試驗(yàn)和快速尿素酶抗體檢測試驗(yàn)對在我院門診或住院的患者150例進(jìn)行 HP的檢測 ，男89 例 ，女61例 ，年齡15～76歲。所有患者1個(gè)月內(nèi)未使用抗生素、質(zhì)子泵抑制劑、鉍劑及1周內(nèi)未發(fā)生急性消化道出血者。其中106例有上腹不適、反酸、噯氣、腹部疼痛等癥狀，44例無消化道癥狀。

1.2方法

14C呼氣試驗(yàn)：受試者空腹或禁食2 h以上，口服尿素（14C）膠囊1粒，靜坐25 min后向集氣瓶內(nèi)開始吹氣。然后加入稀釋閃爍液4.5 ml，加蓋搖勻后放入測試儀，2 min CO2結(jié)果≥100 dpm/mmol即為Hp陽性。

快速尿素酶抗體檢測試驗(yàn)：釆用北京康美天鴻生物科技有限公司生產(chǎn)的快速 HP診斷試紙條（生產(chǎn)許可證號：京藥監(jiān)械生產(chǎn)許20080052號）。

1. 3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理運(yùn)用 SPSS13. 0 統(tǒng)計(jì)軟件，組間比較釆用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

在有消化道癥狀的106例患者中用14C呼氣試驗(yàn)和快速尿素酶抗體檢測試驗(yàn)HP，檢出陽性率分別為49.1 %、 56.7% ，兩者比較，無顯著性差異（χ2= 0.54，P > 0.05）。無消化道癥狀的44例患者中檢出陽性率分別為6.8 %、 36.4% ，兩者比較，差異顯著（P<0.05）。14C呼氣試驗(yàn)和快速尿素酶抗體檢測試驗(yàn)HP檢出陽性率比較結(jié)果見表1

3 討論

幽門螺旋桿菌（ HP）是一種呈螺旋形的微需氧桿菌 ，多定植于胃小凹的黏液層下，上皮細(xì)胞表面，也可定植在十二指腸胃化生的黏膜中。HP 一旦定植后 ，通過分泌尿素水解尿素產(chǎn)生 CO2和 N H3。血清中可產(chǎn)生IgG和IgA為主的抗體，但抗體并無清除幽門螺旋桿菌的作用，相反可以造成胃黏膜損傷。迄今，HP的檢測方法很多，目前臨床上診斷Hp感染，主要依靠14C呼氣試驗(yàn)和快速尿素酶抗體檢測試驗(yàn)。本實(shí)驗(yàn)通過14C尿素呼氣試驗(yàn)及血清學(xué)檢查分析，評價(jià)兩種方法在診斷Hp感染中的價(jià)值。

本實(shí)驗(yàn)中，快速尿素酶抗體檢測試驗(yàn)Hp陽性率均高于14C呼氣試驗(yàn)，尤其在無消化道癥狀組中差異最明顯。14C呼氣試驗(yàn)原理與HP生產(chǎn)的尿素酶有關(guān)，主要基于 Hp 產(chǎn)生尿素酶分解14C尿素產(chǎn)生 NH3和14CO2 ，14CO2經(jīng)呼吸道排出，通過測定呼氣中的14CO2判斷Hp感染，該法簡單方便，容易操作，準(zhǔn)確性較高，而且無創(chuàng)傷，尤其適用于治療后復(fù)查 ，可作為臨床診斷 Hp感染和治療后復(fù)查的首選方法。采用抽血的方法檢測血清中油門螺旋桿菌的抗體，血液中Hp抗體陽性提示Hp感染 ，但由于感染Hp后產(chǎn)生抗體需要數(shù)周至數(shù)月時(shí)間，因而感染初期，檢測結(jié)果常常會出現(xiàn)假陰性。根除治愈Hp后抗體還可維持較長時(shí)間（不低于6 個(gè)月） ，該法假陽性結(jié)果多，所以在本實(shí)驗(yàn)中尿素酶抗體檢測試驗(yàn)Hp陽性率均高于14C呼氣試驗(yàn)。在患者有消化道癥狀時(shí)兩種方法的檢測陽性率無明顯差異，提示對于正在處于感染階段情況下，兩種方法的檢出率相同。

綜上所述，14 C呼氣試驗(yàn)和快速尿素酶抗體檢測試驗(yàn)均是Hp檢測的可靠方法，只是兩者的側(cè)重點(diǎn)不同，14 C呼氣試驗(yàn)主要用于明確疾病性質(zhì)以及治療后復(fù)查者，血清抗體檢測主要適用于健康篩查、流行病學(xué)調(diào)查。兩者合理應(yīng)用，對臨床意義較大。

參考文獻(xiàn)

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