探討腦疝患者家屬心理危機干預(yù)的方法和效果

金玲

【摘 要】目的：探討腦疝患者主要家屬心理危機干預(yù)的方法和效果。方法：干預(yù)組采取綜合心理干預(yù)措施，對照組采用常規(guī)宣教方式。兩組在心理干預(yù)前后采用Zung抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）進行心理狀況評估并做組間比較。 結(jié)果：心理干預(yù)前兩組對象的抑郁和焦慮程度均高于正常，其組間沒有差異；干預(yù)后兩組對象的抑郁和焦慮程度均有下降，但干預(yù)組干預(yù)前后有高度差異性；對照組干預(yù)前后差異不明顯。結(jié)論：綜合性心理干預(yù)措施是對腦疝患者主要家屬心理危機干預(yù)的有效方法。

【關(guān)鍵詞】腦疝；家屬；心理危機；護理干預(yù)

【中圖分類號】R 473.6 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】1004-7484（2014）04-2026-01

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2006年12月至2011年1月在我院住院治療的198例各種原因引起的腦疝患者的主要家屬為研究對象。其中男123人，女75人，年齡17-58歲，平均34歲。文化程度：大專以上84人（含大專），高中以下114人（含高中）。其中配偶73人。父母46人，子女79人。所有入選對象隨機分為干預(yù)組和對照組，每組各99例，兩組之間在性別、年齡、文化程度等方面的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具及心理評估方法：采用Zung抑郁自評量表（SDS）和焦慮自評量表（SAS）[3，4]對研究對象在護理干預(yù)前后分別進行2次心理評估，兩個量表均有20個條目，采用1級～4級評分法，分值越高，表明其抑郁、焦慮程度越嚴(yán)重。由護士指導(dǎo)研究對象進行量表的填寫并當(dāng)場回收。本研究發(fā)放調(diào)查量表198份，回收有效量表198份，有效回收率為100%。

1.2.2 心理干預(yù)方法：干預(yù)組：從入院后開始由專人負(fù)責(zé)干預(yù)，根據(jù)心理評估的實際情況以及研究對象的心理需求、文化程度的差異等，采取主動接觸的方式，進行綜合心理干預(yù)措施。采用干預(yù)心理活動的理論和技術(shù)，并由權(quán)威的專家以專題講座的形式講授疾病相關(guān)知識，并解答家屬的各種疑問。對患者家屬進行個體化、整體的心理指導(dǎo)及健康教育，改變主要家屬的認(rèn)知方式，改變其情緒狀態(tài)，消除其緊張焦慮情緒。鼓勵和支持病人家屬增加與疾病做斗爭的勇氣。對照組：按護理常規(guī)對其進行心理健康教育，主要內(nèi)容是腦疝的相關(guān)預(yù)后及診療護理常規(guī)介紹。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，應(yīng)用SPSS 13.0 軟件對數(shù)據(jù)資料進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

護理干預(yù)前兩組對象的抑郁和焦慮程度均高于正常：兩組的抑郁自評得分與中國常模（41.54±10.54，n=1340）比較，t值分別為10.12、9.35，P值均<0.01；護理干預(yù)前兩組的焦慮自評得分與中國常模（29.78±0.46，n=158）比較，t值分別為37.33、37.79，P值均為<0.01，說明腦疝患者的主要家屬普遍存在著不同程度的抑郁與焦慮狀況。

心理干預(yù)前兩組之間比較其差異無顯著性。干預(yù)后兩組對象的抑郁和焦慮程度均有下降。干預(yù)組干預(yù)前后有顯著差異；對照組干預(yù)前后無顯著差異，干擾后兩組之間比較，其差異有高度顯著性，差異均有顯著的統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。干預(yù)組與對照組于護理干預(yù)前后的抑郁自評得分、焦慮自評得分及比較見（表1）。

3 討論

腦疝是由于顱腔內(nèi)壓力不均勻增高導(dǎo)致的腦組織急性移位，并被擠到附近的生理孔道或非生理孔道并引起臨床癥狀，為神經(jīng)外科最危重的急癥之一，是臨床危、急、重癥，其病死率、致殘率較高。若腦疝手術(shù)時機選擇不當(dāng)，既可導(dǎo)致腦缺氧時間過長引起腦死亡，也可加重休克導(dǎo)致患者生理死亡。

腦疝主要家屬常常是最了解腦疝患者身心需要的人，同時又是病人的主要照料者、保護者、關(guān)愛者和支持者，承擔(dān)著多重角色的功能。在對患者的社會和家庭支持中，主要家屬的支持最為重要。患者罹患腦疝后會給家庭成員帶來各種沉重的打擊和心里壓力，使其產(chǎn)生震驚、抑郁、焦慮等一系列心理相關(guān)問題，無法履行其各種角色責(zé)任，從而直接影響到對腦疝患者的支持，甚至?xí)a(chǎn)生諸如厭惡、歧視、逃避或者遺棄患者等各種不負(fù)責(zé)任的行為。

腦疝患者主要家屬普遍存在各種心理問題甚至產(chǎn)生各種心理危機，因而需要進行護理干預(yù)。既往常規(guī)對腦疝患者主要家屬的心理健康教育往往缺乏主動性、針對性，多流于形式，因而缺乏時效性。本組資料顯示，采用主動接觸，并進行綜合心理干預(yù)，可以較常規(guī)的心理健康教育方式更能顯著的改善腦疝患者的主要家屬的抑郁、焦慮情況，這是一種針對腦疝患者主要家屬心理危機干預(yù)的有效方法。究其原因，我們認(rèn)為這種方法：首先需要主動接觸干預(yù)對象，深入了解其具體的心理問題，及時發(fā)現(xiàn)和糾正其錯誤認(rèn)識，有針對性的提供個體化健康教育；能夠針對腦疝患者主要家屬情緒壓抑、掩飾和不愿意表達個人情感的特點，為其提供一個情感表達和發(fā)泄的平臺，使他們能主動表達自己關(guān)心的問題，釋放不良情緒和減緩心理壓力；干預(yù)方式多樣化，而且注重群體性和個體化的結(jié)合，避免常規(guī)的心理健康教育方法帶來的盲目性、單純說教、方法簡單等缺點，因此取得了良好的效果，值得臨床推廣。

參考文獻

[1] 宋艷艷.重癥監(jiān)護患者更需心理干預(yù)[J]解放軍健康，2009，6：19

[2] 王汝展.ZUNG氏抑郁自評量表（SDS）作為外科住院患者抑郁障礙常規(guī)篩查工具的可行性研究[J]精神醫(yī)學(xué)雜志，2009， 22 （4）251-253