探析顱腦外傷術(shù)后腦梗死的診治效果

張義 薛春雨 李景欣

【摘 要】目的：探析顱腦外傷術(shù)后腦梗死的診治效果。方法：對(duì)130例顱腦外傷術(shù)后并發(fā)腦梗死病患進(jìn)行擴(kuò)容、抗凝、拮抗腦血管痙軟、高壓氧等傳統(tǒng)治療和開顱去骨瓣減壓和內(nèi)減壓術(shù)治療。結(jié)果：參照GOS預(yù)后評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)測：死亡10例，植物生存8例，重度殘疾9例，中度殘疾51例，恢復(fù)良好52例。討論：顱腦外傷術(shù)后并發(fā)腦梗死預(yù)后的不良反應(yīng)較多，應(yīng)及早對(duì)病患進(jìn)行頭顱CT或磁共振成像檢測進(jìn)行早期診治。

【關(guān)鍵詞】顱腦外傷；腦梗死；診治效果

【中圖分類號(hào)】R743.33 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）04-1982-01

【Abstract】Objective：the effect of diagnosis and treatment of cerebral infarction after craniocerebral trauma of. Methods：130 cases of craniocerebral trauma complicated with cerebral infarction patients， anticoagulation， expansion of antagonistic cerebral vasospasm， soft， hyperbaric oxygen therapy and traditional craniotomy and decompression and decompression in the treatment of. Results：the prognosis evaluation according to GOS score： 10 cases died， plant survival of 8 cases， severe disability in 9 cases， moderate disability in 51 cases， 52 cases had good recovery. Discussion： a lot of adverse reactions associated with prognosis of cerebral infarction after craniocerebral injury operation， should as soon as possible on the patient head CT or magnetic resonance imaging detection for early diagnosis and treatment.

【Keywords】craniocerebral injury； cerebral infarction； diagnosis and treatment

腦梗死是顱腦外傷術(shù)后極為嚴(yán)重的并發(fā)癥，在臨床醫(yī)學(xué)中其病發(fā)率相對(duì)較低，但發(fā)病原因卻非常復(fù)雜，特別是大范圍腦梗死，一旦誘發(fā)就容易造成嚴(yán)重的神經(jīng)功能消失，讓病情快速加劇。本研究對(duì)130例顱腦外傷術(shù)后并發(fā)腦梗死病患的臨床治療進(jìn)行回顧性分析，效果顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料

選取從2010年3月到2013年6月的130例顱腦外傷術(shù)后并發(fā)腦梗死病患，均通過影像學(xué)檢驗(yàn)后確診。對(duì)130例病患進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組80例，對(duì)照組50例。兩組病患的臨床資料差異無顯著性意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 影像學(xué)檢測

全部病患均解釋為因臨床病癥惡化或難以用首次頭部CT或磁共振成像檢測，因此二次進(jìn)行頭部CT或磁共振成像檢測進(jìn)行確診，都進(jìn)行2-5次顱腦CT檢測。

1.3 治療方法

實(shí)驗(yàn)組按照顱壓的高低進(jìn)行擴(kuò)容、抗凝、拮抗腦血管痙軟、脫水降低顱內(nèi)壓、腦保護(hù)劑、高壓氧等傳統(tǒng)治療。尼莫地平注射液8-12mg/d靜脈滴注，以緩解血管痙攣癥狀；20%甘露醇250毫升，7小時(shí)左右快速靜脈滴注一次；鹽酸納洛酮4毫克添加5%葡萄糖250毫升，靜脈滴注1次/d；奧美拉唑注射液49毫克，靜脈滴注2次/d，避免應(yīng)激性潰瘍。合理進(jìn)行誰、電解質(zhì)和酸堿度平衡的全面性診治。要禁止使用溶栓，避免再出血，后期要對(duì)病患進(jìn)行康復(fù)鍛煉和高壓氧治療等。對(duì)照組進(jìn)行開顱去骨瓣減壓術(shù)和內(nèi)減壓術(shù)治療，對(duì)長期昏迷不醒的病患進(jìn)行氣管切開，以確保呼吸平穩(wěn)。

1.4 GCS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)

恢復(fù)良好：生活能完全自理，有輕微殘障；中度殘疾：有一定的智力和神經(jīng)功能損傷，生活能自理，在有保護(hù)下能進(jìn)行工作；重度殘疾：神志清醒，生活需要?jiǎng)e人照顧；植物生存：只有微小反應(yīng)，生活完全不能自理；死亡：無生命跡象。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPPS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料以x±s表示，計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用x?檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組病患按照GCS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定治療效果，實(shí)驗(yàn)組38例恢復(fù)良好，總有效率為88.75%，對(duì)照組14例恢復(fù)良好，總有效率為82%，對(duì)比兩組治療效果差異無顯著性意義（P>0.05），見表1。

3 討論

外傷性腦梗死是顱腦損傷的一種并發(fā)性病癥，損傷的危害程度遠(yuǎn)比原發(fā)性損傷要嚴(yán)重得多，在顱腦外傷中，腦缺血是并發(fā)性損傷中最為常見的病癥變化之一，繼續(xù)惡化的話可能就會(huì)造成腦梗死。因此，廣大醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該對(duì)顱腦外傷術(shù)后病發(fā)腦梗死病患進(jìn)行高度重視，及早對(duì)病患進(jìn)行頭顱CT或磁共振成像檢測進(jìn)行早期診治，控制病情惡化，提升治療效果。

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